Limfoma (Penyakit Hodgkin)

Lymphoma (Limfoma Hodgkin atau dahulu Penyakit Hodgkin) adalah penyakit ganas sistem limfa di mana limfa sel merosot. Gejala khas adalah bengkak limfa nod, tetapi ini tidak menyebabkan sebarang kesakitan. Tanda-tanda lain mungkin termasuk ketidakselesaan umum seperti keletihan, demam dan penurunan berat badan yang ketara. Limfa nod kanser biasanya boleh dilayan dengan baik kemoterapi dan / atau sinaran terapi. Tahap di mana kelenjar getah bening kanser didiagnosis adalah faktor yang paling menentukan untuk kemungkinan penyembuhan. Kanser: gejala ini boleh menjadi tanda amaran

Limfoma Hodgkin dan limfoma bukan Hodgkin.

Pembengkakan atau pembesaran kelenjar getah bening disebut a limfoma. Tumor seperti itu boleh menjadi jinak atau ganas. Untuk tumor malignan, sains perubatan membezakan antara Limfoma Hodgkin (Penyakit Hodgkin, limfogranulomatosis) dan limfoma bukan Hodgkin. Istilah bukan-Limfoma Hodgkin digunakan untuk merujuk kepada semua limfoma malignan yang tidak Penyakit Hodgkin. Di sini anda boleh mendapatkan maklumat terperinci mengenai bukan Hodgkin's limfoma.

Apa itu limfoma?

Istilah limfoid kanser tidak ditakrifkan secara seragam. Kadang-kadang ia digunakan untuk merujuk kepada semua bentuk limfoma malignan, tetapi selalunya istilah itu hanya bermaksud limfoma Hodgkin. Apabila barah limfoid disebut dalam artikel ini, biasanya bermaksud penyakit Hodgkin. Penyakit Hodgkin agak jarang berlaku berbanding dengan barah lain di Jerman. Kira-kira 2 hingga 3 orang setiap 100,000 penduduk didiagnosis dengan bentuk ini barah kelenjar getah bening setiap tahun. Kanak-kanak, remaja dan dewasa muda sangat terjejas, dan limfoma Hodgkin adalah salah satu barah yang paling biasa di kalangan mereka. Walau bagaimanapun, penyakit tumor juga boleh berlaku pada usia yang lebih tua. Penyakit Hodgkin didiagnosis secara kerap pada orang berusia antara 20 dan 30 tahun dan antara 60 hingga 70 tahun. Lelaki lebih kerap terjejas daripada wanita, dengan nisbah 3: 2. Ciri khas penyakit Hodgkin adalah bahawa jenis sel tertentu dikesan di kelenjar limfa. Sel-sel Sternberg-Reed yang disebut timbul dari B yang merosot limfosit, yang membiak dengan tidak terkawal dan tidak mati. The B limfosit tergolong dalam warna putih darah sel, yang seterusnya memainkan peranan penting dalam pertahanan imun dan merupakan sebahagian daripada sistem limfatik yang disebut (sistem limfatik). Kerana sebilangan besar putih yang merosot darah sel, yang sistem imun mereka yang terkena barah limfa sering melemahkan. Oleh itu, mereka sangat mudah dijangkiti.

Penyebab limfoma

Seperti banyak barah lain, penyebabnya barah kelenjar getah bening belum diketahui pasti. Walau bagaimanapun, disyaki bahawa penyakit virus tertentu meningkatkan risiko mengembangkan limfoma Hodgkin. Perkara ini dianggap berlaku bagi orang yang dijangkiti hepatitis B atau C dan yang Epstein-Barr virus, dalam kalangan yang lain. Jangkitan dengan HIV juga dianggap meningkatkan risiko limfoma. Di samping itu, para saintis mengesyaki bahawa faktor genetik juga berperanan. Namun, setakat ini, tidak ada perubahan genetik yang konsisten pada orang dengan limfoma, jadi tidak jelas apakah penyakit ini turun-temurun. merokok mungkin juga antara faktor-faktor risiko.

Gejala limfoma

Bagaimanakah barah kelenjar getah bening menjadikan dirinya dikenali? Gejala khas kanser kelenjar getah bening membengkak, membesar kelenjar limfa, tetapi mereka tidak menyebabkan apa-apa kesakitan. Sebaliknya, bengkak kelenjar limfa yang berlaku dalam konteks penyakit berjangkit, seperti a sejuk, sakit semasa tekanan diberikan. Sekiranya barah kelenjar getah bening, pembengkakan biasanya menjadi ketara dalam jangka masa beberapa minggu. Mereka berlaku terutamanya di leher, tetapi sering juga di belakang tulang dada. Akibatnya boleh menjadi masalah dengan bernafas, rasa tekanan atau kering batuk. Selain itu, pembengkakan kelenjar getah bening dapat dilihat pada ketiak, perut atau pangkal paha. Sebagai tambahan kepada kelenjar getah bening yang membengkak dan kemungkinan tekanan perasaan, terdapat tanda-tanda lain yang mungkin menunjukkan barah kelenjar getah bening - namun, gejala ini biasanya tidak spesifik. Sebagai contoh, gejala berikut mungkin berlaku:

  • Kehilangan berat badan yang ketara
  • Hilang selera makan
  • Gatal-gatal
  • Penurunan prestasi
  • Rasa lemah
  • Keletihan
  • berpeluh malam berat (berpeluh malam)
  • Demam berulang
  • Cirit-birit

Setelah minum minuman beralkohol, kesakitan pada kelenjar getah bening yang berpenyakit mungkin berlaku dalam kes yang jarang berlaku. Juga, peningkatan kerentanan terhadap jangkitan adalah salah satu kemungkinan tanda. Semasa penyakit, atau pada peringkat akhir, barah juga boleh merebak dan mempengaruhi organ lain seperti sumsum tulang, paru-paru, hati or limpa. Sekiranya demikian, gejala lain seperti pembesaran limpa or anemia mungkin berlaku.

Diagnosis limfoma

Sekiranya kelenjar getah bening membengkak dalam jangka masa yang lama, doktor mesti berunding. Sekiranya barah nodus limfa disyaki, sampel tisu diambil (biopsi). Sebagai peraturan, seluruh kelenjar getah bening dikeluarkan. Dalam kebanyakan kes, prosedur ini boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan. Kelenjar getah bening yang dikeluarkan kemudian diperiksa secara mikroskopik untuk tanda-tanda kanser kelenjar getah bening. Sekiranya sel Sternberg-Reed dijumpai, ini dianggap sebagai bukti penyakit Hodgkin. Selain itu, pemeriksaan di bawah mikroskop dapat menentukan subjenis tepat limfoma Hodgkin. Perbezaan dibuat antara limfoma Hodgkin klasik, yang menyumbang kira-kira 95 peratus kes dan selanjutnya dibahagikan kepada empat subtipe, dan limfoma Hodgkin yang dominan limfosit nodular, yang dianggap sebagai penyakit sendiri.

Kaedah penyiasatan penyakit Hodgkin

Untuk mendapatkan penemuan yang lebih tepat, beberapa ujian lain mungkin diperlukan selain ujian biopsi, sebagai contoh, untuk mengesan mungkin metastasis. Ini termasuk:

  • Pemeriksaan ultrasound
  • Imbasan pengimejan resonans magnetik (MRI)
  • Tomografi yang dikira (CT)
  • A tomografi pelepasan positron (PET) (pemeriksaan dengan bahan penanda, serupa dengan a scintigraphy).
  • Pemeriksaan sinar-X
  • Pemeriksaan darah (jumlah darah dan nilai darah lain)
  • Biopsi hati dan sumsum tulang

Ujian mana yang sebenarnya perlu dilakukan berbeza dari satu individu ke individu yang lain.

Kanser kelenjar getah bening: menentukan tahap.

Sebagai sebahagian daripada diagnosis, tahap di mana limfoma malignan terletak juga ditentukan. Pada limfoma Hodgkin, tahapnya sangat penting dalam menentukan seberapa baik peluang penyembuhan limfoma. Ia ditentukan dengan menggunakan apa yang dikenali sebagai klasifikasi Ann Arbor:

  1. Tahap I: Hanya satu kawasan nodus limfa yang terjejas.
  2. Tahap II: Dua atau lebih kawasan kelenjar getah bening di satu sisi diafragma terjejas.
  3. Tahap III: Dua atau lebih kawasan kelenjar getah bening di kedua-dua sisi diafragma terjejas.
  4. Tahap IV: Terdapat penglibatan organ yang tersebar satu atau lebih organ di luar sistem limfa.

Sekiranya tidak ada gejala umum seperti demam, berpeluh malam atau penurunan berat badan (yang disebut Gejala B) berlaku, tahap masing-masing mengandungi penambahan A, sebagai contoh, tahap IA. Sekiranya tanda-tanda ini ada, akhiran B ditambahkan. Akhiran E bermaksud bahawa organ terjejas yang bukan merupakan sebahagian daripada sistem limfa.

Terapi: merawat limfoma Hodgkin

Tanpa rawatan, limfoma Hodgkin biasanya membawa maut. Walau bagaimanapun, limfoma yang lebih awal dikesan, semakin baik kemungkinan rawatan akan berjaya dan orang yang terkena dapat disembuhkan. Ini kerana limfoma malignan biasanya sangat sensitif terhadap radiasi atau kemoterapi. Pembedahan, sebaliknya, tidak sesuai untuk merawat limfoma. Jenis terapi digunakan bergantung pada tahap limfoma, tetapi juga pada usia pesakit. Terapi untuk barah kelenjar getah bening harus dilakukan oleh doktor yang berpengalaman, lebih baik di klinik yang mengkhususkan diri dalam hemato-onkologi. Kedua-duanya kemoterapi dan terapi radiasi kadang-kadang boleh dilakukan secara pesakit luar.

Kemoterapi untuk barah kelenjar getah bening

Kombinasi kemoterapi dan terapi radiasi sering digunakan untuk limfoma. Kemoterapi biasanya diberikan dalam beberapa kitaran. Pesakit diberi sitotoksin (sitostatik) yang memusnahkan sel yang cepat membahagi seperti sel barah. Namun, kerana sel yang sihat juga diserang, kesan sampingan seperti loya, muntah, keletihan, kerentanan terhadap jangkitan dan keguguran rambut mungkin berlaku.

Radioterapi untuk penyakit Hodgkin

Terapi radiasi menggunakan sinaran pengion untuk menargetkan sel barah. Tujuan rawatan adalah untuk menghalang pembelahan sel atau menghentikannya sama sekali. Walaupun sel yang sihat sering dapat memperbaiki kerosakan radiasi, sistem pembaikan sel-sel tumor berfungsi lebih buruk. Terapi radiasi sering digunakan berikutan kemoterapi.

Akibat rawatan

Kerana tisu yang sihat biasanya terjejas juga, radioterapi boleh menyebabkan masalah dengan jantung, paru-paru, atau kelenjar tiroid selepas rawatan, bergantung pada tempat radiasi. Wanita yang terjejas juga mempunyai risiko meningkat kanser payudara. Kemoterapi juga dapat meningkatkan risiko terkena jenis barah yang lain. Namun, secara keseluruhan, manfaat kedua-dua bentuk rawatan melebihi risiko pada limfoma. Sekiranya ada keinginan untuk mempunyai anak, kemungkinan kesan terapi terhadap kesuburan dan tindakan pencegahan yang sesuai harus dibincangkan dengan doktor yang merawat sebelum memulakan rawatan.

Limfoma Hodgkin: tindak lanjut adalah penting

Sekiranya limfoma berjaya dirawat, pemeriksaan perubatan susulan mesti dilakukan secara berkala selepas berakhirnya terapi. Ini memastikan bahawa kambuh dikesan lebih awal. Selain itu, kemungkinan kesan sampingan jangka panjang dari radiasi atau kemoterapi juga dirawat semasa rawatan susulan. Penjagaan susulan ini seumur hidup. Pada awalnya, pemeriksaan biasanya dilakukan setelah tiga, enam dan dua belas bulan, dan setiap enam bulan dari tahun kedua setelah terapi. Mulai tahun kelima, pemeriksaan dilakukan sekali dalam setahun. Sekiranya pesakit mengalami kambuh (berulang) setelah selesai menjalani rawatan barah kelenjar getah bening, sangat tinggidos kemoterapi biasanya dilakukan atau a sumsum tulang pemindahan dengan sel stem pesakit sendiri (autologous pemindahan sel stem) dilaksanakan. Sekiranya hanya terapi radiasi yang digunakan dalam perawatan awal, ini dianggap baik sekiranya terjadi kambuh: maka kemoterapi standard mungkin juga mencukupi untuk menyembuhkan limfoma.

Kanser kelenjar limfa: jangka hayat dan kemungkinan penyembuhan

Bagi penghidap yang mendapat diagnosis, persoalannya sering timbul: adakah limfoma dapat disembuhkan? Penyakit Hodgkin mempunyai prognosis yang agak baik berbanding dengan barah lain, kerana limfoma adalah salah satu keganasan yang paling dapat dirawat. Namun, tahap di mana barah didiagnosis selalu menentukan peluang untuk menyembuhkan. Sekiranya barah kelenjar getah bening dikesan pada peringkat awal, kemungkinan menyembuhkan penyakit Hodgkin sangat tinggi. Tetapi bahkan pada tahap selanjutnya, kanker sering dapat diobati dengan baik, sehingga keseluruhan peluang penyembuhannya adalah 80 hingga 90 persen. Jangka hayat penyakit Hodgkin bergantung - seperti kemungkinan penyembuhan - pada tahap di mana barah kelenjar getah bening ditemui. Kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah sekitar 90 peratus. Penyelidikan sedang dijalankan ke arah pendekatan terapi alternatif untuk rawatan barah kelenjar getah bening. Imunoterapi dengan persediaan antibodi memainkan peranan yang sangat penting di sini. Pemakanan dalam barah: 13 peraturan emas