Pengimejan Resonans Magnetik Kardio

Pengimejan resonans magnetik kardio (sinonim: pengimejan resonans magnetik jantung (cMRI), MRI jantung, kardio-MRI; kardio-MRI; MRI-cardio; MRI-cardio) merujuk kepada prosedur pemeriksaan radiologi yang menggunakan medan magnet untuk menggambarkan gambar jantung. Cardio-MRI menyediakan gambar masa nyata dan membolehkan pembinaan semula tiga dimensi jantung dan persekitarannya. Prosedur ini boleh digunakan untuk memvisualisasikan anatomi jantung, yang fungsi jantung ruang dan kerosakan pada otot jantung. Prosedur ini sekarang dianggap sebagai emas standard untuk semua pemeriksaan kecergasan jantung. Bentuk khas pengimejan resonans magnetik (MRI) ini dengan tepat mengesan tahap dan lokasi gangguan peredaran darah dan memberi ahli kardiologi petunjuk yang jelas mengenai apakah dan bagaimana rawatan selanjutnya harus diberikan. Tinggi-dos "dobutamin tekanan MRI ”(DSMR) menunjukkan, misalnya, apakah rawatan stenosis vaskular dengan cara kateterisasi jantung (dalam erti kata terapi menggunakan stent) adalah pilihan atau adakah terapi ubat harus diberi keutamaan. Nilai ramalan positif DSMR untuk pengesanan stenosis koronari lebih daripada 50 peratus adalah tinggi. Temuan DSMR positif yang menunjukkan kecacatan perfusi adalah peramal kuat untuk kejadian jantung masa depan. Dan penemuan DSMR negatif dapat digunakan untuk menyimpulkan risiko rendah untuk kejadian jantung berikutnya. Bentuk lain dari tekanan MRI atau perfusi tekanan MRI dilakukan dengan menggunakan trifosfat or Regadenoson.. Penggunaan trifosfat (adenosin tekanan MRI) adalah penggunaan di luar label. MRI jantung sekarang digunakan secara rutin untuk banyak masalah kerana ini adalah prosedur diagnostik yang sangat bermaklumat.

Petunjuk (bidang permohonan)

Kegagalan jantung - untuk membezakan kegagalan jantung (cadangan kelas 1C).
Visiasi jantung (kecacatan valvular) dengan penilaian keparahan.
Ruang jantung menduduki luka
Kardiomiopati (penyakit otot jantung) - termasuk, khususnya, kardiomiopati hipertrofik (HCM), yang boleh menjadi penyebab kematian jantung secara tiba-tiba pada atlet
Penyakit arteri koronari (CAD) - pada kebarangkalian pretest pertengahan untuk CAD jika terdapat perubahan ECG berikut: Irama ventrikel kerana pace atau blok cawangan bundle kiri atau tidak meyakinkan ergometri untuk pengesanan awal pesakit dengan peningkatan risiko infark.
MINOCA (“Infarksi miokardium dengan tidak obstruktif Arteri Koronari"; infark miokard akut (serangan jantung) tanpa bukti stenosis koronari ≥ 50%) - untuk diagnosis akhir (DD kardiomiopati (penyakit otot jantung), infark miokard (serangan jantung), miokarditis (keradangan otot jantung, atau penemuan biasa).
Aktiviti miokard (selepas infark miokard) - aktiviti otot jantung; terutamanya selepas a serangan jantung.
Miokarditis (keradangan otot jantung) - untuk diagnosis atau penilaian aktiviti penyakit.
Efusi perikardial (efusi perikardial)
Sarcoidosis - untuk penilaian prognostik.
Stabil angina pektoris (“dada sesak ”; secara tiba-tiba kesakitan di kawasan jantung dengan simtomatologi tidak konsisten) - tergolong dalam kumpulan bentuk yang disebut "penyakit jantung koronari" (PJK); stabil angina pectoris hadir apabila terdapat kebebasan dari gejala pada waktu rehat dan gejala-gejala itu berlaku disebabkan oleh tekanan.
Penebalan perikardial yang tidak jelas

Kontraindikasi

Kontraindikasi yang biasa berlaku untuk MRI jantung seperti mana-mana pemeriksaan MRI:

Jantung perentak jantung (dengan pengecualian).
Buatan mekanikal injap jantung (dengan pengecualian).
ICD (defibrilator implan)
Badan asing logam dalam penyetempatan berbahaya (contohnya, berdekatan dengan kapal atau bola mata)
lain-lain implan seperti: Implan koklea / okular, pam infusi implan, klip vaskular, kateter Swan-Ganz, wayar epikard, neurostimulator, dll.

Kontras pentadbiran harus dielakkan sekiranya berlaku kekurangan buah pinggang yang teruk (gangguan buah pinggang) dan ada mengandung.

Prosedur

Pencitraan resonans magnetik adalah salah satu prosedur pencitraan non-invasif, yang bermaksud bahawa ia tidak menembusi tubuh. Dengan menggunakan medan magnet, proton (terutamanya hidrogen) teruja dalam badan untuk menghasilkan resonans magnetik nuklear. Ini adalah perubahan arah orientasi zarah kerana medan magnet. Ini diambil sebagai isyarat melalui gegelung yang dipasang di sekitar badan semasa pemeriksaan dan dihantar ke komputer, yang mengira gambar tepat kawasan badan dari banyak pengukuran yang berlaku semasa peperiksaan. Dalam gambar-gambar ini, perbezaan warna kelabu disebabkan oleh pengedaran of hidrogen zarah. Dalam MRI, seseorang dapat membezakan antara teknik pencitraan yang berbeza, seperti urutan T1-weighted dan T2-weighted. MRI memberikan visualisasi struktur tisu lembut yang sangat baik. A ejen kontras boleh diberikan untuk pembezaan jenis tisu yang lebih baik Oleh itu, ahli radiologi dapat memperoleh maklumat yang lebih terperinci mengenai proses penyakit yang mungkin berlaku melalui pemeriksaan ini. Anatomi jantung

MRI jantung melibatkan pengimejan jantung dan persekitarannya. Anatomi jantung, fungsi jantung ruang dan sebarang kerosakan pada miokardium (otot jantung) digambarkan. Antara lain, semua parameter volumetri dari ventrikel kiri (LV; ruang jantung kiri) boleh didapati dari set data. Parameter fisiologi

Parameter fisiologi seperti kadar jantung pada waktu rehat dan dalam tekanan maksimum dan darah tekanan pada waktu rehat dan tekanan maksimum diukur. Parameter berfungsi

Berikut adalah beberapa parameter fungsi yang paling penting:

Parameter fungsi	Singkatan	Penerangan Produk	Nilai normal semasa rehat
Isipadu diastolik akhir ventrikel kiri	LV EDV	EDV = darah jumlah terdapat dalam ventrikel pada akhir diastole selepas pengisian ventrikel maksimum, iaitu, selepas pengecutan atrium dan penutupan injap atrioventrikular	130-140 ml lebih kurang.
Isipadu diastolik akhir ventrikel kanan	RV EDV		lebih kurang. 150-160 ml
Isipadu sistolik akhir ventrikel kiri	LV ESV	ESV = darah jumlah hadir dalam ventrikel pada akhir sistol setelah pengosongan ventrikel maksimum, iaitu, setelah penguncupan ventrikel sepenuhnya	lebih kurang. 50-60 ml
Isipadu sistolik akhir ventrikel kanan	RV ESV		lebih kurang. 60-70 ml
Ventrikular kiri strok jumlah (SV).	LV SV	Isipadu darah dikeluarkan dari ventrikel kiri semasa satu degupan jantung	lebih kurang. 70-100 ml
Pecahan pelepasan ventrikel kiri	LV EF	Peratusan isipadu darah dikeluarkan dari ventrikel kiri semasa tindakan jantung berkaitan dengan jumlah keseluruhan ventrikel yang sesuai	lebih kurang. 60-70%

Tekstur miokardium

Tekstur miokardium (tisu otot jantung) diperiksa. Penemuan normal adalah: Tidak ada bukti adanya parut infark / fibrosis serantau LV miokardium; tiada bukti mengenai efusi perikardial (efusi perikardial), ketebalan normal perikardium (kantung jantung). Tahap fibrosis fokus mungkin menunjukkan perkembangan melebar kardiomiopati (DCM). Di DCM, terdapat penyakit otot jantung (kardiomiopati) dicirikan oleh pembesaran ventrikel (ruang jantung, terutamanya ventrikel kiri) dengan kardiomegali (pembesaran jantung) dan pengurangan primer fraksi ejeksi sistolik (pecahan ejeksi). Pengesanan edema (bukti air pengekalan) pada pesakit dengan miokarditis (keradangan otot jantung) memberikan maklumat mengenai aktiviti penyakit. Angiografi MR

MR angiografi digunakan untuk menggambarkan, antara lain: Aorta toraks menaik (aorta), lengkungan aorta, aorta toraks menurun, pumonal arteri (PA) (PA) kulit batang dan PA kanan dan kiri), dan empat urat pulmonari (pulmonary vein). Cardio-MRI juga merupakan penambahan yang berharga untuk diagnosis penyakit ventrikel jantung yang tidak invasif (penyakit jantung valvular). Selanjutnya, gambar dalam keadaan tertekan juga dapat dilakukan untuk menilai batasan prestasi dengan lebih baik.

Medium kontras diberikan melalui lengan vena. Medium kontras yang digunakan, gadolinium (mis. Gadoterate megulumin), lebih baik ditoleransi daripada Sinar X medium kontras. Buah pinggang kerosakan bukanlah suatu kontraindikasi terhadap pentadbiran gadolinium. Analisis perfusi

Selepas suntikan ejen kontras, perlahan atau tidak hadir pengedaran dalam miokardium, yang akan menunjukkan iskemia yang mengancam, dapat dikesan jika perlu. Sekiranya lebih daripada 6% otot jantung tidak cukup parfum (dibekalkan dengan darah), campur tangan koronari perkutaneus (PCI) harus dilakukan mengikut panduan semasa.Campur tangan koronari percutaneus (PCI; sinonim: angioplasti koronari transluminal perkutaneus, PTCA) adalah prosedur terapi dalam kardiologi (kajian jantung). Ia berfungsi untuk melebarkan koronari yang tersekat (menyempit) atau tersumbat sepenuhnya (arteri yang mengelilingi jantung dan membekalkan otot jantung dengan darah) (= revaskularisasi). Tekanan MRI jantung

Dobutamine MRI tekanan menunjukkan risiko rendah apabila tidak ada segmen yang tidak berfungsi (kelainan pergerakan dinding) yang dapat dikesan. Tekanan perfusi MRI menggunakan trifosfat (MRI tekanan adenosin) (durasi maksimum 6 minit) / Regadesonon menunjukkan risiko rendah jika tidak ada tanda-tanda iskemia (pengurangan aliran darah) yang dapat dikesan. Semasa pemeriksaan, seseorang berada di ruangan tertutup di mana terdapat medan magnet yang kuat. Oleh kerana mesin MRI agak bising, fon kepala diletakkan pada pesakit. Claustrophobia (ketakutan ruang) boleh berlaku kerana gegelung yang terletak di sekitar wilayah yang sedang diperiksa. Peranti terbuka baru sudah tersedia di beberapa hospital / amalan. Tempoh peperiksaan:

Cardio MRI: 30 hingga 45 minit.
Tekanan perfusi MRI: 20 hingga 30 minit
MRI Dobutamine: 40 hingga 60 minit

Cardio MRI mewakili prosedur diagnostik yang sangat tepat yang sudah boleh digunakan hari ini untuk mengesan banyak penyakit. Akhir kemajuan dalam bidang ini belum dapat dilihat.

Komplikasi yang berpotensi

Badan logam feromagnetik (termasuk solek logam atau tatu) boleh membawa kepada penghasilan haba tempatan dan mungkin menyebabkan sensasi seperti paresthesia (kesemutan). Reaksi alergi (sehingga mengancam nyawa, tetapi hanya sangat jarang berlaku kejutan anaphylactic) mungkin berlaku kerana medium kontras pentadbiran. Pentadbiran a ejen kontras mengandungi gadolinium juga boleh menyebabkan fibrosis sistemik nefrogenik dalam kes yang jarang berlaku. Catatan lebih lanjut

Berdasarkan data semasa, data tidak mencukupi untuk menunjukkan bahawa pengimejan resonans magnetik jantung mengakibatkan peningkatan kadar putus untai ganda DNA.
Dalam satu kajian, imbasan CT dan MRI dilakukan sebagai sebahagian daripada intervensi kardiologi mengakibatkan insidentaloma noncardiac (kebetulan terdapat ruang yang menduduki lesi (tumor) pada pengimejan, tanpa adanya gejala klinikal; paling sering sista buah pinggang dalam 16.3%, nodul paru dalam 13.3%; kanser baru dikesan dalam 1.6%) dalam 43.1% kes.
Kajian MAGnet pada pesakit yang stabil angina yang berisiko tinggi hingga tinggi CHD secara rawak dibahagikan kepada dua kumpulan: MRI stres Adenosine atau angiografi koronari (pengimejan dari arteri koronari (arteri yang mengelilingi jantung dalam bentuk karangan bunga dan membekalkan darah ke otot jantung) menggunakan media kontras). Telah ditunjukkan bahawa hanya 28.1 peratus pesakit dalam kumpulan MRI tekanan adenosin memerlukan revaskularisasi. Ini termasuk segera angiografi koronari jika sekurang-kurangnya 10% miokardium (otot jantung) menunjukkan bukti iskemia yang disebabkan oleh senaman (pengurangan aliran darah). Selepas 1 tahun susulan, titik akhir utama, gabungan kematian jantung dan infark miokard yang tidak membawa maut, dicapai pada 3, 1% pesakit di angiografi koronari kumpulan dan dalam 4, 2% pesakit dalam kumpulan MRI. Perbezaannya tidak ketara. Kejadian titik akhir dalam tempoh pasca pemeliharaan adalah semua infark miokard (serangan jantung).
Percubaan MR-INFORM: kajian multisenter membandingkan koronari diagnostik angiografi dengan penentuan rizab aliran fraksional (kumpulan FFR) dengan analisis perfusi dengan MRI (kumpulan MRI). Titik akhir utama adalah berlakunya kematian, infark HMyocardial, atau revaskularisasi kapal sasaran dalam 1 tahun. Ini berlaku pada 15 daripada 421 pesakit (3.6%) dalam kumpulan MRI dan pada 16 dari 430 pesakit (3.7%) dalam kumpulan FFR dan berada di bawah margin noninferiority yang ditetapkan sebelum masuk kajian. KESIMPULAN: MRI boleh menggantikan kateterisasi jantung dalam diagnosis pesakit dengan stabil angina.