Penyakit Jantung Valvular: Punca

Patogenesis (perkembangan penyakit)

Manusia jantung terdiri daripada dua sistem (hati kiri dan kanan), masing-masing terdiri daripada atrium (atrium cordis) dan ventrikel (ventrikel). Antara atrium kiri (atrium cordis sinistrum) dan ventrikel kiri adalah injap mitral sebagai injap masuk, dan sebagai injap keluar dari ventrikel adalah injap aorta. Antara Atrium kanan (atrium cordis dextrum) dan ventrikel kanan adalah injap tricuspid sebagai injap masuk, dan sebagai injap keluar dari ventrikel adalah injap pulmonik. Patogenesis valvular yang diperoleh jantung Kecacatan (HKF) banyak dijelaskan oleh perubahan radang pada injap jantung disebabkan oleh jangkitan, penyakit imunologi, dan penyakit endokardium and miokardium.

Etiologi (Sebab)

Sebab Biografi

  • Beban genetik dari ibu bapa, datuk dan nenek1 + 2 + 3 - 25 gen kini didapati mempunyai kaitan yang signifikan secara statistik dengan perkembangan kecacatan jantung kongenital; pada masa yang sama, telah ditunjukkan bahawa mutasi baru adalah yang paling penting pada pesakit dengan kecacatan jantung sindrom
    • Penyakit genetik
      • Sindrom Ehlers-Danlos2 + 3 + 4 + 5 - kumpulan genetik tisu penghubung gangguan yang dicirikan oleh peningkatan keanjalan kulit dan ketahanan yang tidak biasa sama.
      • Sindrom Marfan2 + 3 + 5 - penyakit genetik yang boleh diwarisi baik autosomal dominan atau berlaku secara sporadis (sebagai mutasi baru); penyakit tisu penghubung sistemik yang dicirikan terutamanya oleh perawakan tinggi; 75% pesakit ini mempunyai leur dinding arteri (patologi (tidak normal))
  • Graviditi ibu (kehamilan): peningkatan glukosa darah semasa perkembangan organ pada trimester pertama (trimester ketiga): setiap 10 mg / dl peningkatan glukosa darah mengakibatkan peningkatan kecacatan jantung sebanyak 8 peratus
  • Ibu bapa: alkohol pengambilan ibu bapa6 sebelumnya reka bentuk.

Punca tingkah laku

  • Berat badan berlebihan (BMI ≥ 25; obesiti) 4
  • Pembahagian lemak badan Android4, iaitu perut / visceral, truncal, lemak badan tengah (jenis epal) - lilitan pinggang tinggi atau nisbah pinggang ke pinggul (THQ; nisbah pinggang ke pinggul (WHR)) hadir Apabila lilitan pinggang adalah diukur mengikut garis panduan Persekutuan Diabetes Antarabangsa (IDF, 2005), nilai standard berikut berlaku:
    • Lelaki <94 cm
    • Wanita <80 cm

    Pada tahun 2006, orang Jerman Obesiti Masyarakat menerbitkan angka yang lebih sederhana untuk lilitan pinggang: <102 cm untuk lelaki.

Penyebab yang berkaitan dengan penyakit

Malformasi kongenital, kecacatan dan kelainan kromosom (Q00-Q99).

  • Kecacatan kromosom, tidak ditentukan.
  • Sindrom Ehlers-Danlos2 + 3 + 4 + 5 (lihat di bawah "Sebab biografi").
  • Sindrom Marfan2 + 3 + 5 (lihat di bawah "Sebab Biografi").

Kulit dan subkutan (L00-L99).

  • Psoriasis (psoriasis) (dua kali risiko stenosis injap aorta (penyempitan injap aorta) berbanding dengan populasi rujukan)

Sistem kardiovaskular (I00-I99).

  • Aterosklerosis5 (arteriosclerosis, pengerasan arteri).
  • Endokarditis 1 + 2 + 4 + 5 (endokarditis jantung)
  • Hipertensi arteri (tekanan darah tinggi)
    • Tahap tekanan darah sistolik berkaitan secara linear dengan risiko regurgitasi mitral dalam kajian besar
    • Kajian berdasarkan apa yang disebut pengacakan Mendel (GRS; persatuan / 130 varian gen (SNP, polimorfisme nukleotida tunggal: peningkatan tahap tekanan darah sistolik): dengan setiap peningkatan tekanan darah sistolik 20 mmHg yang dapat diramalkan oleh GRS, risiko:
      • Injap aorta stenosis: 3.26 kali ganda (nisbah odds [OR] 3.26; Selang keyakinan 95% [CI] 1.50-7.10, p = 0.002).
      • Injap aorta regurgitasi: 2.59 kali ganda (ATAU 2.59; 95% CI 0.75-8.92, p = 0.13).
      • Injap mitral regurgitasi: 2.19 kali ganda (ATAU 2.19; 95% CI 1.07- 4.47 p = 0.03).
  • Cardiomyopathy2 (penyakit otot jantung), obstruktif hipertrofik4 atau dilatasi2
  • Myocarditis2 (keradangan otot jantung) → pecah atau fibrosis otot papillary (penonjolan miokardium (otot jantung) ke bahagian dalam jantung, yang dihubungkan melalui chordae tendineae (benang tendon) ke dua risalah a injap daun antara atrium (atrium) dan ventrikel (ruang jantung) (injap mitral dan tricuspid)), diskontraksi

Penyakit berjangkit dan parasit (A00-B99).

  • Demam reumatik1 + 2 + 4 + 5
  • Jangkitan, tidak ditentukan

Sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung (M00-M99).

  • Penyakit autoimun, tidak ditentukan1
  • Lupus eritematosus sistemik (SLE) 1

Diagnosis makmal - parameter makmal yang dianggap bebas faktor-faktor risiko.

  • Jumlah kolesterol4
  • Kolesterol LDL4

Peningkatan risiko berkembang stenosis aorta dengan masing-masing peningkatan sisihan piawai dalam plasma LDL kolesterol, jumlah kolesterol, dan trigliserida masing-masing sebanyak 64%, 82%, dan 55%. Untuk trigliserida, hasilnya tidak dapat disimpulkan. Dadah

  • Dadah, tidak ditentukan
  • Fluconazole (antijamur; antijamur) pada trimester pertama tahun mengandung - peningkatan kecacatan jantung (kecacatan septum jantung: nisbah kemungkinan pelarasan yang signifikan sebanyak 1.81 (1.04-3.14))
  • Sitostatik terapi (antikanker dadah) dengan ubat kardiotoksik (ubat yang merosakkan jantung otot) dalam zaman kanak-kanak; ditunjukkan dalam kajian terhadap 1,853 pesakit dengan kanser diagnosis yang ditindaklanjuti setelah rata-rata 22.6 tahun:
    • Penemuan injap patologi dalam bentuk regurgitasi (darah tidak mengambil jalan yang biasanya dimaksudkan tetapi mengalir kembali ke arah lain) atau stenosis ("penyempitan injap") dalam 28% kes yang dapat dinilai,
    • 7.4% pesakit memenuhi kriteria untuk miopati (penyakit otot jantung),
    • 4.4% mengalami gangguan konduksi atau aritmia, dan
    • 3.8% menunjukkan bukti penyakit arteri koronari (CAD; penyakit arteri koronari)

Pendedahan persekitaran - keracunan (keracunan).

  • Suhu luar selama 10 hari di atas 30 ° C pada minggu ke 2 hingga 8 mengandung (iaitu, dalam tempoh perkembangan jantung) → peningkatan kelaziman (kejadian penyakit) kecacatan jantung dari 878.9 menjadi 979.5 per 100,000 (terutamanya kecacatan jantung tidak kritikal); untuk kecacatan septum atrium (kecacatan jantung di mana septum jantung antara dua atria jantung tidak ditutup sepenuhnya) peningkatan prevalensi sebanyak 37%.

Stenosis injap 1Mral (stenosis mitral) 2 Kekurangan injap mitral (regurgitasi mitral) 3 Prolaps injap mitral 4 Stenosis injap aorta (stenosis aorta) 5 Kekurangan injap aorta (regurgitasi aorta) 6 Penyakit jantung valvular lahir