Penyakit pundi hempedu

Sejak bile mengandungi banyak zat yang hanya larut dalam air, risiko penghabluran meningkat. Untuk mengelakkan pembentukan batu, perlu komponen individu dari bile hadir dalam kadar yang betul antara satu sama lain. Selalunya, meningkat kolesterol tahap (kolesterol) di darah dan dengan demikian juga di bile mengganggu nisbah ini dan membawa kepada pembentukan batu karang.

Dalam kebanyakan kes (> 60%) orang yang terkena tidak menyedari ini (batu senyap). Hanya apabila batu empedu ini menyekat aliran darah (kolestasis) adakah ia menyebabkan kekejangan otot seperti refleks dan kolik yang tiba-tiba dan sangat teruk kesakitan, yang biasanya terletak di sebelah kanan perut atas, tetapi juga dapat memancar ke bahu kanan. Penyumbatan saluran empedu membawa kepada dua masalah:

Sebelum penyumbatan, hempedu terkumpul dan lama-kelamaan boleh merosakkan hati sel yang menghasilkannya (hepatitis). Ini membawa kepada pemindahan zat yang memerlukan hempedu (termasuk bilirubin = pigmen hempedu) ke dalam darah dan dengan demikian untuk jaundis.
Di belakang sekatan tidak ada lagi hempedu yang tiba.
Akibatnya, pencernaan lemak makanan tidak lagi mungkin dan lemak dikeluarkan tidak dicerna. Ini membawa kepada gambaran klinikal najis lemak, perkumuhan kekuningan kekuningan yang mengandungi lemak yang tidak dicerna. Masalah lain yang disebabkan oleh kekurangan pencernaan lemak adalah hakikat bahawa larut lemak vitamin (vitamin A, D, E, K) tidak lagi dapat diserap.

Terutama kekurangan vitamin K menyebabkan masalah, kerana vitamin ini diperlukan untuk sintesis beberapa faktor pembekuan darah.

Keradangan pada hempedu (cholecystitis) adalah komplikasi penyakit batu pundi hempedu (cholecystolithiasis). Menyekat satu-satunya aliran masuk atau aliran keluar mewujudkan persekitaran di pundi hempedu, yang akhirnya membawa kepada reaksi keradangan pada pundi hempedu. Keradangan ini menyebabkan penebalan dinding pundi hempedu oleh sel-sel keradangan yang diimigrasikan (sel darah putih: limfosit dan granulosit), kepekaan yang sangat meningkat terhadap kesakitan dan mungkin kepada komplikasi sistemik seperti demam, menggigil, pembentukan fasa akut protein (PRK).

Untuk bakteria, buruj rongga (di sini: hempedu) tanpa hubungan langsung dengan dunia luar (kerana batu menghalang aliran keluar) memberikan keadaan pertumbuhan yang sangat baik. Individu bakteria dari biasa flora usus (terutamanya Enterobacteriaceae dan Enterococci) kemudian dapat membiak hampir tidak terganggu pada pundi hempedu dan menyebabkan keradangan purulen (pundi hempedu empiema). Ini sangat berbahaya kerana bakteria boleh menyebabkan keracunan darah (sepsis) dan juga sering tahan (tidak sensitif) terhadap banyak perkara biasa antibiotik (ubat pembunuh bakteria).

Terapi biasanya terdiri daripada pembedahan membuang pundi hempedu (kolesistektomi). Hempedu kanser pundi kencing agak jarang berlaku (5 kes setahun100,000 pesakit. Sebagai perbandingan: karsinoma bronkial 60 kes setahun100.

000 pesakit; paru-paru kanser) tetapi barah yang sangat ganas. The kanser disebabkan oleh pengumpulan mutasi genetik (perubahan maklumat genetik). Faktor risiko adalah batu karang (cholecystolithiasis) dan keradangan pundi hempedu (cholecystitis), walaupun tidak ada bukti adanya hubungan sebab-akibat langsung.

Masalah pundi hempedu kanser adalah kekurangan gejala khas pada peringkat awal perkembangannya. Dalam kebanyakan kes, barah hanya dijumpai ketika ia telah merebak (metastasized) melalui aliran limfa atau darah. Dalam kes sedemikian, prognosis sangat buruk.

Gejala yang mungkin, tetapi sangat tidak spesifik jaundis (icterus), kolik bilier, penurunan berat badan atau meresap kesakitan, terutamanya di bahagian perut atas. Hempedu polip adalah tumor jinak yang boleh terbentuk di dinding pundi hempedu. Pertumbuhan ini biasanya tidak simptomatik dan hanya ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan sonografi (ultrasound).

Gejala yang mungkin berlaku adalah sakit di bahagian atas perut kanan, loya and masalah pencernaan. Punca pembentukan polip boleh berlipat ganda. Satu kemungkinan adalah bahawa kolesterol kandungan hempedu meningkat kerana a diet tinggi kolesterol.

Lebihannya kolesterol kemudian dimasukkan ke dinding hempedu pundi kencing (kolesteatosis) atau kolesterol disimpan dalam membran mukus, yang menyebabkan tonjolan. Bentuk tumor ini juga disebut kolesterol polip. Kemungkinan lain adalah percambahan membran mukus dan tisu kelenjar dinding pundi hempedu, yang juga disebut polip.

Risiko degenerasi polip pundi hempedu sangat rendah. Sekiranya tumor berukuran <1cm, pemeriksaan kerap dilakukan, tetapi tidak ada langkah-langkah terapi yang lebih lanjut. Hanya jika ukurannya> 1cm atau jika pertumbuhannya sangat pesat, penyingkiran keseluruhan pundi hempedu (kolesistektomi) disyorkan. Sekiranya kerosakan pada hati tisu melambatkan aliran darah melalui hati (mis. sirosis hati, darah akan kembali ke portal vena.

Peningkatan yang terhasil dalam tekanan darah dipanggil hipertensi vena portal. Cara lain (anastomosis portal-kaval) kini dicari untuk mengangkut darah melewati hati dan kembali ke jantung. Penyingkiran pundi hempedu secara perubatan dikenali sebagai kolesistektomi.

Oleh kerana seseorang juga boleh hidup tanpa hempedu pundi kencing, operasi biasanya tidak menyebabkan gangguan besar kepada pesakit. Operasi ditunjukkan untuk pelbagai penyakit dan kemudian harus dilakukan. Petunjuk untuk penyingkiran pundi hempedu: Pundi hempedu dikeluarkan jika pesakit menderita batu karang, mengembangkan kolik bilier melalui pembuangan batu ke dalam saluran empedu atau dalam kes keradangan hempedu yang teruk pundi kencing.

Sekiranya keradangan kronik pundi hempedu, pundi hempedu porselin boleh berkembang, yang mempunyai dinding yang menebal dan mengeras. Ini kemudiannya boleh merosot dan membawa kepada kanser pundi hempedu, sehingga pundi hempedu porselin juga dikeluarkan. Oleh itu, petunjuk untuk penyingkiran adalah polip pada pundi hempedu, kerana ini juga boleh menjadi malignan.

Perkara yang sama tentu saja berlaku pada barah pundi hempedu yang sudah ada. Sekiranya saluran empedu pundi hempedu (Ductus cysticus) terhalang dan ini menyebabkan penumpukan hempedu, pundi hempedu juga mesti kerap dikeluarkan dalam kes ini. Prosedur pembedahan: Terdapat pelbagai prosedur yang boleh dikeluarkan oleh pundi hempedu.

Dalam kebanyakan kes, penyingkiran pundi hempedu secara laparoskopi dilakukan, yang bermaksud bahawa tidak diperlukan sayatan perut yang besar. Sebagai alternatif, pundi hempedu juga dapat dikeluarkan dalam operasi terbuka, iaitu melalui sayatan perut yang besar. Kolesistektomi laparoskopi: Untuk penyingkiran pundi hempedu yang laparoskopi, pesakit dimasukkan ke bawah anestesia am.

Pelbagai laluan masuk kemudian dibuka. Sayatan kulit kecil dibuat tepat di atas atau di bawah pusar, di bawah sternum dan di sebelah kanan pusar, di mana instrumen dapat dimasukkan ke dalam badan. Laparoskop dengan kamera dimasukkan melalui akses di pusar.

Ini membolehkan pakar bedah melihat dengan tepat di mana dia berada di skrin. Perut juga dilambung dengan karbon dioksida (CO2) melalui jalan masuk ini, menjadikan struktur pundi hempedu dan struktur sekitarnya lebih mudah. Alat memotong dan mencengkam dimasukkan melalui akses yang lain.

Akhirnya, pundi hempedu dilepaskan dari tempat tidurnya oleh hati di bawah kawalan visual dan dibungkus dalam beg pemulihan yang disebut. Ini memastikan bahawa semasa penyingkiran berikutnya - biasanya melalui akses di pusar - keseluruhan pundi hempedu tercabut dan tidak ada tisu yang hilang. Setelah pundi hempedu dikeluarkan, saliran luka dapat ditempatkan, yang memungkinkan rembesan luka dan darah mengalir sebentar setelah operasi.

Saliran dikeluarkan kemudian. Sayatan kulit kecil ditutup lagi dengan beberapa jahitan dan jahitan dikeluarkan setelah beberapa hari. Kemudian, biasanya hanya bekas luka kecil yang tidak mengganggu yang tinggal dari operasi.

Pembedahan pelabuhan tunggal: Operasi pelabuhan tunggal yang disebut adalah varian penyingkiran pundi hempedu laparoskopi. Hanya diperlukan satu akses di kawasan pusar, sebab itu tidak ada bekas luka yang kelihatan setelah operasi. Teknik SILS (Pembedahan Laparoskopi Insisi Tunggal) digunakan untuk prosedur ini.

Pakar bedah memasukkan instrumen bersudut khas ke perut melalui akses di pusar. Ini membolehkan pundi hempedu dikeluarkan dan ditarik keluar melalui pusar seperti dalam varian laparoskopi konvensional. Kolesistektomi pembedahan terbuka: Varian terbuka dari penyingkiran pundi hempedu juga dilakukan di bawah anestesia am.

Prosedur ini digunakan terutamanya ketika penyingkiran pundi hempedu lebih rumit, misalnya, dalam kes lekatan kuat antara pundi hempedu dan tisu sekitarnya atau pengumpulan besar nanahKelebihan dan kekurangan: Prosedur yang digunakan untuk membuang pundi hempedu dipilih mengikut pesakit dan kesihatan syarat. Kelebihan penghapusan laparoskopi adalah tekanan yang menurun pada organisma dan peredaran darah, kawasan luka yang lebih kecil dan bekas luka yang lebih tidak ketara dan lebih pendek yang tinggal selepas operasi. Di samping itu, pesakit lebih cepat bergerak dan dapat memulihkan kekuatannya selepas operasi berbanding dengan kaedah pembedahan terbuka.

Terutama teknik port tunggal memberikan hasil yang baik dari segi kosmetik, kerana bekas luka di pusar tidak dapat dikenali. Walau bagaimanapun, pilihan pembedahan terbuka tetap harus dipilih dalam kes-kes yang lebih rumit, kerana pakar bedah kemudian dapat menyelamatkan pundi hempedu dengan lebih selamat tanpa merosakkan struktur tetangga. Petunjuk untuk penyingkiran pundi hempedu: Pundi hempedu dikeluarkan jika pesakit menderita batu empedu, mengembangkan kolik bilier melalui pembuangan batu ke dalam saluran empedu atau sekiranya berlaku keradangan teruk pada pundi hempedu.

Pakar bedah memasukkan instrumen bersudut khas ke perut melalui akses di pusar. Ini membolehkan pundi hempedu dikeluarkan dan ditarik keluar melalui pusar seperti dalam varian laparoskopi konvensional. Kolesistektomi pembedahan terbuka: Varian terbuka penyingkiran pundi hempedu juga dilakukan di bawah anestesia umum.

Ini melibatkan membuat sayatan kulit sepanjang kira-kira 10 cm di kawasan lengkungan kostum kanan, di mana pakar bedah mendapat akses ke tempat tidur hempedu. Di sana, pundi hempedu disediakan secara bebas dan kemudian boleh dikeluarkan. Sebaik sahaja pendarahan kapal ditutup, tapak pembedahan boleh ditutup kembali dengan jahitan. Prosedur ini digunakan terutamanya apabila penyingkiran pundi hempedu lebih rumit, misalnya, dalam kes lekatan teruk antara pundi hempedu dan tisu sekitarnya atau pengumpulan besar nanah.

Kelebihan dan kekurangan: Prosedur di mana pundi hempedu dikeluarkan mesti dipilih mengikut pesakit dan kesihatan syarat. Kelebihan penyingkiran laparoskopi adalah penurunan tekanan pada organisma dan peredaran darah, kawasan luka yang lebih kecil dan bekas luka yang lebih tidak ketara dan lebih pendek yang tinggal selepas operasi. Di samping itu, pesakit lebih cepat bergerak dan dapat memulihkan kekuatannya selepas operasi berbanding dengan kaedah pembedahan terbuka.

Terutama teknik port tunggal memberikan hasil yang baik dari segi kosmetik, kerana bekas luka di pusar tidak dapat dikenali. Walau bagaimanapun, pilihan pembedahan terbuka masih harus dipilih dalam kes yang lebih rumit, kerana pakar bedah kemudian dapat menyelamatkan pundi hempedu dengan lebih selamat tanpa merosakkan struktur tetangga.

Semua artikel dalam siri ini: