Menelan terdiri daripada fasa persediaan sukarela, refleks menelan, dan fasa pengangkutan oral, faring, dan esofagus. Oleh itu, proses menelan hanya dapat dikawal sebahagiannya secara sukarela. Gangguan menelan adalah disfagi dan mungkin neurologi, psikologi, atau disebabkan oleh penyakit struktur yang terlibat.
Apa yang menelan?
Menelan adalah urutan pergerakan yang kompleks. Lebih khusus lagi, proses ini sesuai dengan penguncupan otot tertentu yang terkoordinasi dengan sempurna mulut, tekak dan leher. Menelan adalah urutan pergerakan yang kompleks. Lebih tepatnya, proses ini sesuai dengan penguncupan otot tertentu yang terkoordinasi dengan sempurna mulut, tekak dan leher. Selain mengangkut makanan ke perut, menelan juga mengakibatkan penyingkiran air liur. Proses menelan juga membersihkan esofagus dan menghilangkan sisa perut asid dari kawasan sensitif. Manusia mengalami sehingga 3000 telan sehari. Ketika tidur, dia menelan dengan ketara lebih sedikit daripada ketika bangun tidur. Tindakan menelan terdiri daripada bahagian persediaan sukarela dan refleks menelan sukarela. Kerengsaan kawasan individu di dasar lidah dikira sebagai persiapan sukarela. Proses seterusnya tidak dapat dipengaruhi. Hanya fasa persediaan oral dan fasa pengangkutan oral yang dapat dipengaruhi secara sukarela. Fasa pengangkutan faring dan esofagus tergolong dalam refleks menelan sukarela.
Fungsi dan tugas
Proses menelan melibatkan penyertaan pelbagai struktur anatomi. Sebagai tambahan kepada kaviti oral dan struktur sempadannya, faring, laring, esofagus, dan perut terlibat dalam menelan. Lebih daripada 20 pasang otot berinteraksi dalam tindakan menelan. The penyelarasan pasangan otot ini dikawal oleh pusat menelan yang disebut, yang terletak terutamanya di otak dan pusat perbendaharaan kata dan pusat kortikal yang lebih tinggi. Beberapa pasang kranial saraf relevan dengan perbuatan menelan. Sebagai tambahan kepada saraf trigeminal, yang saraf muka, saraf glossopharyngeal, saraf vagus, dan saraf hipoglossal mempunyai fungsi penting dalam menelan. Manusia memerlukan tiga serviks saraf untuk menelan. Ketiganya berasal dari saraf tunjang segmen C1 hingga C3. Refleks menelan adalah bahagian wajib dalam proses menelan. Refleks asing semula jadi melindungi saluran pernafasan dan hanya menjadikan pengambilan makanan tidak berbahaya. Membran mukus di pangkal lidah, alur faring, atau dinding faring posterior jengkel semasa fasa persediaan, dan reseptor mekanik yang terdapat di sana menghantar rangsangan melalui serat aferen glossopharyngeal dan vagus saraf ke medula oblongata dari otak, yang seterusnya bertindak balas terhadap maklumat rangsangan dengan menghubungi otot menelan. Menariknya, ukuran menelan berbeza dari menelan hingga menelan dan juga bergantung pada jenis makanan tertentu. 20 gram bubur berair atau 40 mililiter cecair adalah maksimum per telan. Tempoh menelan juga berbeza-beza dan bergantung terutamanya pada konsistensi sepotong dan pencampurannya air liur. Perjalanan gigitan melalui kerongkongan memakan masa paling lama 20 saat. Setiap tindakan menelan terdiri daripada tiga fasa pengangkutan yang berbeza dan fasa persediaan, yang terutama berkaitan dengan penyerapan makanan pejal. Pada fasa penyediaan oral, gigitan makanan cukup dikunyah. Makanan yang dikunyah kemudian dimasukkan air liur untuk menjadikannya licin. Selain bibir, gigi, sendi temporomandibular dan otot masticatory, lidah dan lisan kelenjar air liur terlibat dalam fasa persediaan. Hanya apabila fasa persediaan selesai, tindakan menelan mungkin berlaku sama sekali. Pada fasa pengangkutan oral seterusnya, bibir ditutup sepenuhnya. Ini mengelakkan kehilangan air liur. Selain itu, udara tidak boleh ditelan. Otot pipi berkontraksi dan lidah bergerak ke lelangit keras, yang menganggap fungsi penyangga. Bolus melakukan pergerakan seperti gelombang yang diarahkan ke belakang dan disokong oleh otot styloglossus dan hyoglossus. Oleh itu, lidah menarik ke belakang dengan cara seperti pelocok dan mendorong ke faring. Refleks menelan hanya dicetuskan apabila pangkal lidah disentuh oleh gigitan. Prosesnya hanya dapat dipengaruhi sebahagiannya dari refleks menelan.
Penyakit dan keluhan
Perubatan merujuk kepada sebarang gangguan tindakan menelan sebagai disfagia. Struktur yang terlibat dalam tindakan tersebut terganggu dalam fungsinya atau interaksi mereka tidak berfungsi dengan baik. Semua penyakit kaviti oral, batasannya, penyakit faring, penyakit esofagus dan penyakit faring pintu masuk ke perut boleh dikaitkan dengan gangguan menelan. Di samping itu, masalah neurologi sering dikaitkan dengan masalah menelan. Contohnya ialah penyakit ALS. Kerana penguraian inti saraf otak 8s9 otak, ALS secara beransur-ansur melumpuhkan otot-otot badan. Ini adalah bagaimana gejala disfagia dan bulbar berkembang. Pesakit kerap tersedak dengan air liur mereka sendiri dan sering diberi rawatan dengan air liur. Pesakit dengan penyakit autoimun multiple sclerosis juga sering mengalami disfagia berkaitan neurologi yang disebabkan oleh autoimun keradangan di pusat menelan otak. Disfagia kadang-kadang juga disebabkan oleh gangguan psikologi. Sekiranya disfagia juga menyebabkan kesakitan simptom, ia disebut odynophagia. Gejala yang mungkin berlaku adalah perasaan tekanan di kerongkong, refleks muntah semasa aktiviti menelan, batuk semasa makan, aspirasi zarah makanan dan pengeluaran air liur yang berlebihan. Mengiringi gejala, pesakit disfagia sering mengadu ucapan hidung dan umum serak. Apabila makanan dihirup, radang paru-paru bersama demam adalah perkara biasa. Disfagia boleh dikaitkan dengan usia keadaan dan, dalam kes ini, paling banyak berlaku pada mereka yang berusia lebih dari 75 tahun. Disfagia jenis ini biasanya disebabkan oleh neurologi, psikiatri atau keadaan kronik pada usia tua. Tidak setiap pesakit perlu menyedari disfagia.
