Penyebab abses hati
Dalam kebanyakan kes, hati abses tidak berlaku sendirian, tetapi merupakan hasil keradangan pada organ lain. Ini hati abses disebut abses hati sekunder. Salah satu penyebabnya ialah keradangan pada bile saluran (kolangitis), yang merebak ke hati dan kemudian menuju ke abses. Kaedah lain di mana patogen dapat memasuki hati dan membawa kepada abses adalah melalui aliran darah.
Patogen kebanyakannya bakteria, tetapi kulat dan parasit juga mungkin. Sekiranya abses hati primer, penyebabnya terletak langsung di hati. Parasit, seperti musang cacing pita atau cacing pita anjing, menyerang hati secara langsung dan membawa kepada abses di sana.
Walau bagaimanapun, ini ditularkan oleh haiwan dan jarang menjadi penyebabnya. Patogen lain ialah amoeba Entamoeba histolytica. Ia membawa kepada amoebiasis, yang hanya biasa terjadi di kawasan subtropik dan tropika.
Dalam beberapa bentuk penyakit, hati mungkin terjejas. Selain itu, keradangan boleh merebak dari pundi hempedu atau bile saluran ke hati, di mana ia boleh menyebabkan abses hati. Ini adalah sebab yang paling biasa.
Kecederaan pada hati akibat kemalangan juga merupakan penyebab yang mungkin. Oleh kerana sempit spasial pundi hempedu ke hati, ia mudah terluka. Kecederaan ini boleh menyebabkan keradangan dan pembentukan abses. Walau bagaimanapun, penyebab lain juga boleh menyebabkan jangkitan selepas itu hempedu pembedahan, mengakibatkan abses hati. Kemungkinan lain adalah, misalnya, kebocoran bile saluran selepas operasi, kerana saluran empedu cedera, saluran empedu fistula (saluran tambahan ke rongga perut) terbentuk selepas operasi atau hujung buta saluran empedu tidak ditutup rapat.
Gejala abses hati
Seram sejuk and demam, peningkatan nilai keradangan di makmal, tekanan yang menyakitkan di perut kanan. Loya, muntah dan cirit-birit juga mungkin berlaku. Dalam beberapa kes, warna kulit kuning (icterus) dan anemia (anemia) mungkin berlaku.
Sejak abses hati boleh disebabkan oleh pelbagai patogen, langkah-langkah terapi berbeza bergantung pada jenis abses. Oleh itu, terapi hanya dapat direncanakan setelah jelas apa yang menyebabkannya. Walau bagaimanapun, pembezaan tidak selalu mudah.
Gabungan gejala klinikal pesakit, hasil sonografi (ultrasound) dan mungkin tomografi komputer tambahan biasanya menunjukkan satu arah. Dalam beberapa kes, dapat diasumsikan bahawa itu adalah abses pyogenik (purulen) yang disebabkan oleh bakteria yang telah merebak ke hati melalui portal vena (kapal membawa kepada hati), misalnya dalam konteks apendiks atau keradangan saluran empedu (kolangitis). Kemudian skema terapi berikut diikuti: Abses ditusuk dan dikeringkan.
Pertama, sebuah ultrasound hati digunakan untuk menentukan di mana tusuk sesuai. Laman web ini kemudian ditandakan pada kulit. Ini biasanya diikuti dengan suntikan a anestetik tempatan untuk menjadikan yang sebenarnya tusuk tidak menyakitkan mungkin.
Setelah anestetik berlaku sebentar, jarum halus dimasukkan secara berkulit melalui kulit di tempat yang ditandakan dalam keadaan steril, dengan mana abses hati dicucuk. Kandungan abses kemudian disedut (disedut dan dikeringkan, boleh dikatakan). Pada masa yang sama, terapi antibiotik dimulakan untuk menghilangkan patogen - biasanya selama beberapa minggu.
Sekiranya perkutaneus tusuk daripada abses hati tidak berjaya, operasi kecil ditunjukkan, di mana tiub dimasukkan ke dalam rongga abses untuk memastikan kandungannya dapat mengalir secara berterusan. Ini dipanggil saliran. Terapi antibiotik harus berkesan terhadap aerobik dan anaerobik bakteria - kecuali jika patogen sudah diketahui dan boleh dirawat secara khusus.
Patogen yang paling umum dari abses hati pyogenik adalah Escherichia coli (E. coli) atau bakteria dari kumpulan Klebsiellae. Gabungan antibiotik dari kumpulan cephalosporins (contohnya cefotaxime) atau acylaminopenicillins (contohnya mezlocillin) dalam kombinasi dengan metronidazole sering digunakan untuk rawatan antibiotik. Bentuk abses hati kedua disebabkan oleh amuba (Entamoeba histolytica).
Dalam kes ini, biasanya tidak ada tusukan dan pembuangan abses yang dilakukan, tetapi rawatan antibiotik dengan metronidazole dimulakan selama kira-kira sepuluh hari. Terlepas dari jenis abses, pesakit harus terus dipantau setelah permulaan terapi. Kegigihan simptom seperti berulang (sekejap-sekejap) demam, malaise, dan sebelah kanan kesakitan di bahagian atas perut menunjukkan bahawa terapi tidak berfungsi. Kawalan sinografi juga dapat memberikan petunjuk kasar sama ada terapi itu membantu, seperti yang diulang darah sampel untuk kawalan makmal.
Terapi abses hati bergantung pada patogen yang menyebabkan penyakit ini. Secara umum, penyakit ini pada awalnya dirawat secara konservatif, iaitu dengan ubat. Hanya jika langkah-langkah konservatif tidak mencukupi, pembedahan pembuangan abses dilakukan.
Abses hati yang disebabkan oleh amuba dirawat secara klasik dengan antibiotik metronidazole. Terapi pada mulanya diberikan melalui pesakit vena. Dosnya adalah 3x10mg sehari dan kilogram berat badan pesakit dan berlangsung selama 10 hari.
Dos maksimum ialah 3x800mg sehari. Walau bagaimanapun, kerana metronidazol tidak cukup berkesan terhadap patogen yang masih ada di dalam usus, antibiotik paromomycin masih digunakan selepas itu. Dosnya adalah 3x500mg sehari selama 9-10 hari.
Abses hati, yang disebabkan oleh patogen lain, misalnya oleh Enterobakterien, juga dirawat dengan antibiotik. Metronidazole juga sering berkesan, selain itu Ceftriaxon dapat digunakan. Selain ubat-ubatan, rongga abses juga dapat ditusuk.
Dengan abses amuba ini hanya dapat dilakukan dalam kes yang luar biasa, dengan abses bakteria secara berkala. Untuk tujuan ini, abses hati menusuk melalui kulit dan dikosongkan dan dibilas melalui tiub. Sekiranya langkah-langkah konservatif tidak mencukupi untuk mengendalikan penyakit ini, pembedahan pembaikan abses mesti dipertimbangkan.
Ini lebih kerap dilakukan walaupun terdapat beberapa fokus abses. Abses boleh dikeluarkan secara berasingan semasa pembedahan, tetapi perlu dilakukan pemisahan sebahagian hati. Bahagian hati yang terkena dikeluarkan sepenuhnya. Ini biasanya tidak menjadi masalah setelah operasi, kerana hati dapat tumbuh kembali ke ukuran asalnya jika terdapat tisu sisa yang mencukupi.
