Pengukuran FeNO (FeNO atau FENO adalah singkatan untuk "pecahan pecahan oksida nitrik (TIDAK) ”; sinonim: Penentuan Nitrik Oksida Kepekatan (FENO) di udara yang dihembuskan; Kaedah Draw Breath Multiple, FENO Test) adalah prosedur diagnostik untuk menentukan tahap FeNO (oksida nitrik) di udara yang dihembuskan untuk mengesan proses keradangan yang ada dan penyakit paru-paru kronik. Penentuan penanda ini untuk mengesan keradangan bronkus (keradangan eosinofilik) mewakili prosedur tidak invasif yang boleh digunakan pada pesakit dari semua peringkat usia.
Petunjuk (bidang permohonan)
- Asma bronkial - petunjuk untuk melakukan pengukuran FeNO pada asma bronkial mewakili ramalan eksaserbasi (semakin buruk) dan, selanjutnya, pemantauan kesan daripada terapi. Dari ini, dapat disimpulkan sejauh mana ubat tambahan pentadbiran steroid (anti-radang dadah) diperlukan untuk memerangi proses keradangan. Penilaian kepatuhan pesakit (kepatuhan terhadap terapi langkah-langkah) dalam keadaan sukar dirawat asma difasilitasi dengan bantuan pengukuran FeNO. Penggunaan pengukuran FeNO di asma bronkial juga dikenali sebagai inflamasi.
- Penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) - seperti dalam asma bronkial, tindak balas keradangan kronik adalah asas penting dalam proses patologi di COPD. Dengan bantuan pengukuran FeNO, eksaserbasi (episod memburuk) dapat dikesan pada tahap awal, sehingga pentadbiran kortikosteroid (dalam kes ini: glukokortikoid: wakil utama Kortisol) dapat dijalankan dalam masa untuk mengoptimumkan langkah terapi. Hubungan reaksi keradangan eosinofilik dengan kepekatan menghembus nafas oksida nitrik adalah penting bagi kepentingan kaedah. Reaksi radang eosinofilik menggambarkan proses keradangan di mana granulosit eosinofilik (fagosit) adalah jenis sel yang dominan. Walau bagaimanapun, adalah bermasalah bahawa perokok mencapai tahap NO yang lebih rendah ketika diukur daripada bukan perokok rokok dianggap sebagai pencetus penting bagi pembangunan COPD.
- Kronik bronkitis - kerana bronkitis kronik dapat berkembang menjadi COPD, ditunjukkan untuk menilai proses keradangan pada bronkitis kronik menggunakan pengukuran FeNO.
- Jangkitan bakteria sinus paranasal ((lat. Sinus paranasales) - di sinus paranasal, yang kepekatan oksida nitrat secara fisiologi jauh lebih tinggi daripada sistem bronkial. Sintesis (pengeluaran) oksida nitrat nampaknya berperanan dalam pertahanan terhadap jangkitan. Oleh itu, kesimpulan dapat dibuat mengenai keradangan kronik pada bahagian atas ini saluran pernafasan.
Kontraindikasi
- Tidak ada kontraindikasi yang diketahui.
Sebelum peperiksaan
- Pengukuran FeNO dilakukan dengan moden peranti perubatan yang tidak memerlukan persiapan. Walau bagaimanapun, nikotin penggunaan harus dielakkan pada hari pengukuran untuk mengelakkan perubahan bacaan. Begitu juga, pesakit tidak boleh makan atau minum apa-apa kira-kira 1 jam sebelum pengukuran, kerana ini mungkin membawa kepada perubahan kepekatan NO.
Prosedurnya
Prinsip asas pengukuran FeNO adalah berdasarkan penghembusan nitrik oksida. Nitrik oksida dihasilkan oleh sintase nitrik oksida (enzim) yang terdapat pada sel epitelium di saluran pernafasan. Dalam bronkus asma dan COPD, aktiviti enzim ini meningkat, jadi lebih banyak nitrik oksida dilepaskan melalui udara yang kita hirup. Agar bacaan FeNO dapat dibandingkan dan bermakna, keadaan mestilah sangat serupa untuk setiap pengukuran. Yang penting adalah pergantungan aliran dari pengukuran FeNO, kerana kepekatan NO langsung bergantung pada kadar pernafasan. Semasa berpuasa bernafas, kepekatan NO jauh lebih rendah daripada semasa bernafas perlahan. Walaupun begitu, perlu diingat bahawa pengukuran dapat dipengaruhi oleh pengambilan makanan. Selanjutnya, didapati bahawa pada beberapa pesakit dengan waktu malam yang ketara asma simptom, kadar NO dikurangkan pada waktu malam. Walaupun terdapat masalah ini, kajian klinikal menunjukkan bahawa penggunaan pengukuran FeNO mempunyai kesan positif terhadap langkah-langkah terapi. Pengukuran FeNO konvensional
- Prosedur ini menerangkan kaedah di mana secara langsung di udara yang dihembuskan kandungan oksida nitrat dapat ditentukan menggunakan penganalisis NO. Selepas menghembuskan nafas, kepekatan NO ditunjukkan selepas beberapa saat.
Pengukuran FeNO luaran
- Pada bayi dan anak kecil, pengukuran FeNO konvensional tidak dapat dilaksanakan kerana kadar aliran tetap tidak dapat dicapai. Dengan menggunakan pengukuran FeNO luaran, adalah mungkin untuk menganalisis sebarang sampel gas. Untuk melakukan ini, bayi atau kanak-kanak mesti menghembuskan nafas ke dalam beg koleksi.
Tafsiran
| Bacaan FeNO | Tafsiran |
| <25 ppb (kanak-kanak: <20 ppb), | Diagnosis awal / keradangan eosinofilik tidak disahkan (→ cari diagnosis alternatif). |
| 25-50 ppb (kanak-kanak: 20-35 ppb) | Nilai mesti ditafsirkan secara individu atau pengetahuan mengenai penemuan sebelumnya |
| > 50 ppb (kanak-kanak:> 35 ppb) | Diagnosis yang disyaki / keradangan eosinofilik disokong. |
Selepas peperiksaan
- Setelah penentuan nilai FeNO, milik pesakit terapi mesti dinilai (dianalisis dan dinilai) oleh doktor yang merawat.
Kemungkinan komplikasi
- Oleh kerana ini adalah kaedah pengukuran yang tidak invasif, tidak ada komplikasi yang diharapkan. Hanya reaksi alahan terhadap bahan unit pengukur yang boleh berlaku.
Catatan lebih lanjut
- Analisis meta menunjukkan bahawa pengukuran FeNO mungkin bukan kaedah yang sesuai untuk mengesan eksaserbasi teruk pada peringkat awal. Data pengukuran juga tidak mungkin memandu keputusan untuk memperhebat atau menurunkan terapi.
- Meta-analisis ketepatan diagnostik FENO dalam udara yang disebabkan oleh nafas pada asma yang disyaki dan tidak jelas spiroergometri (kaedah di mana pernyataan mengenai prestasi jantung dan paru-paru dapat dibuat dengan mengukur gas pernafasan, pada waktu istirahat dan semasa bersenam) menunjukkan kepekaan menengah (peratusan pesakit yang berpenyakit di mana penyakit itu dikesan dengan menggunakan prosedur, yaitu FENO telah kepekaan min (peratusan pesakit dengan penyakit yang dikesan oleh ujian, iaitu, hasil positif) sebanyak 65% dan kekhususan (kebarangkalian individu yang sihat yang tidak mempunyai penyakit tersebut dikesan sihat oleh ujian) 82 Nisbah kemungkinan diagnostik adalah 9.23, yang bermaksud bahawa pesakit dengan FENO yang tinggi mempunyai sekitar 9 kali risiko menghidap asma sebagai pesakit dengan nilai yang tidak biasa.
Pengukuran FENO pada asma: ambang dan kemungkinan petunjuk.
| Sebab pengukuran FENO | FENO <25 ppb (untuk kanak-kanak FENO <20 ppb). | FENO> 50 ppb (pada kanak-kanak FENO> 35 ppb). |
| Diagnosis asma |
|
|
| Gejala dan terapi |
|
|
| Kebebasan dan terapi gejala |
|
|
