Pemeriksaan ultrasound kuantitatif
Pilihan ketiga dan terakhir untuk ketumpatan tulang pengukuran adalah kuantitatif ultrasound (QUS), di mana gelombang ultrasound dihantar melalui badan dan bukan sinar-X. Akibatnya, pendedahan radiasi dalam prosedur ini adalah sifar. Ultrasound gelombang juga dilemahkan ke tahap yang berbeza oleh tisu dengan ketumpatan yang berbeza-beza dan oleh itu dapat memberikan maklumat mengenai ketumpatan tulang. Kawasan terbaik untuk melakukan pemeriksaan ini adalah calcaneus dan phalanges kecil. Walau bagaimanapun, walaupun untuk wilayah ini belum terbukti bahawa QUS dapat digunakan secara bermakna untuk tujuan yang berkaitan dengan penyakit ketumpatan tulang Pengukuran.
Penilaian pengukuran kepadatan tulang:
Prosedur yang dibentangkan berbeza dari segi pernyataan yang boleh dibuat oleh mereka. DEXA digunakan untuk menilai komposisi badan tisu tulang, otot dan lemak. Walau bagaimanapun, ia tidak mengukur ketumpatan fizikal tulang, sama seperti tidak ada pernyataan yang dapat dibuat mengenai bentuk tiga dimensi tulang.
Walau bagaimanapun, ia memberikan gambaran permukaan tulang, yang juga dapat digambarkan sebagai kepadatan permukaan (kg / m2). Tomografi komputer kuantitatif, sebaliknya, jauh lebih tepat daripada DEXA. Namun, QCT tidak dapat menangkap keseluruhan komposisi badan.
Ini hanya boleh dilakukan di peringkat tempatan. Walau bagaimanapun, ia boleh digunakan untuk menentukan ketumpatan fizikal tulang yang tepat. Oleh itu, QCT dapat digunakan untuk menilai sifat tulang seperti kekuatan lenturan dan kekuatan tulang dengan sangat tepat.
Di samping itu, kandungan garam mineral dari lapisan tulang yang berbeza dapat dinilai secara individu. Dengan DEXA, nilainya ditunjukkan sebagai nilai purata keseluruhan tulang. Oleh itu, QCT lebih sensitif terhadap perubahan patologi pada tulang dan dapat menunjukkan osteoporosis lebih awal daripada DEXA.
Hasil
Walau bagaimanapun, dengan semua kaedah yang disebutkan di atas, nilai yang diukur yang diperoleh tidak dapat dibandingkan dengan hasil peranti lain (dan juga antara satu sama lain). Atas sebab ini, sudah menjadi amalan yang telah ditetapkan untuk tidak memberikan nilai ketumpatan mutlak sebagai hasil, tetapi untuk menggunakan nilai T atau nilai Z sebagai gantinya. Nilai T digunakan paling kerap.
Ini adalah kuantiti tanpa dimensi yang menunjukkan sejauh mana pengukuran menyimpang dari normal dalam gandaan sisihan piawai. Nilai T bagi ketumpatan tulang pengukuran menunjukkan sama ada dan, jika demikian, sejauh mana kepadatan tulang yang diukur menyimpang dari nilai purata yang ditentukan untuk lelaki atau wanita yang sihat pada tahun ke-30 mereka. Semakin rendah nilai ini, semakin tinggi risiko menderita tulang patah.
Secara definisi (menurut WHO) osteoporosis hadir apabila nilai-T kurang daripada atau sama dengan -2.5, iaitu 2.5 atau lebih sisihan piawai di bawah purata. Nilai antara -1 dan -2.5 disebut osteopenia dan semua nilai lebih besar daripada -1 dianggap normal. Kelemahan dalam pengendalian praktik nilai-T adalah bahawa ia hanya berlaku untuk remaja berusia 30 tahun yang sihat.
Namun, kerana kepadatan tulang secara semula jadi menurun pada usia lanjut, bahagian yang sangat tinggi dari kumpulan usia ini pada suatu ketika akan dianggap "sakit". Di antara wanita berusia 70 tahun, misalnya, ini akan menjadi kurang dari separuh! Atas sebab ini, nilai lain telah dikembangkan, nilai-Z, yang merujuk kepada wanita atau lelaki yang sihat pada usia yang sama.
Ini memungkinkan untuk mengira sama ada ketumpatan tulang sesuai dengan usia (dan jantina). Nilai Z lebih besar daripada -1 bermaksud kepadatan tulang adalah tipikal untuk usia, nilai di bawahnya adalah patologi. Pada orang yang mempunyai nilai T rendah tetapi nilai Z dalam julat normal, kepadatan tulang yang dikurangkan dianggap sebagai tanda normal usia tua, dan dalam kes ini, terapi ubat biasanya tidak diperlukan. Namun, dalam kes manakah, masuk akal untuk melakukan pengukuran kepadatan tulang?
Bidang utama penerapan prosedur ini adalah diagnosis osteoporosis. Osteoporosis adalah penyakit yang juga dikenali sebagai kehilangan tulang. Ia dicirikan oleh penurunan kepadatan tulang dan kehilangan zat tulang, yang menyebabkan peningkatan risiko patah tulang.
Perbezaan dibuat antara osteoporosis primer (iaitu osteoporosis sebagai penyakit terpencil; bentuk ini menyumbang sekitar 95% pesakit osteoporosis) dan osteoporosis sekunder, yang berlaku dalam konteks penyakit lain yang mendasari. Oleh kerana kepadatan tulang secara semula jadi menurun seiring bertambahnya usia, osteoporosis adalah penyakit pada usia tua khususnya, dengan wanita selepas menopaus sangat terjejas kerana pengaruh hormon. Densitometri tulang digunakan untuk osteoporosis yang sudah didiagnosis dan diketahui untuk menilai risiko yang ada patah dan bagi orang yang disyaki menghidap osteoporosis.
Sekiranya orang yang sihat sebelum ini menunjukkan gejala yang jelas menunjukkan osteoporosis, seperti patah tulang yang kerap (terutamanya jika mereka tidak dapat dijelaskan oleh kemalangan sebelumnya), sakit tulang atau firasat, densitometri tulang boleh berguna. Terdapat peningkatan risiko osteoporosis pada orang yang menyalahgunakan nikotin atau alkohol. Walaupun ada kekurangan vitamin (iaitu sama ada dalam keadaan kekurangan zat makanan seperti dalam anoreksia saraf atau penyakit saluran gastrousus dikaitkan dengan pengurangan pengambilan komponen makanan seperti penyakit radang usus yang kronik, yang kalsium kandungan garam dari tulang sering dikurangkan.
Oleh kerana penumpukan dan pemecahan bahan tulang juga dikendalikan oleh hormon, beberapa gangguan hormon juga mempengaruhi kepadatan tulang. Hipertiroidisme, misalnya, boleh menyebabkan osteoporosis, dan secara amnya, wanita pada tahun-tahun menopaus (menopaus) terutamanya dipengaruhi oleh gambaran klinikal ini, kerana pengeluaran estrogen badan wanita berkurangan. Walaupun terdapat beberapa kes osteoporosis yang diketahui dalam keluarga atau jika terdapat penyakit yang mendasari seperti kencing manis melitus, ini cenderung kepada perkembangan osteoporosis. Salah satu sebab yang paling biasa untuk perkembangan osteoporosis sekunder adalah rawatan jangka panjang dengan glukokortikoid (steroid) seperti kortisol. Densitometri tulang juga memainkan peranan penting dalam rawatan osteoporosis dalam erti kata pemantauan kemajuannya, untuk dapat menilai sama ada rawatan itu berkesan dan sama ada atau bagaimana penyakit itu berkembang.
Semua artikel dalam siri ini:
