Dalam hepatik vena penyakit oklusif, juga disebut sindrom penyumbatan sinusoidal, darah menyandarkan pada urat hepatik. Gejala penyakit ini merangkumi kesakitan di bahagian atas abdomen kanan, sakit perut, dan kekuningan kulit.
Apakah penyakit oklusi urat hepatik?
Dalam hepatik vena penyakit oklusif, kerosakan berlaku di dalam hati untuk kecil darah kapal dipanggil sinusoid hepatik. Kerana gangguan ini, darah tidak lagi dapat beredar dengan betul di dalam vena kecil ini kapal. Hasilnya adalah penyumbatan aliran keluar vena. Bergantung pada tahap kesesakan, urat pusat mungkin terlibat. Stasis darah di hati membawa kepada pemusnahan tisu hati dan, akibatnya, fungsi hati terganggu.
Punca
Dalam kebanyakan kes, hepatik vena penyakit oklusif berlaku selepas rawatan dengan agen kemoterapi. Agaknya, penyakit ini disebabkan oleh kombinasi dosis tinggi pelbagai sitostatik dadah. Secara khususnya, terapi dengan sitostatik dadah Busulfan, siklofosfamid, actinomycin D, dan thioguanine meningkatkan risiko menghidap penyakit oklusif vena hepatik. Gabungan sitostatik dadah dan penyinaran keseluruhan badan untuk kanser juga merupakan faktor risiko. Dalam banyak kes, penyakit ini berlaku bersamaan dengan persiapan untuk hematopoietik pemindahan sel stem. Pemindahan seperti itu dilakukan untuk merawat leukemia. Penyakit ini juga boleh disebabkan oleh pengambilan tertentu teh. Campuran teh dengan tanaman yang mempunyai kandungan pirolizidin yang tinggi alkaloid sangat disyaki dalam hal ini. Pirolizidin alkaloid terdapat dalam jumlah yang berubah-ubah, misalnya, borage, air astragalus, coltsfoot or comfrey. Sekiranya penuaian tanaman teh lain atau bijirin tercemar dengan tumbuh-tumbuhan seperti itu, wabak penyakit hati penyakit penutupan mungkin berlaku. Walau bagaimanapun, ini sangat jarang berlaku, terutama di negara-negara Barat, dan kemungkinan besar terdapat di negara-negara membangun.
Gejala, keluhan, dan tanda
Keterlambatan urat hepatik yang kecil dan mungkin besar menyebabkan kesesakan darah di dalam hati. Akibatnya, hati membengkak. Ini dipanggil hepatomegali. Pembengkakan menyebabkan regangan kapsul hati, akibatnya orang yang terkena merasakan tekanan ringan hingga sederhana di bahagian atas perut kanan. Di dalam hati, kecil bile saluran dijalankan. Ini bergabung menjadi lebih besar bile saluran semasa masih di dalam hati dan akhirnya mengalir ke dua saluran empedu besar, yang bergabung menjadi satu besar saluran empedu di luar hati. Kesesakan darah di hati memampatkan bile saluran dan saluran empedu, sehingga selain kesesakan darah, ada juga stasis hempedu, keadaan dipanggil kolestasis intrahepatik. Hempedu mengandungi pigmen kekuningan bilirubin, produk pecahan pigmen darah merah hemoglobin. Kerana stasis hempedu, sebahagian pigmen hempedu ini bocor ke aliran darah. Di atas yang tertentu kepekatan of bilirubin dalam darah, yang kulit bertukar menjadi kuning. Kekuningan dari kulit akibat peningkatan kepekatan of bilirubin dalam darah juga dikenali sebagai icterus. Icterus muncul terutamanya pada awal sklera mata. Semakin lama stasis hempedu berterusan, kulit akan semakin kuning. Penyakit veno-oklusif hepatik juga dapat dilihat oleh kenaikan berat badan. Kerana kesesakan saluran darah, cecair bocor dari darah yang tersumbat kapal ke dalam perut. Cecair ini berkumpul di rongga perut. Pesakit bertambah berat badan dan lilitan perut mereka meningkat. Mungkin ada kembung dan penonjolan perut yang ketara. Akibat penyakit ini (perut asap), sindrom hepatorenal boleh berlaku sebagai komplikasi. Mekanisme sebenar penyakit ini masih belum jelas. Yang pasti, bagaimanapun, adalah bahawa saluran ginjal menguncup, sehingga mustahil bagi ginjal untuk mengekalkan fungsi penyaringannya. Hasilnya ialah kekurangan buah pinggang bersama buah pinggang kegagalan.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Petunjuk awal penyakit oklusif vena hepatik diberikan oleh gejala khas hati, seperti jaundis, sakit perut, kesakitan di bahagian atas perut kanan, dan kenaikan berat badan. Walau bagaimanapun, gejala mungkin berbeza-beza. Sekiranya kompleks gejala ini berlaku bersamaan dengan kemoterapi atau sinaran terapi atau semasa persiapan untuk pemindahan sel stem, diagnosis penyakit oklusi vena hepatik sangat mungkin. Walaupun begitu, pengecualian sebab-sebab lain adalah perlu. Untuk melakukan ini, sebuah ultrasound pemeriksaan hati dan organ perut lain dilakukan terlebih dahulu. Diagnosis juga boleh dibuat dengan teknik pencitraan lain seperti tomografi dikira or pengimejan resonans magnet. Ultrasonografi Doppler mendedahkan penurunan aliran darah di urat hepatik. Pada masa yang sama, pembalikan aliran urat portal yang disebut dapat dilihat. Dalam kes ini, darah di vena portal tidak lagi mengalir ke hati tetapi ke arah sistemik peredaran. Biasanya, vena portal menerima darah dari organ perut yang tidak berpasangan dan menyampaikannya ke hati untuk pemurnian dan metabolisme. Dalam banyak kes, hati biopsi juga diperlukan untuk membuat diagnosis. Pemeriksaan sampel tisu menunjukkan penurunan kluster sel. Kesesakan darah di urat hepatik juga dapat dikesan dengan cara ini. Sekiranya hati biopsi dilakukan melalui vena jugular, vena hepatik oklusi tekanan juga dapat diukur pada masa yang sama. Sekiranya tekanan ini melebihi 10mmHG, ini jelas menunjukkan urat hati oklusi penyakit.
Komplikasi
Penyakit oklusi vena hepatik adalah serius keadaan dan oleh itu mesti dirawat oleh doktor dalam apa jua keadaan. Jika tidak, dalam keadaan terburuk, ini juga boleh berlaku membawa hingga kematian orang yang terjejas sekiranya tiada rawatan penyakit ini dimulakan. Orang yang terjejas biasanya mengalami tekanan di bahagian perut. Mereka juga mengalami teruk kesakitan, yang boleh merebak ke kawasan badan yang lain. Stasis hempedu juga biasanya berlaku kerana penyakit oklusi vena hepatik dan secara signifikan mengurangkan kualiti hidup pesakit. Dalam kebanyakan kes, pesakit juga mendapat berat badan kerana penyakit ini, walaupun kenaikan ini tidak dapat dijelaskan. Kembung and cirit-birit mungkin juga berlaku kerana penyakit ini, menyukarkan kehidupan seharian. Selanjutnya, tanpa rawatan, penyakit oklusi urat hepatik juga membawa kepada kekurangan buah pinggang, yang boleh mengakibatkan kematian. Mereka yang terjejas kemudian bergantung kepada penderma buah pinggang or dialisis. Sebagai peraturan, penyakit oklusi vena hepatik tidak dapat diobati. Dalam kebanyakan kes, mereka yang terjejas mati. Hanya simptom yang dapat dibatasi. Dalam banyak kes, saudara-mara juga dipengaruhi oleh ketidakselesaan psikologi dan memerlukan rawatan psikologi.
Bilakah seseorang harus berjumpa doktor?
Apabila pembengkakan hati diperhatikan, doktor harus berunding. Tanda-tanda hepatomegali menunjukkan penyakit oklusi vena hepatik, yang harus selalu dinilai dan dirawat oleh doktor. Kesakitan dan tekanan perasaan di perut kanan atas, tanda-tanda stasis hempedu, dan menguningnya kulit juga merupakan tanda amaran yang menunjukkan penyakit hati yang serius. Sesiapa yang menyedari gejala ini harus segera mendapatkan nasihat perubatan. Lawatan ke doktor diperlukan selambat-lambatnya apabila aduan pencernaan ditambahkan atau kualiti hidup menurun dengan mendadak akibat daripada aduan tersebut. Penyakit oklusi vena hepatik berlaku terutamanya selepas penyinaran atau kemoterapi. Orang yang baru menjalani hematopoietik pemindahan sel stem juga berisiko dan harus segera menunjukkan gejala yang dijelaskan kepada doktor. Sebagai tambahan kepada doktor penjagaan primer, pakar hepatologi atau pakar intern boleh dimaklumkan. Sekiranya berlaku kecemasan perubatan, responden pertama mesti memberi amaran mengenai perkhidmatan perubatan kecemasan. Selepas itu, rawatan dan tindakan susulan di hospital perlu dilakukan dalam apa jua keadaan.
Rawatan dan terapi
Tidak ada rawatan ubat yang berkesan untuk penyakit oklusif vena hepatik. Dalam kes yang teruk, prognosis agak tidak baik. Oleh itu, sehingga 90 peratus pesakit kemudian mati.
Prospek dan prognosis
Sekiranya tidak dirawat, penyakit oklusi vena hepatik boleh membawa maut. Kesesakan darah dalam organisma manusia menyebabkan gangguan fungsi organ. Pada akhirnya, terdapat kegagalan aktiviti organ dan dengan demikian kematian pramatang orang yang terkena. Semakin lama diagnosis dibuat dan kemudian rawatannya, semakin tidak menyenangkan perjalanan penyakit ini. Hanya dengan rawatan perubatan yang cepat dan komprehensif dapat meningkatkan peluang hidup orang yang terjejas. Pada masa ini, kadar kematian melebihi 90 peratus pesakit. Penjagaan perubatan menjadi lebih sukar kerana belum ada pilihan rawatan yang mencukupi untuk penyakit oklusi vena hepatik. Oleh itu, penghindaran ubat toksik hati tepat pada masanya diperlukan untuk prognosis yang baik. Pencegahan langkah-langkah sudah menjadi elemen penting untuk pemulihan. Kaedah rawatan yang ada berfungsi untuk mengurangkan gejala dan juga dikaitkan dengan pelbagai risiko dan kesan sampingan. Oleh kerana pelbagai komplikasi berkembang semasa rawatan, penyakit sekunder sering dapat dikesan. Untuk memperbaiki diri mereka sendiri kesihatan, pesakit mesti mengambil tindakan menyeluruh sendiri dan tidak mengambil bahan berbahaya. Persekitaran yang dipenuhi nikotin atau gas beracun lain, juga rokok atau penggunaan alkohol, memburukkan prognosis dengan ketara. Mereka secara asasnya memendekkan jangka hayat yang diharapkan.
pencegahan
Pencegahan terbaik adalah mengelakkan gabungan ubat toksik hati sebelum sel stem pemindahan. Penjagaan juga harus diambil ketika menggabungkan yang berbeza ubat sitostatik atau menggabungkan ubat sitostatik dan rawatan radiasi. Untuk mengelakkan stasis darah di hati, heparin boleh digunakan sebagai langkah pencegahan. Asid Ursodeoxycholic juga sering diberikan sebagai profilaksis ubat.
Susulan
Dalam kebanyakan kes, rawatan susulan untuk penyakit oklusi vena hepatik terbukti agak sukar atau bahkan tidak tersedia untuk orang yang terkena. Dalam kes ini, doktor mesti berunding pada peringkat awal untuk mengelakkan kompilasi atau gejala lain. Oleh itu, mereka yang terkena penyakit oklusi urat hepatik sebaiknya berjumpa doktor pada tanda dan gejala pertama penyakit ini. Sebagai peraturan, penyembuhan diri tidak mungkin dilakukan. Rawatan langsung biasanya tidak mungkin dilakukan dalam kes ini. Mereka yang terjejas terutama bergantung pada pengambilan pelbagai ubat yang dapat mengurangkan gejala. Walau bagaimanapun, rawatan semata-mata tidak tersedia bagi mereka yang terkena penyakit oklusi vena hepatik. Pesakit bergantung pada bantuan dan sokongan keluarga dan rakan dalam kehidupan seharian mereka. Sokongan saudara terdekat khususnya memberi kesan positif terhadap perjalanan penyakit ini, dan kemurungan atau gangguan psikologi yang lain juga dapat dicegah akibatnya. Juga perlu mengikuti semua arahan doktor mengenai penggunaan ubat untuk melegakan gejala dengan baik. Walau bagaimanapun, penyakit oklusi urat hepatik biasanya secara drastik mengurangkan jangka hayat orang yang terkena.
Inilah yang boleh anda lakukan sendiri
Pesakit dengan penyakit oklusif vena hepatik menderita serius keadaan serta risiko kematian yang tinggi. Pilihan untuk pertolongan diri agak terhad untuk penyakit oklusi vena hepatik dan hanya membantu memperbaiki keadaan umum kesihatan keadaan. Oleh itu, pertama sekali penting bagi pesakit dengan penyakit oklusi vena hepatik untuk menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala untuk mendaftarkan perubahan dalam keadaan fizikal mereka. Masalah asas dengan penyakit oklusi vena hepatik ialah tiada ubat yang sesuai terapi wujud sehingga kini. Oleh itu, pengaruh pesakit hanya terhad untuk menyokong organisma, termasuk sistem imun, melalui gaya hidup yang sihat mungkin. Sebagai contoh, disarankan bagi orang dengan penyakit oklusi vena hepatik untuk menghubungi pakar pemakanan perubatan dan bersama-sama membuat diet rancangan disesuaikan dengan penyakit ini. Adalah penting untuk meminimumkan pengambilan bahan toksik hati, misalnya, melalui makanan. Perkara yang sama berlaku untuk ubat-ubatan, beberapa di antaranya menimbulkan risiko pada hati kesihatan. Atas sebab ini, ubat-ubatan harus selalu diresepkan dengan mempertimbangkan penyakit oklusi vena hepatik. Bagi pesakit dengan penyakit oklusi urat hepatik, tentunya penting untuk menjauhkan diri alkohol untuk mengelakkan tekanan hati lebih lanjut dan mempengaruhi perjalanan penyakit ini semestinya mungkin. Selain itu, mereka yang menderita penyakit juga harus berhenti rokok sekiranya boleh.
