Penyakit retina di tekanan darah tinggi (retinopati hipertensi) berlaku apabila tekanan darah tinggi (tekanan darah tinggi), yang pada dasarnya mempengaruhi semua organ tubuh manusia, membawa kepada perubahan pada retina.
Apakah penyakit retina pada hipertensi?
Tahap lanjutan perubahan retina kronik disebut hipertensi retinopati (penyakit retina di tekanan darah tinggi), yang boleh membawa kerosakan kekal pada retina. Retina, terletak di belakang mata, mempunyai sel deria khas (fotoreseptor) yang menghantar impuls warna dan cahaya ke otak melalui sel saraf. Retina, yang sangat penting untuk penglihatan, dibekalkan oleh arteri nipis darah kapal, yang boleh rosak sekiranya berlaku tekanan darah tinggi, supaya bekalan retina tidak lagi terjamin. Tahap kerosakan retina bergantung pada jangka masa dan keparahan hipertensi, serta pada apakah hipertensi disebabkan oleh penyakit lain dan pada usia berapa hipertensi muncul. Penyakit retina pada hipertensi dapat berkembang ketika normal darah tahap tekanan 140/90 mmHg dilampaui berulang atau berterusan.
Punca
Retinopati pada hipertensi boleh berlaku dalam bentuk akut atau kronik. Kemungkinan retinopati akut wujud apabila terdapat peningkatan mendadak darah tekanan dengan hipertensi yang sudah ada (hipertensi "penting" atau "primer") Bentuk retinopati "sekunder", yang dijumpai dalam jumlah yang lebih kecil tetapi lebih sukar dikawal, disebabkan oleh penyakit lain. Ini termasuk penyakit buah pinggang (hipertensi buah pinggang) atau buah pinggang kapal, yang mungkin menyempit atau tersumbat. Hypertonia juga boleh membawa kepada retinopati sekiranya jenis tumor pheochromocytoma terbentuk atau pada akhir tahun mengandung. Pada eklampsia, yang berlaku terutamanya pada trimester terakhir pada mengandung dan yang peringkat awal disebut preeklampsia, kejang didahului oleh kenaikan pesat di tekanan darah, sakit kepala dan penglihatan kabur berlaku. Wanita hamil yang terjejas kemudiannya boleh menghidap penyakit retina pada hipertensi ("eklamptik retinopati").
Gejala, keluhan, dan tanda
Semua bentuk tekanan darah tinggi boleh membawa untuk kerosakan serius pada retina kedua-dua mata dalam jangka masa panjang. Perubahan ini biasanya berlaku secara beransur-ansur pada hipertensi kronik. Dalam krisis hipertensi akut dengan sangat tinggi tekanan darah nilai, bagaimanapun, retina juga boleh rosak secara tiba-tiba. Gangguan penglihatan secara tiba-tiba dalam konteks krisis hipertensi mungkin menunjukkan kerosakan akut pada retina, ini adalah keadaan darurat dalaman, yang memerlukan rawatan segera, termasuk perawatan oftalmologi. Aduan lain, gejala dan tanda kerosakan retina kerana tinggi tekanan darah boleh termasuk pening, loya dan teruk sakit kepala. Tahap gangguan visual bergantung secara langsung pada tahap kerosakan retina. Sekiranya kerosakan pada retina sangat jelas dan penyebabnya, iaitu tekanan darah yang terlalu tinggi, tidak dapat dirawat dengan baik, buta mungkin akibat akhirnya. Pada pesakit dengan hipertensi kronik, kerosakan pada retina juga tidak bergejala, yang bermaksud bahawa penglihatan yang baik masih dapat hadir untuk jangka waktu yang lebih lama. Walau bagaimanapun, jika retinopati hipertensi berkembang tanpa rawatan, maka gangguan visual dan meningkat kecacatan penglihatan kedua-dua mata adalah akibat yang tidak dapat dielakkan. Komplikasi serius dengan kerosakan retina akibat hipertensi menjadi tidak biasa kerana kemajuan yang berterusan dalam pilihan diagnostik dan terapi.
Diagnosis dan perkembangan
Dengan oftalmoskopi (funduscopy atau opthalmoscopy), sebuah pakar mata dapat mengesan penyakit retina yang terdapat di segmen posterior mata (fundus) pada penyakit retina akibat hipertensi menggunakan sumber cahaya dan kaca pembesar setelah melebarkan murid dengan menanam titisan pada mata. Setelah pesakit meletakkan dagu pada penyokong, mata berturut-turut diterangi dengan pancaran cahaya yang tipis. Di bawah mikroskop dan kaca pembesar, perincian retina (seperti darah kapal, tapak keluar dari saraf optik, tapak penglihatan paling tajam yang terletak di tengah, dan koroid) dapat dilihat dalam tiga dimensi. Setelah melebarkan murid, tepi retina dapat dilihat. Selepas pemeriksaan, pesakit tidak dapat memandu selama enam jam. Penyakit retina pada hipertensi dibahagikan kepada empat peringkat: Pada kelas 1, penyempitan saluran arteri ringan didiagnosis. Pada gred 2, baik penyempitan yang ditandai atau penyempitan dan pelebaran yang berlainan (disebut variasi kaliber) kapal diperhatikan. Di kelas 3, edema tambahan (pengumpulan cecair), kawasan sel berbulu yang fungsinya terhad kerana serat saraf infark, dan pendarahan retina seperti jalur diperhatikan. Pada penyakit kelas 4, hipertensi retina juga menyebabkan saraf optik bengkak di tempat keluarnya.
Komplikasi
Penyakit retina pada hipertensi boleh menyebabkan kecacatan penglihatan dan malah buta sekiranya dibiarkan tidak dirawat. Dengan lonjakan tekanan darah akut, kerosakan retina berkembang lebih cepat daripada tekanan darah tinggi kronik. Dalam kes ini, kerosakan mata berkembang secara tiba-tiba dengan gangguan penglihatan besar yang dapat menyebabkannya dengan cepat buta sekiranya dibiarkan tidak dirawat. Bagi doktor, gangguan penglihatan secara tiba-tiba adalah petunjuk tekanan darah tinggi akut. Walau bagaimanapun, ini keadaan mewakili kecemasan perubatan dan memerlukan rawatan perubatan kecemasan segera. Sebagai tambahan kepada kerosakan visual yang tiba-tiba, pening, loya, besar-besaran sakit kepala, mati rasa, lumpuh, sakit dada atau sesak nafas mungkin berlaku. Gejala-gejala ini menunjukkan bahawa organ-organ lain sudah terjejas kerana lonjakan tekanan darah secara tiba-tiba. Sekiranya rawatan tidak dimulakan dengan segera, ada juga risiko strok or jantung serang. Penyebabnya mungkin hipertensi primer tergelincir. Kadang-kadang, bagaimanapun, ia juga merupakan kemunculan hipertensi sekunder secara tiba-tiba kerana buah pinggang penyakit, antara lain. Krisis hipertensi juga boleh disebabkan oleh komplikasi mengandung. Contohnya, apa yang disebut preeklampsia boleh berkembang pada akhir kehamilan, mengakibatkan krisis hipertensi. Kerosakan retina yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi kronik atau krisis hipertensi akut boleh bertambah baik apabila tekanan darah kembali normal. Walau bagaimanapun, kerosakan retina kronik sering berlaku, yang sensitif terhadap sebarang bentuk hipertensi. Walaupun kebutaan sepenuhnya jarang terjadi hari ini kerana standard terapi yang baik, ia tidak dapat dikesampingkan sepenuhnya.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sekiranya orang menderita tekanan darah tinggi, biasanya harus diperiksa dan diperiksa oleh doktor secara berkala. Keadaan am bagi kesihatan harus didokumentasikan dalam pemeriksaan kawalan supaya tindakan segera dapat diambil sekiranya berlaku penyelewengan yang akan berlaku. Sekiranya terdapat kelainan atau perubahan penglihatan secara tiba-tiba pada pesakit berisiko tinggi ini, lawatan lebih lanjut ke doktor diperlukan. Dalam kes-kes ini, ada keperluan untuk tindakan cepat, kerana tanpa rawatan perubatan segera dan luas, ada risiko kebutaan orang yang terkena. Pening, keteguhan berjalan, loya or muntah adalah tanda-tanda yang harus ditindaklanjuti. Sakit kepala atau kegelisahan boleh berkembang selari dan harus dibincangkan dengan doktor. Peningkatan risiko kemalangan atau jatuh mesti ditunjukkan kepada doktor. Sekiranya terdapat gangguan yang luar biasa dalam persepsi penglihatan atau penurunan penglihatan, doktor mesti berunding. Penglihatan kabur atau perubahan persepsi warna harus diselidiki dan dirawat. Ketidakupayaan untuk menggambarkan pergerakan atau garis besar orang serta objek dengan jelas menjadi perhatian. Sekiranya penglihatan merosot dalam beberapa minit atau jam, doktor harus berunding secepat mungkin. Sekiranya orang yang terjejas melaporkan tirai hitam di depan bidang penglihatan atau perasaan sekumpulan serangga di depan mata, doktor harus berunding.
Rawatan dan terapi
Penyakit retina yang berkaitan dengan hipertensi mesti dirawat dengan menurunkan tekanan darah secara sistematik. Pengurangan tekanan darah dapat dicapai dengan pemberian ubat antihipertensi atau dengan modifikasi gaya hidup. Penyesuaian tabiat gaya hidup harus menjadi fokus utama. Ini termasuk mengurangkan berat badan yang ada dan menghentikan penggunaan rokok. Pengurangan komponen makanan yang rendah lemak, garam dan daging untuk ikan, buah dan sayur harus dilakukan.Alkohol penggunaan harus terhad. Aktiviti fizikal harus dilakukan sekurang-kurangnya tiga kali seminggu selama 30 minit. Namun, selalunya, ubat juga diperlukan, kerana retinopati hipertensi menunjukkan bahawa tekanan darah tinggi telah mempengaruhi retina selama beberapa waktu. Ubat yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah termasuk diuretik dan penyekat beta. Dalam kes hipertensi yang teruk, rawatan dilakukan di klinik dan, dalam keadaan kecemasan, dengan rawatan perubatan intensif. Sekiranya penyakit lain adalah penyebab hipertensi, penyakit ini mesti dirawat. Sekiranya pesakit hipertensi sudah mengalami hipertensi sebelum hamil, dia akan beralih ke ubat yang sesuai. Terutama penjagaan rapi diberikan oleh pakar sakit puan sekiranya terdapat tanda-tanda preeklampsia (contohnya, peningkatan tekanan darah yang agak teruk). Sekiranya retinopati disebabkan oleh hipertensi dalam bentuk eklampsia, kemungkinan hanya kelahiran pramatang yang dapat mengelakkan komplikasi berbahaya bagi ibu dan anak.
Prospek dan prognosis
Jangkitan penyakit selanjutnya bergantung pada sejauh mana gangguan yang dialami. Sekiranya hipertensi berpanjangan dan tinggi, prognosisnya semakin teruk. Kerosakan retina yang tidak dapat diperbaiki telah berlaku dan tidak dapat dibuat semula. Orang yang terjejas bergantung pada rawatan perubatan seumur hidupnya, sehingga pelepasan dari gejala dapat didokumentasikan. Dalam beberapa kes, campur tangan pembedahan diperlukan untuk mencapai peningkatan penglihatan. Sekiranya berlaku penyakit yang tidak diingini, kebutaan berlaku dan dengan sekatan yang teruk untuk mengatasi kehidupan seharian. Buta boleh menyebabkan gangguan sekunder dan sakit mental kerana emosi tekanan yang menyertainya. Sekiranya perjalanan penyakit ini baik, visual bantuan boleh digunakan yang membawa kepada peningkatan persepsi visual. Faktor penentu untuk perjalanan penyakit selanjutnya dan prospek peningkatan keadaan keseluruhan adalah kesediaan orang yang terkena untuk berubah. Gaya hidup mesti dioptimumkan untuk mencegah peningkatan gejala. Khususnya, diet mesti diperbaiki dan pengambilan bahan berbahaya mesti dielakkan sepenuhnya. Jika tidak, di sebalik semua usaha, akan berlaku kemerosotan berterusan kesihatan. Perlu diambil kira bahawa tekanan darah tinggi berterusan tekanan pada sistem peredaran darah. Oleh itu, perkembangan kecemasan perubatan juga boleh berlaku pada bila-bila masa.
pencegahan
Penyakit retina akibat hipertensi harus dicegah dengan pengesanan awal langkah-langkah. Pesakit dengan kencing manis melitus, buah pinggang penyakit, dan hipertensi semestinya jantung, ginjal, dan tekanan darah diperiksa secara berkala, serta mata mereka. Dari usia 40 tahun, pemeriksaan mata tahunan disyorkan. A pemeriksaan kardiovaskular-up dilindungi oleh kesihatan insurans dari usia 35. Wanita yang telah menderita preeklamsia pada sepertiga terakhir kehamilan harus mempunyai jantung and peredaran diperiksa secara berkala dari usia 40 kerana peningkatan risiko hipertensi yang terbukti, untuk mencegah penyakit retina yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi.
Susulan
Penyakit retina kronik dari tekanan darah tinggi sering memerlukan bertahun-tahun dan kadang-kadang rawatan susulan sepanjang hayat. Dalam kes ringan, perubahan retina mundur. Walau bagaimanapun, retina juga boleh rosak. Dalam kes seperti itu, pemeriksaan susulan yang panjang sering diperlukan untuk mencegah kerosakan mata yang lebih besar. Retina yang berpenyakit kronik sangat sensitif terhadap turun naik tekanan darah. Oleh itu, perlu berusaha untuk mengurangkan tekanan darah secara kekal. Walau bagaimanapun, selalunya tidak begitu mudah untuk menstabilkan nilai tekanan darah walaupun rawatan intensif, kerana hipertensi boleh menyebabkan berlainan. Kadang-kadang memerlukan beberapa tahun untuk doktor mencari kombinasi yang sesuai dadah untuk menurunkan tekanan darah. Namun, pada masa yang sama, pesakit harus mendapatkan rawatan oftalmologi kekal untuk mengatasi risiko masalah mata atau kebutaan yang semakin teruk. Perubahan retina harus sentiasa dipantau oleh pakar mata agar dapat memulakan yang sesuai langkah-langkah sekiranya berlaku kemerosotan yang ketara. Sekiranya perlu, pembedahan mata mungkin diperlukan untuk mencegah kebutaan. Selanjutnya, pemeriksaan susulan juga berfungsi untuk mencari bantuan visual individu untuk pesakit. Mungkin perlu untuk menyesuaikan alat bantu visual dalam perjalanan penyakit ini. Dalam kes yang sangat teruk yang menyebabkan kehilangan penglihatan atau kebutaan yang ketara, pesakit mungkin memerlukan sokongan psikologi jangka panjang.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Dalam terapi retinopati hipertensi, kerjasama pesakit sangat penting, sejak antihipertensi dadah sendiri sering tidak membawa kepada peningkatan yang mencukupi. Selain kerap mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor, pesakit biasanya harus mengubah kebiasaan gaya hidupnya. Paling lambat dengan BMI 25 atau lebih tinggi, pengurangan berat badan sangat disyorkan. Di samping itu, diet harus diubah secara umum. Daging dan sosej berlemak harus dielakkan sepenuhnya. Lemak haiwan lain, terutamanya mentega dan krim, juga tidak digalakkan. Sebaliknya, mereka yang terjejas harus banyak memakan buah dan sayur segar. Biji-bijian utuh (pasta, beras, roti) dan ditapai am produk (tauhu dan tempe) serta kekacang dan biji-bijian yang tumbuh sangat sesuai sebagai asas untuk membekalkan tenaga dan protein. Pengambilan garam harus dikurangkan mengikut pendapat yang meluas, walaupun hubungan antara pengambilan garam dan nilai tekanan darah tidak dapat dijumpai pada semua pesakit. Sebagai tambahan kepada diet, aktiviti fizikal yang mencukupi sangat penting, dengan ketahanan sukan mempunyai kesan yang sangat baik terhadap tekanan darah. Lima sesi senaman seminggu disyorkan, masing-masing berlangsung sekurang-kurangnya tiga puluh minit sehari. Sangat sesuai ialah jalan pantas, berjalan kaki, berbasikal, gimnastik air and berenang. Lebih baik mengelakkan sukan yang kompetitif dan aktiviti fizikal yang hebat. Alkohol paling banyak dimakan dalam jumlah kecil. Menjauhkan diri dari nikotin juga bermanfaat.
