Punca darah dalam air kencing

Sinonim

Haematuria, eritruria, eritrosituria Bahasa Inggeris: hematuria

Pengenalan

Darah dalam air kencing, juga dikenali sebagai haematuria, adalah gejala yang agak biasa yang dapat menanggung pelbagai penyakit. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini terutama mempengaruhi buah pinggang, saluran kencing atau saluran kencing prostat pada lelaki. Sebab yang biasa dan tidak berbahaya adalah, misalnya, haid darah pada wanita, pengambilan bit, yang juga dapat mengotorkan urin merah, atau sedikit pendarahan setelah operasi pada lantai pelvik atau saluran kencing.

Walau bagaimanapun, darah dalam air kencing juga dapat menunjukkan penyakit serius dan oleh itu mesti dijelaskan. Sekiranya disertai dengan kolik kesakitan and demam, buah pinggang batu atau keradangan pada prostat kemungkinan. Darah yang tidak menyakitkan di dalam air kencing dapat menunjukkan penyakit ganas seperti tumor saluran kencing (karsinoma urothelial) dan mesti diperiksa oleh doktor.

Perbezaan asas dibuat antara mikro-hematuria, yaitu sejumlah kecil sel darah merah dalam air kencing yang hanya dapat dilihat di bawah mikroskop, dan makro-hematuria, di mana air kencing kelihatan berubah warna dengan darah. Gejala darah dalam air kencing terbahagi kepada dua bentuk berkaitan dengan jumlah darah: Micro-haematuria adalah terjadinya darah di dalam air kencing yang tidak terlihat oleh mata manusia, iaitu air kencing tidak menunjukkan warna merah dan darah hanya dapat dikesan secara mikroskopik. Dalam pemeriksaan mikroskopik, kawasan yang dapat dilihat dibahagikan kepada bidang visual yang disebut; sehingga empat sel darah merah setiap medan visual adalah normal.

Sebaliknya, dalam makrohaematuria, air kencing dapat dilihat dengan mata kasar (makroskopik) mempunyai warna kemerahan atau kecoklatan akibat percampuran darah. Pewarnaan yang kelihatan berkembang dari kuantiti sekitar 1 ml darah per liter air kencing. Terdapat banyak sebab untuk penampilan darah dalam air kencing. Sumber pendarahan yang mungkin berlaku adalah:

• Mikrohaematuria
• Makrohaematuria
• Penyakit buah pinggang:
• Penyakit pundi kencing, ureter dan uretra:
• Penyakit prostat: keradangan, tumor
• Latihan fizikal: Hematuria berbaris
• Gangguan pembekuan darah
• Haid

Pengelasan mengikut jantina

Penyebab yang paling biasa ialah darah dalam air kencing pada lelaki adalah buah pinggang penyakit, dan juga penyakit saluran kencing and prostat. Penyakit yang sangat biasa, yang boleh disertai dengan darah dalam air kencing dan teruk, kolik kesakitan, Adalah buah pinggang batu atau batu ureter. Batu karang berlaku terutamanya pada lelaki berusia antara 30 hingga 60 tahun.

Faktor risiko merangkumi obesiti, gout, Dan diet kaya dengan protein. Secara terapeutik, batu ureter yang lebih kecil dari 5 milimeter dapat dirawat dengan menunggu kehilangan spontan, sambil memberikan ubat penahan sakit dan spasmolytics (contohnya Buscopan®). Batu yang lebih besar, lebih dari 5 milimeter, boleh dikeluarkan oleh kejutan lithotripsy gelombang (ESWL) atau di bawah pencerminan ureter.

Sebagai langkah pencegahan, disyorkan untuk melakukan senaman yang mencukupi, minum banyak (hingga 2.5 l sehari) dan pengurangan penggunaan lemak haiwan. Keradangan prostat juga boleh disertai dengan teruk kesakitan semasa membuang air kecil, demam, dan darah dalam air kencing. Faktor risiko untuk keradangan prostat adalah pundi kencing gangguan voiding dan manipulasi saluran urogenital (seperti memasukkan a kateter pundi kencing).

Secara terapeutik, antibiotik ditetapkan selama empat minggu. Agak jarang berlaku pada lelaki, tetapi mungkin, terutama pada lelaki tua yang memerlukan perawatan pundi kencing kateter, adalah jangkitan saluran kencing atau cystitis, yang juga boleh disertai oleh sakit ketika buang air kecil, kerap kencing dan kadang-kadang darah dalam air kencing. Faktor risiko berbohong pundi kencing kateter dan kencing manis mellitus.

Antibiotik diberikan secara terapeutik. Sekiranya kateter pundi kencing adalah sumber jangkitan, ia harus segera dibuang. Sebab lain yang mungkin menyebabkan darah dalam air kencing adalah tumor.

Tumor yang paling biasa pada lelaki, yang juga boleh disertai dengan darah dalam air kencing, adalah prostat kanser. Faktor risiko terutamanya kecenderungan umur dan keluarga. Prostat kanser dapat menampakkan dirinya melalui darah dalam air kencing, pengekalan kencing, masalah lemah kawalan kencing, mati pucuk, dan juga kesakitan di tulang.

Walau bagaimanapun, kerana gejala ini muncul sangat lewat, adalah penting bagi lelaki yang berumur 45 tahun ke atas untuk menjalani pemeriksaan rutin, di mana prostat kanser dapat dikesan lebih awal. Piawaian emas di rawatan barah prostat adalah penyingkiran tumor secara radikal. Walau bagaimanapun, untuk tumor yang lambat tumbuh, atau pesakit yang lebih tua, pendekatan konservatif di bawah terapi anti-hormon boleh dipertimbangkan.

Tumor lain yang berkaitan dengan darah dalam air kencing adalah karsinoma urothelial, penyakit ganas yang berasal dari saluran kencing dan menyerang terutamanya lelaki berusia lebih dari 65 tahun. Ia boleh kekal tanpa gejala untuk waktu yang lama, dan hanya jatuh melalui makrohaematuria yang tidak menyakitkan ( darah yang kelihatan dalam air kencing). Faktor risiko utama untuk perkembangan karsinoma urothelial adalah rokok.

Secara terapi, jika barah dikesan lebih awal, pembedahan invasif minimum dapat dilakukan. Sekiranya tumor ditemui pada tahap akhir atau sudah tumbuh ke tisu sekitarnya, operasi radikal dengan penyingkiran pundi kencing dan pengalihan kencing buatan mesti dilakukan. Secara prognostik, banyak pesakit mengalami berulang.

Tumor malignan lain yang berkaitan dengan darah dalam air kencing adalah karsinoma sel ginjal, tumor ginjal yang paling biasa, yang berlaku terutamanya pada lelaki. Faktor risiko lagi rokok, obesiti, tekanan darah tinggi dan kegagalan buah pinggang kronik. Karsinoma sel ginjal biasanya tanpa gejala, tetapi boleh disertai dengan sakit sayap dan makrohaematuria.

Secara terapi, tumor mesti dikeluarkan secara pembedahan, sama ada reseksi buah pinggang separa atau sebagai penyingkiran buah pinggang radikal, bergantung pada penemuannya. Secara keseluruhan, karsinoma sel ginjal mempunyai prognosis yang sangat baik, kerana sekarang ini dapat dikesan lebih awal. Penyebab lain darah dalam air kencing lelaki boleh menjadi pendarahan sekunder semasa operasi atau campur tangan di saluran urogenital atau kemalangan dengan kecederaan pada saluran urogenital.

Kerosakan buah pinggang kronik, contohnya dari kawalan yang kurang baik kencing manis mellitus atau kurang terkawal tekanan darah, juga boleh menyebabkan mikrohaematuria (hanya darah yang kelihatan secara mikroskopik dalam air kencing). Sekiranya terdapat mikro-haematuria, penting untuk menyesuaikan diri gula darah or tekanan darah ke tahap yang lebih optimum untuk mengelakkan kerosakan buah pinggang selanjutnya. Akhirnya, pembekuan darah gangguan atau pengambilan ubat-ubatan tertentu juga dapat menyebabkan darah dalam air kencing atau warna merah pada air kencing.

Penyebab darah yang paling biasa dan tidak berbahaya dalam air kencing wanita adalah darah haid. Sekiranya pendarahan berlaku di luar tempoh biasa, pemeriksaan ginekologi harus dilakukan untuk mengesampingkan proses patologi seperti sista, polip (pertumbuhan benigna lapisan rahim) atau tumor. Satu lagi penyebab darah dalam air kencing wanita adalah cystitis.

Cystitis dan jangkitan saluran kencing adalah sangat biasa pada wanita, kerana anatomi sangat pendek uretra bakteria boleh meningkat dengan lebih cepat dan boleh menyebabkan keradangan. Tanda-tanda utama jangkitan pundi kencing adalah kencing yang kerap dan menyakitkan, darah di dalam air kencing dan sakit perut. Jika sakit sayap, keletihan dan demam ditambah, ini dapat menunjukkan keradangan pada pelvis buah pinggang.

Cystitis dan radang pelvis ginjal harus dijelaskan oleh doktor dan dirawat antibiotik. Punca darah yang lain dalam air kencing wanita adalah batu karang dan batu ureter. Faktor risiko utama untuk ini adalah obesiti, gout, pengambilan cecair yang rendah dan a diet kaya dengan protein.

Walau bagaimanapun, penyakit reumatik, seperti sistemik lupus erythematosus (SLE), juga boleh menyebabkan kencing berdarah jika buah pinggang terlibat. Jarang, dan lebih sering terjadi pada lelaki, tumor ginjal atau tumor saluran kencing juga boleh menjadi penyebab darah dalam air kencing. Faktor risiko yang paling biasa untuk perkembangan tumor ini adalah rokok dan usia lanjut.

Walau bagaimanapun, kecederaan, operasi atau manipulasi saluran urogenital (contohnya, meletakkan a kateter pundi kencing, gangguan pembekuan darah atau penggunaan ubat-ubatan tertentu juga boleh menyebabkan darah dalam air kencing. Darah dalam air kencing kanak-kanak harus selalu dijelaskan oleh doktor. Pencetus boleh menjadi keradangan ginjal dan saluran kencing, tetapi juga ginjal sista.

Ginjal sista biasanya merupakan penyakit kongenital yang diwarisi secara genetik. Sebilangan bentuk menjadi simptomatik setelah dilahirkan, yang lain hanya di zaman kanak-kanak atau dewasa muda. Akan tetapi, umum bagi semua bentuk adalah pembentukan sista (pembentukan rongga berisi cairan) yang, jika tidak dirawat, menyebabkan kegagalan buah pinggang.

Gejala adalah darah dalam air kencing, sakit sayap dan proteinuria (perkumuhan protein dengan air kencing). Secara terapi, fokusnya adalah pada pengesanan awal penyakit dan pencegahan penyakit kegagalan buah pinggang. Untuk tujuan ini, bahan yang merosakkan buah pinggang (contohnya ubat penahan sakit seperti aspirin, ibuprofen or diclofenak) harus dielakkan dengan segala kos dan tekanan darah harus disesuaikan secara optimum.

Walau bagaimanapun, darah dalam air kencing kanak-kanak kecil juga dapat menunjukkan tumor Wilms. Ini adalah tumor ginjal malignan yang paling biasa pada kanak-kanak dan berlaku terutamanya antara usia 2-4 tahun. Penyebabnya masih belum dapat dijelaskan, tetapi kecenderungan genetik disyaki.

Tumor Wilms seringkali tidak bergejala, atau disertai dengan keletihan hilang selera makan dan perut yang "tebal" yang membuncit. Jarang terdapat darah dalam air kencing dan sakit. Sejak tumor Wilms sering terbentuk metastasis pada peringkat awal, terapi pilihan adalah pembedahan radikal pembuangan buah pinggang dengan seterusnya kemoterapi, mungkin dengan sinaran tambahan.

Namun, secara keseluruhan, tumor Wilms mempunyai prognosis yang sangat baik, dengan sekitar 85% pesakit disembuhkan. Penyebab lain makrohaematuria yang tidak menyakitkan (kelihatan darah dalam air kencingadalah nefropati IgA. Ia berlaku terutamanya pada kanak-kanak dan orang dewasa muda, dan menyebabkan keradangan pada sel ginjal (glomeruli).

Penyebabnya masih belum diketahui, tetapi diasumsikan bahawa walaupun sedikit saluran pernafasan jangkitan, kompleks antigen-antibodi yang rosak terbentuk, yang disimpan di ginjal dan merosakkannya. Nefropati IgA ditunjukkan oleh darah yang kerap berulang dan tidak menyakitkan dalam air kencing. Penyakit ini mengehadkan diri dan biasanya tidak diperlukan rawatan. Walaupun begitu, doktor harus berjumpa untuk mendapatkan penjelasan dan pemeriksaan berkala.