Gejala
Kemungkinan gejala penyakit paru obstruktif kronik (COPD) merangkumi kronik batuk, pengeluaran lendir, dahak, sesak nafas, dada sesak, bunyi nafas, kekurangan tenaga, dan gangguan tidur. Gejala sering bertambah buruk dengan senaman fizikal. Pemburukan gejala kronik yang teruk disebut sebagai pemburukan. Di samping itu, banyak penyakit bersamaan sistemik dan ekstrapulmonari juga boleh berlaku, seperti kehilangan otot besar-besaran, pengurangan berat, anemia, penyakit kardiovaskular, osteoporosis, kemurungan, penyakit berjangkit, dan kencing manis mellitus. Pesakit dengan COPD mempunyai risiko meningkat paru-paru kanser. Yang Lung Liga menganggarkan bahawa COPD mempengaruhi sehingga 400,000 orang di banyak negara.
Punca
Penyakit yang mendasari adalah penyumbatan saluran udara yang berterusan dan progresif. Jauh sekali penyebabnya adalah tembakau rokok (> 80-90%), yang menyebabkan tindak balas keradangan yang berpanjangan, perubahan patologi, dan inflasi berlebihan alveoli di paru-paru. Pencetus lain termasuk pencemaran udara kediaman, jangkitan pernafasan kronik, asap, habuk, dan bahan kimia di tempat kerja.
Diagnosa
Diagnosis dibuat dengan rawatan perubatan berdasarkan sejarah pesakit, pemeriksaan fizikal, pengukuran fungsi paru (spirometri), dan teknik pencitraan, antara lain ujian. Diagnosis pembezaan mungkin termasuk asma, jantung kegagalan, dan penyakit berjangkit seperti batuk kering. Skor CAT boleh digunakan untuk mengklasifikasikan COPD ke tahap keparahan klinikal yang berbeza.
Rawatan bukan farmakologi
- Langkah paling penting dan menentukan secara prognostik: berhenti merokok dan juga mengelakkan merokok pasif!
- Aktiviti fizikal dianggap sangat penting (program senaman, kecergasan latihan).
- Pemulihan pulmonari: kaunseling dan pendidikan, latihan, pemakanan.
- Elakkan pencetus seperti debu dan ozon.
- Campur tangan pembedahan: paru-paru jumlah reseksi, transplantasi paru-paru.
Rawatan ubat
Berbeza dengan asma, bronkodilator daripada glukokortikoid yang disedut adalah ejen barisan pertama untuk rawatan di COPD. Untuk terapi asas, agen bertindak panjang lebih baik digunakan. Berlakon lama beta2-simpatomimetik berkuat kuasa antara 12 hingga 24 jam dan membiarkan kesan tahan lama. Mereka secara selektif merangsang reseptor β2 adrenergik otot bronkus dan dengan itu mempunyai kesan bronkospasmolitik:
- Formoterol (Foradil, Oxis).
- Salmeterol (Serevent)
- Indacaterol (Onbrez)
- Vilanterol (Relvar Ellipta, Anoro Ellipta)
- Olodaterol (Striverdi)
Beta2-simpatomimetik bertindak pendek diberikan untuk melegakan simptom cepat:
- Fenoterol (Berotec N)
- Salbutamol (Ventolin, generik).
- Terbutaline (Bricanyl)
Parasympatolytics dan LAMA adalah antagonis reseptor muskarin yang menghapuskan kesan neurotransmitter asetilkolina, menyebabkan bronkodilatasi. Mereka berasal dari alkaloid tropana atropin dan ditadbir oleh penyedutan. Ejen baru hanya perlu digunakan sekali sehari (LAMA):
- Ipratropium bromida (Atrovent, generik).
- Tiotropium bromida (Spiriva)
- Aclidinium bromida (Bretaris Genuair, Eklira Genuair).
- Glycopyrronium bromida (Seebri Breezhaler).
- Revefenacin (Yupelri)
- Umeclidinium bromida (Incruse Ellipta)
Gabungan beta2-simpatomimetik dengan parasympatholytics:
- Fenoterol and ipratropium bromida (Berodual N).
- Salbutamol and ipratropium bromida (Dospir).
- Vilanterol and umeclidinium bromida (Anoro Ellipta).
- Vilanterol, umeclidinium bromida and flutikason furoate (Trelegy Ellipta) - dengan glukokortikoid.
- Indacaterol and glycopyrronium bromida (Ultibro Breezhaler).
- Olodaterol and tiotropium bromida (Spiolto Respimat).
- Formoterol and glycopyrronium bromida (Aerosfera Bevespi).
Inhibitor fosfodiesterase adalah anti-radang dan / atau bronkodilator. Kesannya berdasarkan pada penghambatan fosfodiesterase pada sel-sel keradangan dan peningkatan cAMP yang seterusnya. Ini mengurangkan pembebasan mediator peradangan dan penghijrahan neutrofil dan eosinofil ke saluran udara.Theophylline mempunyai jangkauan terapi yang sempit dan toksik pada overdosis. Tidak lagi digalakkan apabila bronkodilator lain tersedia:
- Roflumilast (Daxas).
- Theophylline (Euphyllin, Unifyl, Theolair).
Glukokortikoid yang disedut adalah agen anti-radang yang digunakan untuk COPD dan eksaserbasi yang teruk. Penggunaan mereka kontroversial. Glucocorticoids mempunyai sifat imunosupresif dan boleh menyebabkan kulat mulut. Oleh itu, penyedutan harus dilakukan sebelum makan atau mulut harus dibilas selepas penyedutan. Aplikasi tempatan lebih baik diterima daripada sistemik. Monoterapi tidak digalakkan:
- Budesonide (contohnya, Pulmicort).
- Fluticasone (Seretide + salmeterol)
- Beclometasone and formoterol (Anak angkat).
Vaksinasi ditunjukkan untuk pencegahan jangkitan pernafasan, yang menyebabkan komplikasi dan memburuknya penyakit. Disyorkan pada satu sisi tahunan selesema vaksinasi dan sebaliknya vaksinasi pneumokokus, yang mesti diperbaharui setiap 5-6 tahun. Ubat-ubatan lain:
- Oksigen untuk terapi oksigen jangka panjang
- Ejen mukolitik seperti asetilcysteine
- Cortisone tablet: jangka pendek untuk memburukkan lagi.
- Antibiotik untuk jangkitan pernafasan akut.
- Antitussives seperti codeine dan dextromethorphan tidak digalakkan
