Anastomosis adalah hubungan antara struktur anatomi, seperti yang terdapat di antara darah kapal, saraf, saluran limfa, dan organ berongga, dan memastikan pembentukan litar pintas apabila salah satu pautan penyambung terganggu. Dalam pembedahan, doktor membuat anastomosis secara artifisial dalam beberapa kes, dan perbezaan dibuat antara anastomosis hujung-ke-hujung, sisi-ke-sisi dan ujung-ke-sisi mengikut bentuk tertentu dari prosedur pembedahan ini. Salah satu aduan yang paling biasa berkaitan dengan anastomosis adalah portal vena kesesakan, yang boleh menyebabkan anastomosis di kawasan ini lebih banyak darah aliran daripada biasa, membawa kepada pembentukan urat varikos di bahagian esofagus atau di sekitar perut buncit.
Apa itu anastomosis?
Anastomosis adalah istilah perubatan untuk hubungan antara struktur anatomi. Hubungan seperti itu berlaku terutama di antara organ berongga, darah and limfa kapal, tetapi juga berperanan untuk saraf. Darah kapal, sebagai contoh, membentuk anastomosis hanya dengan saluran darah lain, dan limfa kapal bersambung secara eksklusif dengan saraf. Pembedahan juga kadang kala merujuk kepada hubungan yang dibuat secara artifisial sebagai anastomosis, contohnya kesinambungan pembedahan saluran gastrointestinal setelah pembedahan perut atau usus. Walau bagaimanapun, pemulihan pembedahan sambungan saraf juga dikaitkan dengan penciptaan anastomosis buatan. Sebagai peraturan, anastomosis semula jadi dibezakan oleh organ. Anastomosis pembedahan, sebaliknya, dibezakan oleh doktor mengikut bentuknya. Pembezaan oleh organ mengakibatkan subkumpulan seperti anastomosis vaskular, anastomosis usus, atau anastomosis ureter. Pembezaan mengikut bentuk menimbulkan kumpulan seperti anastomosis hujung-ke-ujung, anastomosis hujung-ke-sisi, atau anastomosis sisi-ke-sisi.
Anatomi dan struktur
Anatomi anastomosis sangat bergantung pada fungsinya dan dengan itu berbeza mengikut organ tertentu atau bergantung pada struktur anatomi yang disambungkannya. Dalam sistem limfa, misalnya, anastomosis menyambung saluran limfa pada tahap yang sama. Sebaliknya, contoh anastomosis antara saluran darah adalah corona mortis, yang secara semula jadi kuat kuat dan menghubungkan epigastrik inferior arteri dengan arteri obturator. Sekali lagi, anastomosis riolan mempunyai struktur yang berbeza. Sambungan vaskular tidak konsisten ini terletak di kolon antara kolik media arteri, arteri mesenterik yang unggul, dan arteri kolik sinistra. Ia mempunyai struktur yang lebih kompleks daripada corona mortis dan berperanan terutamanya dalam penyumbatan arteri kolon. Berhubung dengan anastomosis saraf, kawasan anterior rahang bawah harus disebut di atas semua, di mana saraf setiap sisi rahang dihubungkan. Anastomosis tiruan boleh mengambil bentuk ujung ke ujung, sisi ke sisi atau ujung ke sisi, yang bermaksud anatomi mereka berbeza jauh. Sebagai contoh, dalam anastomosis hujung ke ujung, pakar bedah menghubungkan dua bahagian organ berongga di hujung terbuka mereka. Dalam hubungan hujung-ke-sisi, dia malah menjahit satu bahagian organ berongga ke bahagian lain yang telah dibuka secara lateral. Dalam anastomosis tiruan dari sisi ke sisi, sekali lagi, dua bahagian organ berongga dibuka secara lateral untuk dijahit bersama.
Fungsi dan tugas
Salah satu fungsi anastomosis yang paling penting adalah membentuk pintasan. Ini berlaku terutamanya untuk anastomosis antara struktur vaskular, seperti anastomosis Riolan. Sambungan ini memastikan aliran darah ke usus sekiranya berlaku arteri oklusi dalam kolon dengan mengalihkan aliran darah dari yang tersembunyi arteri ke arteri lain. Dengan cara ini, anastomosis antara struktur arteri mengatur aliran darah dan, yang lebih penting, mencegah nekrosis, yang akan menyebabkan kematian tisu sekiranya aliran darah tidak mencukupi. Anastomosis antara saraf juga membentuk litar pintas dalam keadaan tertentu. Dengan cara ini, mereka melindungi penghantaran rangsangan dan oleh itu proses fungsional di sistem saraf. Contoh anastomosis seperti itu adalah anastomosis Jacobson. Dalam sistem limfa, anastomosis juga berfungsi untuk tujuan memutar. Sekiranya limfa aliran dalam satu satah terganggu oleh kapal, misalnya, anastomosis mengalihkan limfa ke saluran limfa yang berdekatan. Dengan cara ini, sambungan menghalang lymphedema sekiranya berlaku gangguan aliran.
Penyakit
Nilai penyakit yang tinggi mungkin dikaitkan dengan anastomosis arteri. Hal ini terutama berlaku dalam kes malformasi arteriovenous, yang merupakan malformasi kongenital saluran darah. Dalam konteks kecacatan seperti itu, arteri kadang-kadang secara langsung terhubung ke urat, yang boleh membawa banyak akibat yang mengancam. Selalunya, berkaitan dengan anastomosis patologi, kesesakan portal vena juga berlaku, yang mana anastomosis portocaval dibekalkan dengan lebih banyak darah daripada biasa. Ini boleh membawa kepada urat varikos di kerongkongan, yang sangat berisiko. Kurang biasa, ini keadaan juga mengakibatkan pembentukan urat varikos di kawasan butang perut. Di samping itu, yang agak biasa keadaan adalah anastomosis atipikal pada saluran darah plasenta. Fenomena ini kadang kala menjadi penyebab sindrom transfusi fetofetal, yang boleh mempengaruhi kembar yang serupa. Sekiranya terdapat kembar berganda, hormon boleh ditukar antara janin kerana anastomosis atipikal di plasenta. Sekiranya kedua-dua janin mempunyai jantina yang berbeza, pertukaran hormon mungkin boleh mempengaruhi perkembangan organ pembiakan pada wanita janin. Walaupun selain dari yang disebutkan, banyak aduan lain yang berkaitan dengan anastomosis, seperti tinja masalah lemah kawalan kencing dalam kes anastomosis ileum-pouch-anal. Kecuali untuk yang disebutkan, bagaimanapun, hampir semua gangguan anastomotik lain cenderung jarang dan oleh itu tidak akan dikemukakan secara terperinci.
