Morbus haemorrhagicus neonatorum adalah gangguan dari darah pembekuan darah yang boleh mempengaruhi bayi dan disebabkan oleh kekurangan vitamin K. Vitamin K relevan dengan sintesis pelbagai faktor pembekuan. Untuk merawat gangguan, penggantian intravena yang diperlukan vitamin berlaku pada bayi.
Apakah penyakit neonatal hemoragik?
Darah pembekuan melindungi manusia dari jangkitan dan kehilangan darah yang luar biasa. Unsur pusat pembekuan adalah apa yang disebut lata koagulasi, yang melibatkan pelbagai bahan endogen dan asing. Gangguan pembekuan dapat menampakkan diri dalam a kecenderungan pendarahan. Selalunya terdapat sebab genetik yang mendasari. Sebaliknya, penyebab luaran bertanggungjawab untuk kecenderungan pendarahan pesakit dengan haemorrhagicus neonatorum. Zaman manifestasi fenomena patologi ini adalah bayi. Oleh itu, kompleks gejala yang berkaitan dengan pendarahan disebut penyakit hemoragik pada janin dan neonatus. Individu yang terjejas menderita a keadaan disebut diatesis hemoragik, yang menjelma sebagai kecenderungan pendarahan yang tidak berpanjangan atau pendarahan yang teruk dalam keadaan kecederaan. Pendarahan dari sebab yang tidak mencukupi juga kadang-kadang disebut sebagai diatesis hemoragik. Dalam beberapa keadaan, ketiga-tiga tanda ini hadir secara serentak.
Punca
Vitamin K memainkan peranan penting dalam darah pembekuan. Di dalam tubuh manusia, larut lemak vitamin terlibat dalam pengeluaran pelbagai protein. Ini protein terutamanya protein pembekuan darah, juga dikenali sebagai faktor pembekuan darah. Oleh itu, jika tidak mencukupi vitamin Dalam badan, organisma tidak dapat menghasilkan faktor pembekuan yang mencukupi untuk pembekuan. Hubungan ini menentukan hubungan sebab-akibat penyakit neonatal hemoragik. Penyebab utama gangguan pembekuan ini adalah kekurangan vitamin K, yang menyebabkan tubuh bayi terbentuk terlalu sedikit faktor pembekuan untuk pembekuan darah yang mencukupi. Vitamin ini terutama berkaitan dengan faktor pembekuan II, VII, IX dan X. Selain itu kekurangan zat makanan ibu semasa mengandung, antikonvulsan terapi bersama dadah seperti hidantoin dan primidone boleh membawa kepada kekurangan organisma bayi yang baru lahir. Antibiotik rawatan semasa mengandung juga boleh menjadi penyebab. Sekiranya kekurangan itu tidak wujud sejak lahir, ia sering didahului oleh pemakanan parenteral bayi.
Gejala, keluhan, dan tanda
Dalam kebanyakan kes, penyakit neonatal hemoragik wujud sejak lahir. Jarang sekali fenomena itu berlaku kerana pengaruh selepasnya mengandung. Tetapi, jika kekurangan vitamin K wujud sejak lahir, ia tidak perlu dijelaskan sebaik sahaja dilahirkan. Dalam kebanyakan kes, gangguan pembekuan menampakkan diri sekurang-kurangnya pada minggu pertama kehidupan dalam bentuk awal. Dalam bentuk awal ini, penyakit neonatal hemoragik menjadi nyata antara hari ketiga dan ketujuh kehidupan bayi yang baru lahir dalam bentuk cephalhematoma. Lebam lain yang tidak dapat dijelaskan mengenai kulit mungkin juga tanda-tanda. Sebagai contoh, lesi dermal merujuk kepada pendarahan intrakranial. Selain itu, pendarahan kulit and pendarahan gastrousus mungkin hadir. Tidak ada sebab yang jelas untuk pendarahan. Apabila haemorrhagicus neonatorum tidak hadir sejak lahir, biasanya disebabkan penurunan kepekatan vitamin K dalam susu ibu. Bentuk akhir koagulopati yang diperoleh dengan cara ini menjadi jelas dalam tiga bulan pertama kehidupan sebagai intrakranial kecenderungan pendarahan.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Doktor sering membuat diagnosis penyakit neonatal hemoragik pada minggu pertama kehidupan bayi. Faktor utama untuk mengesyaki gangguan pembekuan adalah lebam kulit. Diagnostik makmal menunjukkan masa prothrombin yang berpanjangan dalam bentuk tidak normal Nilai pantas. Kedua masa pendarahan dan masa tromboplastin separa biasanya berubah menjadi normal di diagnostik makmal. Penyakit neonatal hemoragik mesti dibezakan daripada gangguan pembekuan lain. Ini diagnosis pembezaan boleh dibuat terutamanya dengan menentukan tahap vitamin K. Prognosis pesakit sangat baik.
Komplikasi
Akibat penyakit neonatal hemoragik, individu yang terkena mengalami lebam yang boleh terjadi di seluruh badan. Gejala-gejala tersebut sering kali dapat dilihat beberapa minggu selepas kelahiran dan tidak berkaitan dengan kesan kekuatan pada badan. Mereka biasanya berlaku secara spontan dan tidak dapat dijelaskan. Selanjutnya, pendarahan boleh berlaku di antara kulit. Orang yang terjejas menderita kesakitan, yang mungkin ditunjukkan dengan tangisan, terutama pada kanak-kanak. Sebagai peraturan, penyembuhan diri tidak berlaku, jadi rawatan penyakit neonatal hemoragik oleh doktor sangat diperlukan. Dalam beberapa kes, ibu bapa anak juga mengalami ketidakselesaan psikologi, kerana mereka tidak dapat mengenal pasti punca lebam itu. Rawatan haemorrhagicus neonatorum biasanya dilakukan dengan menambahkan vitamin dan dengan pemindahan darah. Ini tidak mengakibatkan komplikasi lebih lanjut. Dalam kes terburuk, pendarahan pada otak boleh berlaku, yang boleh membawa maut. Atas sebab ini, sumber pendarahan mesti dikenal pasti dan pendarahan berhenti supaya komplikasi ini tidak berlaku. Walau bagaimanapun, jangka hayat biasanya tidak dikurangkan oleh penyakit neonatal hemoragik.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Penyakit neonatal hemoragik biasanya berlaku secara eksklusif pada bayi baru lahir. Oleh kerana bayi adalah sebahagian daripada kumpulan berisiko kerana ketidakupayaan semula jadi mereka untuk bertindak, ibu bapa harus menunjukkan peningkatan kewaspadaan. Bayi yang baru lahir selalu diperiksa secara intensif sebaik sahaja dilahirkan oleh pakar kandungan yang hadir. Penyimpangan atau kelainan yang ada diperhatikan dan didokumentasikan. Penjagaan perubatan yang diperlukan dijaga oleh kakitangan terlatih dalam prosedur rutin. Prosedur yang sama dapat dipastikan sekiranya berlaku kelahiran di pusat kelahiran atau kelahiran di rumah dengan hadiah bidan. Oleh itu, ibu bapa tidak perlu mengambil tindakan dalam kes-kes ini. Sekiranya penghantaran secara spontan berlaku tanpa pakar obstetrik, pengangkutan ibu dan anak ke hospital terdekat harus diatur secepat mungkin. Sekiranya gejala pertama muncul beberapa hari selepas kelahiran, doktor diperlukan. Lebam, pendarahan atau perubahan warna pada kulit menunjukkan terdapatnya ketidakteraturan yang mesti diperiksa dan diperjelaskan. Buka luka mesti dirawat secara steril untuk mencegah kuman dari memasuki organisma. Dalam kes terburuk, sebagai alternatif ada ancaman sepsis dan dengan itu berpotensi bahaya bagi kehidupan anak. Gangguan darah peredaran, kesakitan atau kelainan tingkah laku bayi yang baru lahir mesti ditunjukkan kepada doktor. Sekiranya gangguan jantung terdapat irama, atau jika ada berdebar-debar atau keengganan untuk memberi makan, doktor harus segera berjumpa.
Rawatan dan terapi
Tidak seperti banyak gangguan pembekuan lain, penyakit neonatal hemoragik dapat dirawat secara kausal. Oleh itu, keadaan dianggap boleh disembuhkan dan biasanya tidak memerlukan lebih banyak daripada penggantian vitamin yang hilang. Dalam kebanyakan kes, penggantian terapi terdiri daripada penggantian intravena. Sekiranya kekurangannya tidak melampau, pentadbiran satu hingga dua miligram vitamin mencukupi untuk rawatan penyebab. Secara intravena pentadbiran vitamin mencegah tidak mencukupi penyerapan oleh anak flora usus. Pemindahan darah hanya diperlukan dalam kes-kes ekstrem yang sangat jarang berlaku. Nilai darah yang relevan dengan pembekuan ditentukan dengan teliti semasa terapi. Biasanya, pembekuan darah stabil dalam beberapa hari. Sekiranya pendarahan telah berlaku di organ dalaman, campur tangan perubatan tambahan mungkin diperlukan untuk menghentikan sumber pendarahan. Komplikasi yang membawa maut adalah pendarahan pada otak, kerana ia boleh mengakibatkan strokseperti gejala. Walau bagaimanapun, pendarahan otak biasanya tidak berlaku dalam keadaan penyakit neonatal hemoragik.
Prospek dan prognosis
Semakin awal keberadaan penyakit haemolyticus neonatorum dikesan, semakin baik prognosis dan kemungkinan pemulihan. Pada kebanyakan kanak-kanak yang terkena penyakit ini, penyakit ini dapat diselesaikan tanpa rawatan atau penggunaannya terapi cahaya bersendirian. Walaupun begitu, dalam beberapa kes yang sangat teruk, penyakit ini dapat mengembangkan bahagian yang mengancam nyawa. Ini terutama berlaku jika tidak ada terapi yang sesuai. Maka ada kemungkinan anak-anak yang sakit mungkin mati akibat komplikasi penyakit yang ditakuti. Tanpa terapi, hemolisis yang berterusan, tepat selepas kelahiran, menyebabkan hiperbilirubinemia berbahaya dan dengan itu menyebabkan kerosakan pada anak melalui tidak langsung bilirubin. Kelemahan otot yang berlaku terutamanya pada bayi baru lahir mungkin menunjukkan permulaan ensefalopati. Sebagai kerosakan pada otak meningkat, bayi yang terjejas berkembang secara umum spastik dan sawan. Selalunya kekurangan pernafasan dan pendarahan paru juga berlaku. Kira-kira 25% janin yang terkena mengalami tanda-tanda yang ketara anemia dengan berbahaya hemoglobin kepekatan di bawah 8 g / dL seawal usia kehamilan ke-18 hingga ke-35, kerana anti-D. Sekiranya tidak dirawat, ini membawa kepada hipoksia, asidosis, hati kerosakan dan splenomegali. Yang kemudiannya menyebabkan kecenderungan edema besar pada janin yang terjejas. Di samping itu, komplikasi selanjutnya seperti edema pulmonari serta pendarahan paru-paru boleh membawa hingga kematian awal.
pencegahan
Penyakit neonatal hemoragik dapat dicegah. Sebagai langkah pencegahan, vitamin K tambahan diberikan kepada bayi secara lalai setelah lahir. Vitamin ini diberikan sekali antara hari ketiga dan kesepuluh kehidupan dan diulang sekitar hari ke-28 kehidupan. Dalam kebanyakan kes, jumlah vitamin yang diganti sepadan dengan dua miligram yang disyorkan. Oleh kerana langkah pencegahan ini sudah lama menjadi praktik biasa di hospital, penyakit neonatal hemoragik kini hanya berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku.
Susulan
Dalam kebanyakan kes, tidak ada yang istimewa atau langsung langkah-langkah rawatan selepas rawatan disediakan untuk orang yang terkena penyakit neonatal hemoragik. Atas sebab ini, diagnosis awal penting dalam penyakit ini untuk mengelakkan berlakunya komplikasi dan gejala tepat pada waktunya. Sekiranya seseorang ingin mempunyai anak, dia harus mendapatkan ujian dan kaunseling genetik untuk mencegah penyakit ini berulang pada anak-anak. Penyakit ini dapat diatasi dengan baik dengan bantuan pelbagai ubat dan tambahan. Orang yang terjejas harus selalu memperhatikan dos yang betul dan juga pengambilan yang kerap untuk mengurangkan gejala dengan betul dan kekal. Begitu juga, pemeriksaan berkala bagi organ dalaman dan nilai darah sangat penting untuk mengesan aduan lain pada peringkat awal. Sekiranya terdapat pelbagai rawatan atau campur tangan pembedahan, orang yang terjejas harus selalu memberitahu doktor mengenai penyakit haemorrhagicus neonatorum, agar komplikasi tidak timbul. Lebih jauh langkah-langkah rawatan selepas rawatan biasanya tidak tersedia untuk orang yang terkena penyakit ini. Ada kemungkinan penyakit haemorrhagicus neonatorum mengurangkan jangka hayat pesakit, walaupun tidak ada ramalan umum yang dapat dibuat.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Kerana masa pendarahan berpanjangan dengan ketara kerana kekurangan vitamin K, yang anak yang sakit mesti dilayan dengan berhati-hati. Semua aktiviti kejururawatan, seperti membawa anak ke sekitar, menggoyangkannya, atau mengganti lampinnya, harus dikurangkan ke tahap minimum yang diperlukan untuk mengelakkan pendarahan baru. Tekanan yang kuat pada bahagian badan atau bahagian badan mesti dielakkan dengan segera agar tidak mencederakan yang terkecil kapal. Kulit harus diperhatikan secara berkala untuk apa yang disebut petechiae (pendarahan kulit terkecil) atau lebam yang lebih besar. Najis juga harus diperiksa untuk mengetahui apakah terdapat penyimpangan, seperti simpanan darah segar atau darah yang dicerna (najis tarry). Walau bagaimanapun, najis hitam berwarna hitam juga boleh disalah anggap biasa mekonium, juga dikenali sebagai najis nifas. Setelah parameter darah yang sesuai kembali normal, bayi yang baru lahir dapat dijaga dan disentuh lagi seperti biasa. Adalah penting bahawa kanak-kanak itu menerima dos vitamin K standard, yang diberikan selepas kelahiran, pada hari ke-3, ke-10 dan ke-28. Pelantikan perubatan yang sesuai mesti dibuat segera untuk tujuan ini. Pakar pediatrik juga akan menunjukkan perkara ini lagi.
