Saluran Pankreas: Struktur, Fungsi & Penyakit

Pankreas menghasilkan rembesan pencernaan yang melalui duktus pancreaticus ke bahagian paling atas usus kecil. Sekiranya saluran atau lubang disempit, contohnya biasa batu karang, rembesan pankreas kembali, yang boleh membawa kepada Pankreatitis.

Apakah saluran pankreas?

Saluran pankreas adalah saluran ekskresi bahagian eksokrin pankreas. Ia bercabang ke dalam acini parenchyma pankreas, di mana ia menerima pencernaan yang dirembeskan enzim dan mengangkutnya ke duodenum. Saluran pankreas terbuka di papilla duodeni major (Vateri) di bahagian bawah duodenum.

Anatomi dan struktur

Sistem saluran ekskresi pankreas terdiri daripada bahagian intralobular dan interlobular dan saluran ekskresi utama, duktus pancreaticus. Dalam acini, berdiameter kecil, rendah epitelium menukar kelenjar bermula. Dalam banyak yang lain kelenjar air liur, helai kepingan dengan silinder epitelium ikut bahagian suis. Potongan seperti itu tidak terdapat di pankreas. Parenkim pankreas dibahagikan kepada lobula. Setiap lobula ini, yang terdiri daripada beberapa kelenjar acinar serous, dilekatkan pada saluran ekskresi yang menyatukan kepingan interkalari. Bahagian interlobular menunjukkan sangat prismatik epitelium dengan mikrovili pendek dan mengeluarkan lendir yang kaya dengan sialomucin. Mereka membuka ke duktus pancreaticus, yang membujur ke pankreas secara membujur. Secara histologi, ia menyerupai bahagian interlobular; bagaimanapun, sel pengelupasan terdapat di sini, dan kelenjar mukoid terpencil terbuka ke dalamnya. Ductus pancreaticus major (Wirsungi) setebal 2 mm dan dalam kebanyakan kes berakhir pada papilla duodeni utama bersama duktus choledochus, yang biasa bile saluran. Lubang dibentuk oleh otot sfinkter, sfinkter Oddi. Semasa perkembangan embrio, pankreas dan saluran perkumuhannya terbentuk oleh peleburan anlagen pankreas ventral dan dorsal. Pada 6-10% individu, peleburan ini gagal berlaku dan pankreas divisum terbentuk. Individu ini mempunyai ductus pancreaticus minor atau accessorius (Santorini) yang terbuka di papilla duodeni bawah umur.

Fungsi dan Tugas

Ductus pancreaticus mengangkut pencernaan enzim dihasilkan di pankreas ke duodenum. Ini adalah lipase (untuk pencernaan lemak), amilase (untuk pembelahan karbohidrat), dan protease. Protease dibebaskan dalam bentuk proenzim, iaitu prekursor tidak aktif. Mereka diaktifkan hanya di usus kecil untuk mengelakkan autodigesti pankreas. Protease ini adalah tripsin, chymotrypsin, elastase, phospholipase A dan karboksipeptidase. Hempedu asid memasuki pankreas juga boleh mencetuskan pencernaan diri. Walau bagaimanapun, tekanan pada sistem saluran pankreas lebih tinggi daripada tekanan pada saluran saluran bile sistem saluran, yang menghalang refluks hempedu. Berlemak dan asid amino dalam diet menyebabkan pengeluaran kolesistokinin dalam sel I duodenum dan jejunum. Ini, serta rangsangan vegetatif atau saraf, merupakan rangsangan bagi sel-sel acinar pankreas untuk menghasilkan dan mengeluarkan pencernaan enzim. Secretin, yang dihasilkan dalam sel S duodenum ketika makanan pulpa dari perut menurunkan pH dalam duodenum, mendorong pembebasan air, bikarbonat, dan lendir dalam sel saluran ekskresi pankreas. Oleh itu, sejumlah 1000-2000 ml rembesan pankreas dihasilkan setiap hari, yang bergerak ke hadapan dengan tekanan sekresi sahaja. Saluran pankreas tidak mengandungi sel-sel myoepithelial, jadi tidak boleh berkontrak.

Penyakit

Batu Hempedu dan tumor di atau bersebelahan dengan papilla duodeni Vateri boleh menghalang atau memampatkan saluran ekskresi secara luaran. Diverticula duodenal secara fungsional boleh menjejaskan sphincter Oddi. Dalam kes-kes ini, ada refluks rembesan pankreas ke dalam pankreas. Enzim protein kemudian diaktifkan ketika masih berada dalam sistem saluran pankreas, menyebabkan autodigesti pankreas, nekrosis, dan pankreatitis akut. Elastase menyerang dinding vaskular, menyebabkan pendarahan. Lipase dan hempedu asid menyebabkan tisu adiposa nekrosis. Fosfolipase Seorang mualaf lesitin ke dalam lisolecithin sitotoksik. Kallikrein juga terbentuk di pankreas, antara tempat lain. Apabila diaktifkan, ia membawa kepada pelepasan bradikinin, yang menyebabkan vasodilatasi kejutan. Pankreatitis akut mempunyai kematian keseluruhan 10-20%. Trauma boleh menyebabkan pecahnya saluran perkumuhan. Kebocoran dari enzim pankreas masuk ke perut mengakibatkan nekrosis and peritonitis di sana. Nekrosis autodigestif pada pankreas membawa kepada fibrosis dan parut saluran pankreas di bahagian yang terjejas, dan stenosis ini seterusnya meningkatkan risiko berulang Pankreatitis. Tisu pankreas anterior dengan atrofi stenosis. Walaupun selalunya tidak simptomatik, pankreas divisum menyokong perkembangan akut atau kronik Pankreatitis apabila papilla duodeni minor mempunyai kapasiti saliran yang tidak mencukupi atau bahkan sedikit stenen, misalnya, kerana fokus keradangan. Adenokarsinoma saluran juga timbul dari sel-sel epitelium saluran ekskresi. Ia mempunyai kejadian rendah keseluruhan 10 per 100,000 setiap tahun, tetapi sejauh ini adalah tumor pankreas yang paling biasa. Ia sangat ganas dan mempunyai kematian yang tinggi. Barah pankreas paling kerap dilokalisasikan ke pankreas kepala, yang boleh membawa kepada stenosis bahagian intrapankreas saluran pankreas dan saluran koledochal. Walau bagaimanapun, gejala tidak muncul hingga fasa akhir, sehingga pada saat diagnosis dibuat, tumor sering tidak dapat dioperasikan. Sebaliknya, ketumbuhan pada papilla Vateri, yang sama histologi sebagai karsinoma saluran pankreas, sebab jaundis awal kerana tertangguh hempedu. Ini membawa kepada diagnosis yang lebih cepat, sebab itulah neoplasma ini mempunyai prognosis yang lebih baik.

Penyakit pankreas yang biasa dan biasa