Teknik pemulihan dari emas pengisian tukul (sinonim: Pengisian palam emas; pengisian emas langsung; pengisian dengan emas plastik) adalah cara yang sangat memakan masa dan memerlukan kos untuk memulihkan rongga kecil (kecacatan gigi) dengan sangat ketat, biokompatibel (bertoleransi secara biologi) dan terutamanya tampalan yang tahan lama.
Walaupun mendapat keputusan yang sangat baik, teknik yang agak lama ini hampir tidak digunakan hari ini; namun, untungnya ada tren yang meningkat lagi, dipicu oleh pengisian invasif yang minimum terapi.
Petunjuk (bidang permohonan)
Pada prinsipnya, teknik ini hanya boleh digunakan pada pesakit yang optimum kebersihan mulut dan sangat rendah karies aktiviti kerana usaha tinggi yang terlibat. Di bawah sekatan ini, terdapat empat kemungkinan aplikasi:
- Rongga Kelas V Kecil (tampalan serviks); ini lebih baik di kawasan posterior; dalam kes ini, rongga boleh bersempadan dengan enamel dan dikelilingi oleh dentin akar;
- Rongga Kelas I Kecil (tampalan di kawasan permukaan oklusal); dalam kes ini, lebih baik pada lesung pipit (lembah di permukaan oklusal);
- Rongga kecil dari Kelas II atau permukaan yang hampir (permukaan gigi di ruang interdental), dengan syarat ia dapat diakses secara bebas, misalnya pada gigi palsu, selagi gigi yang berdekatan masih hilang;
- Selepas rawatan endodontik (saluran akar) gigi dipulihkan dengan a emas mahkota; dengan cara ini, laman trepanasi (akses ke saluran akar) dapat ditutup di kawasan mahkota emas.
Kontraindikasi
- Kebersihan mulut yang tidak mencukupi;
- Kecacatan utama;
- Kedekatan lantai rongga ke pulpa (ke pulpa gigi);
- Lokasi kecacatan di kawasan galas oklusi (masticatory force-bearing);
- Pertumbuhan akar belum selesai;
- Gigi yang rosak secara berkala dengan tahap kelonggaran II atau lebih tinggi;
- Gigi trephined secara meluas dengan mahkota emas;
- Kedudukan pengisian yang tidak diinginkan secara estetik;
- Gigi dengan kepekaan terma yang sangat kuat.
Prosedur
Bahan yang digunakan hari ini adalah serbuk emas untuk mengisi badan dan emas foil digulung menjadi pelet untuk permukaan. Gabungan tersebut menghasilkan sedikit penjimatan masa berbanding pemeluwapan daun emas sahaja. Emas, sebelum diletakkan di rongga (lubang), disepuh di atas alkohol nyalaan. Langkah-langkah rawatan pada pesakit adalah seperti berikut:
- Penggalian (pembuangan karies);
- Persiapan (membentuk rongga dengan pengisaran): sekerap mungkin pada bahan, dengan cukup air penyejukan. Penyediaan mesti berorientasi pada penjajaran enamel prisma, supaya tidak ada kerosakan enamel di kawasan pinggiran. Ini menghasilkan dinding rongga yang berlainan, berdinding selari atau konvergen. Dalam kes pertama, penahanan tambahan (undercuts) mesti dibuat untuk memastikan pengekalan pengisian gigi. Selebihnya, sudut dan tepi yang tajam memberikan pengekalan (penahan pengisian).
- Dengan syarat terdapat cukup ruang untuk pengisian, ini akan melindungi pulpa (pulpa gigi) dari kekonduksian terma emas yang tinggi;
- Pengeringan mutlak dengan dam getah (tension rubber) tidak dapat dielakkan, kerana emas tidak boleh bersentuhan dengan cecair semasa penyisipan;
- Pemeluwapan dalam teknik padu: lapisan emas yang berlapis di antara satu sama lain lebih disukai disatukan dengan petua pemeluwap yang diletakkan pada tukul mekanikal dalam julat daya yang ditentukan dan sejuk dikimpal dalam proses.
- Penjelasan acuan dengan instrumen tangan;
- Menggilap dengan menggilap halus pasta; tidak kering, kerana kerana konduksi panas boleh merosakkan pulpa (pulpa).
Hasil pemeluwapan sejuk membentuk adalah pengisian yang jauh lebih sukar daripada emas tulen, dan mendekati aloi emas dalam kekerasan.
