Patogenesis (perkembangan penyakit)
Asal daripada anoreksia nervosa belum difahami sepenuhnya. Beberapa faktor berperanan. Terutama, perubahan neurokimia, metabolik, dan hormon dibincangkan. Sebagai tambahan kepada gangguan genetik (lihat "Beban genetik" di bawah) sistem serotonergik (mempengaruhi tahap serotonin), faktor psikososial dan sosial nampaknya memainkan peranan utama:
- Faktor psikososial:
- Penolakan peranan wanita
- Perlu kawalan
- faktor sosiobudaya:
- Keperitan dan prestasi yang ideal dari Barat (→ masalah pengenalan diri dengan badan sendiri).
Komponen psikogenik biasanya dijumpai di zaman kanak-kanak, terutamanya hubungan yang terganggu dengan salah satu atau kedua ibu bapa. Orang yang terjejas dengan demikian menjadi pembawa gejala untuk masalah keluarga.
Etiologi (penyebab)
Sebab biografi
- Beban genetik dari ibu bapa, datuk nenek - kesesuaian pada kembar monozigot hingga 50%!
- Kajian persatuan seluruh genom (GWAS) menemui lapan gen varian menghubungkan gangguan makan kepada gangguan metabolik (jenis 1 kencing manis atau gangguan autoimun lain) dan gangguan psikiatri lain (kegelisahan, kemurungan, skizofrenia, dan gangguan obsesif-kompulsif).
- Umur - baligh
- Obesiti kanak-kanak
- Homo- dan biseksual pada lelaki
- Profesion - kumpulan profesional seperti penari balet, model, atlet (sukan anoreksia; terutamanya dalam sukan komposisi estetik seperti gimnastik berirama atau disegerakkan berenang - tetapi juga penerjun ski dan beberapa ketahanan atlet).
Punca tingkah laku
- Pemakanan
- Tingkah laku diet berulang
- Tingkah laku makan yang terkawal
- Keadaan psiko-sosial
- Takut akan kegemukan
- Takut terlalu banyak bekerja
- Pengalaman kehilangan dan penolakan
- Pengabaian emosi
- Faktor keluarga seperti perlindungan berlebihan dan penghindaran konflik.
- Masalah keluarga atau konflik dengan rakan sebaya.
- Kekurangan harga diri
- Penderaan fizikal pada masa lalu
- Kurang keyakinan diri
- Kesempurnaan
- Gangguan psikiatri seperti kemurungan dalam persekitaran keluarga.
- Gangguan seksual
- Rasa tidak puas hati terhadap penampilan seseorang (masalah harga diri).
- Karakter kompulsif, perfeksionis
Penyebab yang berkaitan dengan penyakit
- Diabetes mellitus jenis 2 - diabetes, yang berlaku terutamanya di zaman kanak-kanak dan remaja.
Ubat yang boleh menjadi penyebab hilangnya selera makan
- Anthelmintik (diethylcarbamazine).
- Antidepresan
- Inhibitor pengambilan semula serotonin selektif (SSRI) - fluoxetine
- Ubat antiepileptik (Topiramate).
- Antibiotik
- Kotrimoksazol
- Makrolida (spiramycin)
- Antiviralia (amantadine)
- Antagonis asid folik (metotreksat)
- Perencat pelakuran (enfuvirtide).
- Imunosupresan (azathioprine, siklosporin (siklosporin A), Mercaptopurine).
- Imunoterapi (mitoxantrone).
- Levodopa (L-dopa)
- Relaksan otot (baclofen)
- Antagonis Neurokinin (aprepitant, fosaprepitant).
- Analgesik bukan opioid (flupirtine).
- Nonbenzodiazepin (zaleplon, zolpidem, zopiklon, zaleplon).
- Urikosurik (probenecid, benzbromarone).
Sebab-sebab lain
- Kelangsingan mania masyarakat
