Enuresis: Punca

Patogenesis (perkembangan penyakit)

Enuresis dibahagikan dengan sebab menjadi:

  • Enuresis bukan organik (berfungsi):
    • Murni pada waktu malam enuresis (monosymptomatic enuresis nocturna, NEM).
    • enuresis nokturnal dengan gejala tambahan pada waktu siang (enuresis bukan monosimptomatik nocturna, bukan LELAKI); terutamanya di:
      • Kanak-kanak yang terlalu aktif pundi kencing (OAB) dan kapasiti pundi kencing kecil.
      • Penangguhan kebiasaan penangguhan
    • Disfungsi pundi kencing dengan gejala siang yang terpencil:
      • Terlalu aktif pundi kencing (OAB) dan inkontinens terdesak (mustahak keinginan untuk membuang air kecil/ dorongan mendadak, sangat kuat, tidak terkawal untuk kencing diikuti dengan kencing tidak disengajakan).
      • Penangguhan mitoksi (sindrom penolakan di mana air kencing ditahan dan kencing tertunda (penangguhan mikurisi biasa). Oleh itu, walaupun terdapat penggunaan manuver pada siang hari, pembasahan berlaku).
      • Mikursi Diskoordinasi (mengosongkan pundi kencingAkibat ketegangan dari lantai pelvik ("Mencubit") (diskoordinasi sfinkter detrusor).
      • Pundi kencing kurang aktif (Engl. Pundi kencing yang tidak aktif) - biasanya disebabkan oleh mitriksi kronik (lebih kerap berlaku pada kanak-kanak perempuan).
  • Organik enuresis (enuresis disebabkan oleh gangguan atau penyakit anatomi atau neurologi; jarang berlaku) kerana kaki.g:
    • Gangguan / penyakit anatomi:
      • Penduaan ginjal dan lubang ektopik ureter; simptomologi: berterusan membuang air kecil dalam jumlah kecil (siang dan malam).
      • Kecacatan uretra
    • Gangguan / penyakit saraf:
      • Kongenital (kongenital), contohnya:
        • Myelomeningocele / spina bifida
        • Gangguan dysraphic tersembunyi (contohnya spina bifida okulta, agenesis sacral, sindrom tali tambatan)
      • Mendapat penyakit ketumbuhan atau radang sistem saraf mempengaruhi pemarafan pundi kencing.
    • Penyakit ginjal poliurik (contohnya, kencing manis insipidus, tubulopati, kronik kegagalan buah pinggang).

Enuresis adalah asal pelbagai fungsi. Ia dipengaruhi oleh sejumlah komorbiditi. Patogenesis enuresis bukan organik (monosymptomatic enuresis) belum difahami sepenuhnya. Ia dianggap disebabkan oleh kelewatan perkembangan dalam kawalan pundi kencing yang digabungkan dengan gangguan pengeluaran air kencing. Penyebab LELAKI mungkin adalah gabungan kelewatan perkembangan dalam kawalan pundi kencing pusat dan peraturan pengeluaran air kencing.

Etiologi (Sebab)

Sebab biografi

  • Beban genetik
    • Penyakit genetik
      • Sindrom Ochoa - gangguan genetik dengan pewarisan resesif autosom yang dicirikan oleh perkaitan disfungsi mitosis yang teruk (gangguan pengosongan pundi kencing) dan ciri ekspresi wajah; pesakit tidak sihat (ketidakupayaan untuk memegang master) dan mengalami jangkitan saluran kencing dan hidronephrosis (dilatasi sistem rongga ginjal yang berkaitan dengan pemusnahan tisu ginjal).
      • Spina bifida - pembentukan celah di tulang belakang yang berlaku semasa perkembangan embroynal (sporadis, jarang familial).

Penyebab yang berkaitan dengan penyakit

Malformasi kongenital, kecacatan dan kelainan kromosom (Q00-Q99).

  • Ekstrofi pundi kencing (anjakan pundi kencing di kawasan dinding pundi kencing anterior (dan perut) antara tulang kemaluan sumbing dan otot abdomen rektum dengan dinding perut sumbing, digabungkan dengan uretra terbuka), epispadias (cacat uretra dengan celah uretra atas), kecacatan cloacal
  • Lubang ureter ektopik pada kanak-kanak perempuan (biasanya berganda buah pinggang dengan displasia (malformasi) anlage atas dan lubang yang berkaitan ureter (ureter) di bawah satah sfingter / sfinkter).
  • Kecacatan uretra
  • Penyumbatan infravesikal (penyempitan teruk uretra) pada kanak-kanak lelaki.
  • Kecacatan os sacrum (sacrum) dengan disraphism tulang belakang (malformasi pada penutupan tiub saraf).
  • Injap uretra
  • Myelomeningocele - malformasi kongenital saraf tunjang kerana kekurangan penutupan tiub saraf dengan lengkungan vertebra terbuka dan penonjolan kantung dural.
  • Sindrom Ochoa (lihat di bawah "Penyebab biografi").
  • Spina bifida (lihat di bawah "Sebab biografi").
  • Spina bifida okulta - bentuk spina bifida yang tidak kelihatan.
  • Sindrom tali tambatan - disfungsi neuromuskular / ortopedik yang disebabkan oleh terminal filum tetap (saraf tunjang akhir).
  • Agenesis sakral - ketiadaan genetik segmen sakral saraf tunjang.

Penyakit endokrin, pemakanan dan metabolik (E00-E90).

  • Diabetes insipidus - penyakit kongenital atau diperoleh yang dicirikan oleh peningkatan pengeluaran air kencing (polyuria) dan peningkatan dahaga dengan polydipsia (peningkatan minum).

Neoplasma - penyakit ketumbuhan (C00-D48).

  • Ketumbuhan sistem saraf, tidak ditentukan (contohnya, tumor tulang belakang).

Jiwa - sistem saraf (F00-F99; G00-G99).

  • Jangkitan sistem saraf, tidak ditentukan (contohnya, ensefalitis (radang otak), poliomielitis (polio), neuroborreliosis / komplikasi penyakit Lyme yang mempengaruhi otak dan saluran saraf)
  • Sklerosis berganda (MS)

Gejala dan penemuan klinikal dan makmal yang tidak normal yang tidak dikelaskan di tempat lain (R00-R99).

  • Polyuria (peningkatan pengeluaran air kencing yang tidak normal) / polydipsia (peningkatan dahaga yang tidak normal).

Sistem genitouriner (buah pinggang, saluran kencing - organ pembiakan) (N00-N99).

  • Kekurangan buah pinggang kronik (buah pinggang kelemahan).
  • Cystitis simptomatik (keradangan pundi kencing)
  • Tubulopati - disfungsi ginjal yang disebabkan oleh sekatan radas tubular.
  • Kemasukan Faraj (ICCS: faraj refluks) - ini membawa kepada air kencing yang mengalir semasa micturition (buang air kecil) sehingga 10 minit selepas keluar dari tandas; penyebabnya mungkin merupakan bentuk rendah hipospadia wanita (gangguan perkembangan kongenital uretra (uretra); yang mulut uretra (meatus urethrae externus) dengan itu lebih jauh ventral / proksimal (iaitu di bahagian bawah) terletak) atau juga menjadi synechiae labial ( labia minora saling mematuhi).

Sebab-sebab lain

  • Nonneurogenik pundi kencing neurogenik sindrom (sindrom Hinman; sinonim: "pundi kencing neurogenik nonneurogenik" (NNNB), bahasa Inggeris juga sindrom pundi kencing malas dan sindrom voider jarang) - gangguan jarang yang gejalanya menyerupai pundi kencing neurogenik; namun, penyebab neurologi tidak dapat dibuktikan.