Penyakit Reflux Gastroesophageal

Gastroesofagus refluks penyakit (GERD) (sinonim: Gastro-oesophageal reflux disease (GORD); Gastroesophageal reflux disease (GERD); Gastroesophageal reflux disease (reflux disease); Gastroesophageal reflux; Esofagitis refluks; Penyakit refluks; Esofagitis refluks; Esofagitis peptik; Esofagitis - peptik; ICD-10 K21.-: Gastroesophageal refluks penyakit) merujuk kepada refluks yang kerap (Latin refluere = untuk mengalir kembali) jus gastrik berasid dan kandungan gastrik lain ke dalam esofagus (saluran makanan). Gastroesofagus refluks penyakit adalah salah satu gangguan gastrointestinal (yang mempengaruhi saluran gastrousus) yang paling biasa. Penyakit refluks gastroesophageal dikelaskan kepada:

  • Penyakit refluks primer
  • Penyakit refluks sekunder - dengan penyakit yang mendasari.

Bergantung pada penemuan endoskopi dan histologi, dua gambar klinikal (fenotip) penyakit gastroesophageal reflux (GERD, English: Gastroesophageal reflux disease) dibezakan:

  • penyakit refluks negatif endoskopi (penyakit refluks tidak erosif, NERD; engl .: penyakit refluks tidak erosif), iaitu refluks simptomatik tanpa bukti endoskopi dan histologi esofagitis refluks; pesakit dengan NERD dijumpai, antara lain:
    • Kanak-kanak: di mana gastroesophageal reflux (GERD) adalah proses fisiologi yang melibatkan refluks (aliran balik) kandungan gastrik ke dalam esofagus
    • Esofagus hipersensitif, iaitu ketika pedih ulu hati dirasakan, walaupun kejadian refluks secara objektif tidak dapat dikesan secara meningkat (sekitar satu pertiga pesakit)
    • Gejala refluks berfungsi (kira-kira 2/3 pesakit).
  • Esofagitis refluks (penyakit refluks erosif, ERD; engl.: penyakit refluks erosif), iaitu bukti endoskopi dan / atau histologi esofagitis refluks/ penyakit refluks erosif pada keradangan erosif mukosa esofagus distal (bahagian bawah esofagus).

Subjenis lain yang tergolong dalam GERD:

  • Manifestasi ekstra esofagus - lihat ini di bawah "Gejala - Keluhan" di bawah "Gejala bersamaan" dan di bawah "Penyakit akibat".
  • Komplikasi GERD *
  • Esofagus Barrett *

* Lihat di bawah kesudahan.

Nisbah jantina: Sindrom Barrett (lihat di bawah) - lelaki dan wanita adalah 2: 1.

Puncak frekuensi: dalam 6 bulan pertama kehidupan dan> 50 tahun; sehingga 50% bayi menunjukkan regurgitasi / refluks pulpa makanan dari perut melalui esofagus ke mulut beberapa kali sehari sudah dalam tiga bulan pertama (maksimum: bulan ke-4 kehidupan (67%); menurun hingga bulan ke-12 hidup (5%))

Kelaziman (kekerapan penyakit) adalah sekitar 20-25% - dengan kecenderungan meningkat (di negara industri barat). Kursus dan prognosis: Kira-kira 60% daripada mereka yang terjejas tidak mengalami endoskopi ("melalui pemeriksaan cermin") luka yang dapat dikesan (kecederaan), sementara luka dapat dikesan pada baki 40%; 10% pesakit dengan gejala refluks mengalami refluks esofagitis. Sehingga 10% pesakit dengan refluks esofagitis mengembangkan sindrom Barrett (esofagus Barret). Sindrom Barrett dianggap sebagai prakanker keadaan (kemungkinan pendahulu untuk kanser) untuk kanser esophageal (barah esofagus), yang berkembang menjadi adenokarsinoma pada sekitar 10% kes. Refluks kandungan gastrik boleh merosakkan bukan sahaja esofagus (saluran makanan), tetapi juga struktur supraesophageal (“di atas esofagus). Ini adalah refluks laringopharyngeal (LPR), atau "refluks senyap," di mana gejala kardinal refluks gastroesophageal, seperti pedih ulu hati dan regurgitasi (aliran balik pulpa makanan dari esofagus ke mulut), tidak hadir. Refluks senyap biasanya berlaku pada kedudukan tegak. Refluks laringopharyngeal mempengaruhi membran mukus pada nasofaring, laring, trakea dan bronkus. Aduan biasa adalah berdeham, serak, mudah marah batuk, terbakar di kerongkong dan / atau lidah, dan mungkin juga asma bronkial (asma refluks) dan rhinosinusitis (keradangan serentak mukosa hidung ("Rhinitis") dan mukosa sinus paranasal ( "sinusitis")). Terapi bergantung pada pentas. Pada peringkat awal (I dan II), konservatif terapi bersama Antagonis reseptor H2 (antihistamin untuk menghalang asid gastrik pengeluaran), perencat pam proton (PPI; penyekat asid) dan antasid (ejen untuk meneutralkan asid gastrikadalah disyorkan. Selanjutnya, orang yang terjejas harus mengelakkan bahan yang mempromosikan refluks seperti alkohol and rokok. Dari peringkat III, campur tangan pembedahan biasanya diperlukan. Pada peringkat IV, bougienage (dilatasi stenosis (penyempitan) organ berongga, dalam kes ini esofagus) ditunjukkan.