Tekanan Darah Rendah (Hipotensi): Punca

Patogenesis (perkembangan penyakit)

Punca hipotensi primer (penting) tidak diketahui. Ia adalah gangguan peraturan sistem peredaran darah secara konstitusional - kebanyakannya mempengaruhi pesakit dan wanita leptosom. Hipotensi sekunder disebabkan oleh penyakit, ubat-ubatan dan juga tidak bergerak. Hipotensi ortostatik juga termasuk dalam istilah ini. Ini berlaku akibat pergeseran darah ke sistem vena pada kaki dan saluran usus (organ pencernaan) yang berlaku semasa pesakit berdiri. Ini mengakibatkan penurunan sementara bekalan oksigen kepada otak.

Etiologi (penyebab) hipotensi primer

Biografi Punca Terutama yang dijangkiti hipotensi (tekanan darah rendah) adalah:

• Umur
  • Orang lebih tua
  • Remaja dalam peningkatan pertumbuhan
• Orang tinggi, langsing - yang disebut leptosom fizikal.
• mengandung

Punca tingkah laku

• Penggunaan perangsang
  • Alkohol - (wanita:> 20 g / hari; lelaki:> 30 g / hari)
• Penggunaan dadah
  • Opiat atau opioid (alfentanil, apomorphine, buprenorphine, codeine, dihydrocodeine, fentanyl, hydromorphone, loperamide, morphine, methadone, nalbuphine, naloxone, naltrexone, oxycodone, pentazocine, pethidine, piritidid, piritidilid, piritidilid, piritidilid, piritidilin, piritidilin, piritidilin, piritididin, piritidilin, piritidin
• Aktiviti fizikal
  • Kekurangan aktiviti fizikal

Punca yang berkaitan dengan penyakit

• Gangguan makan yang berkaitan dengan kekurangan berat badan

Etiologi (penyebab) hipotensi sekunder

Hipotensi endokrin

• Sindrom adrenogenital (AGS) - gangguan metabolik resesif autosomal yang disifatkan oleh gangguan sintesis hormon di korteks adrenal. Gangguan ini membawa kepada kekurangan aldosteron and Kortisol.
• Sindrom Bartter - gangguan metabolik genetik yang sangat jarang berlaku dengan autosomal dominan atau autosomal resesif atau X-dikaitkan resesif warisan; kecacatan pengangkutan tiub protein; hiperaldosteronisme (keadaan penyakit yang berkaitan dengan peningkatan rembesan aldosteron), hipokalemia (kalium kekurangan) dan rendah darah tekanan.
• Penyakit Addison - kekurangan adrenal.

Hipotensi kardiovaskular

• Accretio pericardi dan concretio pericardi - lekatan dari perikardium kepada menangis akibat perikarditis.
• Sindrom lengkung aorta, sindrom karotid sinus Aritmia jantung - contohnya paroxysmal tachycardia - seperti kejang aritmia jantung dengan meningkat jantung kadar melebihi 100 / min.
• Stenosis aorta - penyempitan aorta atau injap aorta.
• Kegagalan jantung (kekurangan jantung)
• Stenosis mitral - penyempitan injap mitral stenosis.
• Infark miokard (serangan jantung)
• Hipotensi postprandial (penurunan tekanan darah sistolik sekurang-kurangnya 20 mmHg untuk jangka masa sekurang-kurangnya 30 minit dalam masa dua jam dari pengambilan makanan; orang tua yang selamat selepas unit rawatan intensif tinggal)

Hipotensi neurogenik

• Selepas simpatektomi - penyingkiran tali sempadan simpatik.
• selepas pentadbiran antihipertensi dadah, contohnya, diuretik, penyekat beta, ACE inhibitors, Dll
• Sindrom Shy-Drager - penyakit degeneratif pusat yang progresif sistem saraf, yang berkaitan dengan hipotensi ketika badan tegak.

Hipotensi hipovolemik kerana darah atau kehilangan plasma.

• In terbakar, kemalangan, keradangan.
• Muntah, cirit-birit, berpeluh melampau, tidak cukup minum.
• In kejutan - penurunan jumlah darah yang beredar.

Ubat

• A2-agonis (apraklonidin, brimonidin, klonidin).
• ACE inhibitors (benazepril, kaptopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, lisinopril, moexipril, perindopril, ramipril, spiral, trandolapril).
• Analgesik
  • Analgesik bukan asid (metamizol, asetaminofen /parasetamol).
• Anestetik (propofol)
• Antagonis reseptor Angiotension II (AT-II-RB; ARB; antagonis subtipe 1 reseptor angiotensin; penyekat reseptor angiotensin; antagonis reseptor AT1, penyekat reseptor AT1, antagonis AT1, penyekat AT1; penyekat reseptor angiotensin, sartan) - candesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, olmesartan, telmisartan, valsartan).
• Antiaritmia
  • Adenosin
  • Kelas ubat II: metoprolol
• Antidepresan
  • Serotonergik Noradrenergik dan spesifik antidepresan (NaSSA) - mirtazapine.
  • Terpilih norepinephrine perencat pengambilan semula (NARI) - reboxetine, viloxazine.
  • Terpilih serotonin-norepinephrine perencat pengambilan semula (SSNRI) - duloxetine, venlafaxine.
  • Inhibitor pengambilan semula serotonin selektif (SSRI) - trazodone
  • Tetrasiklik antidepresan (maprotiline, mianserine).
  • Trisiklik antidepresan (TCA) amitriptyline, clomipramine, desipramine, doxepin, imipramine, nortriptilin, opipramol, trimipramine.
• Antihistamin (azelastine, cetirizine, clemastine, desloratardine, dimenhidrat, dimetinden, diphenhydramine, loratardin, meclozine, terfenadine).
• Ejen antiprotozoal (pentamidin).
• Antipsikotik (neuroleptik).
  • Antipsikotik konvensional (Klasik) (neuroleptik) - haloperidol, melperone.
  • Antipsikotik atipikal (neuroleptik) - olanzapine, quetiapine, risperidone.
• Penyekat beta
  • SS1 (acebutolol, atenolol, betaxolol, bisoprolol, celiprolol, esmolol, metoprolol, bukan bivolol).
  • Α + ß (carvediol)
  • Nadolol, oxprenolol, pindolol, propranolol
• Kalsimimetik (etelcalcetide).
• Kalsium antagonis (amlodipin, diltiazem, felodipine, fendiline, gallopamil, lacidipine, lercanidipine, nitrendipin, nifedipine, nimodipine, nicardipine, isradipin, nisoldipine, nilvadipine, manidipine, verapamil).
• Hormon
  • Leovodopa (L-dopa)
  • Agonis dopamin (α-dihydroergocriptine, bromocriptine, cabergoline, lisuride, pergolide, pramipexole, ropinirole, rotigotine)
  • Antagonis Mineralocorticoid (spironolakton).
  • Oxytocin
  • Oxytocin antagonis reseptor (atosiban).
  • Analog Prostaglandin (alprostadil/ prostaglandin E).
  • Prostanoid (epoprostenol, iloprost, treprostinil).
• Hipnotik (propofol)
• Anestetik tempatan (lidocaine, prokain, mepivacaine).
• Magnesium
• Perencat MAO (tranylcypromine)
• Methylxanthines (teofilin)
• Antibodi monoklonal (trastuzumab)
• Relax otot (baclofen, tizanidine).
• Nitrat (gliserol nitrat, gliserol trinitrat, isosorbida dinitrat, nitroprusside natrium).
• Inhibitor fosfodiesterase III (enoximone, milrinone).
• Rheologi (pentoxifylline).
• Sedatif
  • Benzodiazepin (diazepam, flunitrazepam, midazolam, lorazepam, temazepam, tetrazepam*) [* larangan preskripsi sejak Ogos 2013 kerana serius kulit reaksi seperti Sindrom Stevens-Johnson atau eritema multiforme].
• Antagonis α1-adrenoceptor selektif (alfuzosin, doxazosin, tamsulosin, terazosin).
• Agonis reseptor serotonin
  • Triptans (almotriptan, eletriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan, zolmitriptan).
• Trombolytik (rt-PA).
• Vasodilator (diazoksida, dihydralazine).
• Antivirus (foscarnet, ganciclovir).

Hipotensi ortostatik berlaku akibat pergeseran darah ke kaki dan visera yang berlaku ketika berdiri. Ini menyebabkan kekurangan aliran darah ke otak, yang membawa kepada kekurangan bekalan oksigen dan, sebagai akibatnya, gejala yang telah dijelaskan sebelumnya. Bentuk hipotensi ini sering berlaku pada wanita yang lebih langsing dan lebih muda dan selepas imobilisasi yang berpanjangan. Begitu juga dengan jangkitan atau disfungsi hormon membawa kepada hipotensi ortostatik.