Patogenesis (perkembangan penyakit)
Dalam ileus mekanikal, terdapat beberapa penyebab penyumbatan (penutupan):
- Extraluminal: penyumbatan / pemampatan lumen dari luar (lekatan pasca operasi (lekatan), helai pengantin / parut di rongga perut; hernia / hernia usus).
- Intraluminal: penyumbatan lumen (benda asing (bezoars), batu empedu, coprostasis / kotoran impaksi, mekonium (air liur bayi), intussusception / invagination segmen usus, tumor)
- Intramural: perubahan pada dinding usus (keradangan, tumor strom gastrointestinal, GIST).
Perbezaan dibuat antara jenis halangan mekanikal:
- Penahanan (mencubit tisu).
- Pencabulan (serangan bahagian usus).
- Strangulasi (mencekik usus)
- Volvulus (memutar usus)
- stenosis yang disebabkan oleh badan asing (penyempitan; misalnya batu empedu).
- Stenosis tumor (penyempitan yang berkaitan dengan tumor).
Halangan mekanikal boleh mengakibatkan laluan makanan terhad (subileus atau ileus tidak lengkap) atau dihapuskan (ileus lengkap). 70-80% dari semua ilei terdapat di usus kecil dan 20-30% di kolon (usus besar; di sini biasanya tumor ganas / ganas (70% kes)). Penghentian saluran usus membawa kepada a regangan dinding usus, yang seterusnya menyebabkan penurunan darah aliran. Ini seterusnya menyebabkan gangguan fungsi. Di samping itu, penembusan usus bakteria ke dinding usus berlaku, menyebabkan bakteremia atau toksikemia (darah keracunan yang disebabkan oleh toksin bakteria). Selanjutnya, keadaan kejutan dengan hipovolemia (penurunan dalam peredaran darah darah jumlah) berkembang kerana edema ("bengkak" atau "air pengekalan ”) mempengaruhi dinding usus dan kebocoran cecair ke dalam usus. Sekiranya tidak dirawat, sindrom tindak balas keradangan sistemik (SIRS) berkembang menjadi septik sepenuhnya kejutan dengan berturut-turut kegagalan multiorgan (MOV; MODS atau MOF).
Etiologi (Sebab)
Penyebab yang berkaitan dengan penyakit.
Hati, pundi hempedu, dan bile saluran - Pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).
- Kolelitiasis (batu karang) → ileus batu empedu intraenterik.
mulut, esofagus (esofagus), perut, dan usus (K00-K67; K90-K93).
- Bezoar (bola rambut)
- Bridenileus - penyumbatan usus kerana lekatan (lekatan).
- Stenosis / penyempitan usus (di sini: stenosis usus besar / penyempitan usus besar) - kerana:
- Neoplasma (neoplasma): stenosis / penyempitan kolon dan rektum kolon and Rektal oleh keganasan (tumor malignan): 70% kes).
- Stenosis CED (penyempitan kerana penyakit radang usus yang kronik).
- Stenosis diverticulitic (-10%).
- Kolonopati iskemia (contohnya, disebabkan oleh fibrilasi atrium yang berselang, aterosklerosis / aterosklerosis / arteriosklerosis)
- Coprostasis (stasis tinja)
- NSAID kolitis (radang usus yang disebabkan oleh anti-radang bukan steroid dadah).
- Pankreatitis (keradangan pankreas).
- Karsinomatosis peritoneal (contohnya, akibat toascites, karsinoma gastrik, karsinoma ovari, melanoma malignan).
- Stenosis selepas jangkitan (misalnya, disebabkan oleh jangkitan Enterohemorrhagic Escherichia coli).
- Stenosis pasca operasi (operasi sebelumnya yang wajar, separa kolon reseksi).
- Badan asing, dll.
- Ileus batu empedu - penyumbatan usus disebabkan oleh batu empedu di lumen usus.
- Hernias (hernia usus disebabkan oleh titik lemah di dinding perut) → ileus usus kecil (15% kes); ileus usus besar (5% kes).
- Invaginasi (sinonim: intussusception) - invaginasi sebahagian usus ke dalam bahagian usus yang mengikut aborally: invaginasi ileokolik berlaku paling kerap (ileum / rum atau pinggul (bahagian usus kecil) ke usus besar / usus besar); berlaku secara istimewa pada bayi / kanak-kanak berumur sehingga 2 tahun; risiko relatif tertinggi adalah 1 - 7 hari selepas dos pertama vaksinasi rotavirus
- Mekonium ileus - penyumbatan usus bayi yang baru lahir kerana mekonium ("Bayi air liur").
- Volvulus - putaran bahagian saluran pencernaan mengenai paksi mesenteriknya (volvulus usus kecil, DV); simptom: pembengkakan perut yang berkembang selama dua, tiga hari; komplikasi khas adalah ileus mekanikal (penyumbatan usus) atau gangren usus (kematian bahagian usus kerana bekalan oksigen tidak mencukupi)
Neoplasma (C00-D48)
- Stenosis kolon dan rektum / penyempitan usus besar dan Rektal kerana keganasan (tumor malignan): 70% kes).
- Karsinomatosis peritoneal / serangan permukaan peritoneum dengan sel tumor malignan (contohnya, disebabkan toascites (perut kembung), karsinoma gastrik (barah perut), karsinoma ovari (barah ovari), melanoma malignan)
operasi
- Pengantin perempuan (tisu penghubung lekatan (pengantin perempuan) di rongga peritoneal (rongga perut)) kerana pembedahan sebelumnya → ileus usus kecil (65% kes).
operasi
Peralihan dari ileus mekanikal ke ileus lumpuh selalu cair. Dalam perkembangan ileus mekanikal, kelumpuhan usus selalu berlaku. Pada peringkat peralihan, terdapat ileus campuran. Tahap akhir ileus mekanikal yang tidak dirawat adalah ileus lumpuh.
Patogenesis (perkembangan penyakit)
Dalam ileus berfungsi, terdapat penurunan pengecutan otot licin dinding usus
Dalam ileus lumpuh (sinonim: ileus atonik), kelumpuhan usus berlaku. Ini disebabkan oleh pengaktifan reseptor α- dan ß, yang membawa kepada perencatan peristalsis usus. Kelumpuhan usus kemudian disertai dengan transit peritonitis. Sangat jarang adalah ileus spastik (contohnya, disebabkan oleh membawa keracunan). Penghentian transit usus membawa kepada a regangan dinding usus, yang seterusnya menyebabkan pengurangan aliran darah. Ini seterusnya menyebabkan pembatasan fungsi. Di samping itu, terdapat penembusan usus bakteria ke dinding usus, yang membawa kepada bakteremia atau toksikemia (keracunan darah oleh toksin bakteria). Selanjutnya, keadaan kejutan dengan hipovolemia (penurunan dalam darah yang beredar jumlah) berkembang kerana edema ("bengkak" atau "air pengekalan ”) mempengaruhi dinding usus dan kebocoran cecair ke dalam usus. Sekiranya tidak dirawat, sindrom tindak balas keradangan sistemik (SIRS) berkembang menjadi sempurna kejutan septik dengan berturut-turut kegagalan multiorgan (MOV; MODS atau MOF).
Etiologi (Sebab)
Penyebab yang berkaitan dengan penyakit.
Malformasi kongenital, kecacatan, dan kelainan kromosom (Q00-Q99).
- Penyakit Hirschsprung (MH; sinonim: megacolon congenitum) - gangguan genetik dengan kedua-dua warisan resesif autosomal dan kejadian sporadis; gangguan yang dalam kebanyakan kes mempengaruhi sepertiga terakhir kolon (sigmoid dan Rektal) usus besar; tergolong dalam kumpulan aganglionoses; kekurangan ganglion sel ("aganglionosis") pada pleksus submucosal atau myentericus (Auerbach's plexus) menyebabkan hiperplasia sel saraf hulu, mengakibatkan peningkatan asetilkolina melepaskan. Oleh kerana rangsangan otot cincin yang kekal, ia menyebabkan kontraksi kekal pada bahagian usus yang terjejas. MH relatif biasa dengan kelahiran 1: 3,000 - 1: 5,000, kanak-kanak lelaki hingga empat kali lebih kerap terkena daripada kanak-kanak perempuan.
Penyakit endokrin, pemakanan dan metabolik (E00-E90).
- Ketoasidosis diabetes - bentuk asidosis metabolik yang sering berlaku sebagai komplikasi kencing manis mellitus dengan kehadiran mutlak insulin kekurangan; penyebabnya adalah sangat tinggi kepekatan badan keton dalam darah.
- Kencing manis
- Hipokalemia (kekurangan kalium)
- Porfiria atau porphyria intermiten akut (AIP); penyakit genetik dengan warisan dominan autosom; pesakit dengan penyakit ini mempunyai 50% pengurangan aktiviti enzim porphobilinogen deaminase (PBG-D), yang mencukupi untuk sintesis porphyrin. Pencetus a porfiria serangan, yang boleh berlangsung beberapa hari tetapi juga berbulan-bulan, adalah jangkitan, dadah or alkohol. Gambaran klinikal serangan ini menunjukkan perut akut atau kekurangan neurologi, yang boleh membawa maut. Gejala utama akut porfiria adalah gangguan neurologi dan psikiatri berselang. Neuropati autonomi sering berada di latar depan, menyebabkan kolik perut (perut akut), loya (loya), muntah or sembelit (sembelit), juga tachycardia (degupan jantung terlalu cepat:> 100 denyutan seminit) dan labil tekanan darah tinggi (tekanan darah tinggi).
Penyakit berjangkit dan parasit (A00-B99).
- Jangkitan bakteria (peritonitis/ peritonitis, abses).
- Herpes zoster (herpes zoster)
- Parasitosis (parasit)
- Tables dorsalis - gejala neurologi yang berlaku dalam keadaan tidak dirawat sifilis jangkitan.
Sistem peredaran darah (I00-I99)
- Penyakit vaskular yang menyebabkan pengurangan perfusi usus.
mulut, esofagus (paip makanan), perut, dan usus (K00-K67; K90-K93).
- Claudication abdominalis - sakit perut serangan yang disebabkan oleh penurunan aliran darah ke usus sementara.
- Proses keradangan di perut seperti:
- Apendiks (apendiks).
- Cholecystitis (keradangan pundi hempedu)
- Pankreatitis (keradangan pankreas)
- Peritonitis (keradangan peritoneum)
- Ileus mekanikal
- Meconium ileus (penyumbatan segmen usus oleh najis pertama yang menebal yang disebut najis nifas (mekonium); biasanya tanda pertama fibrosis sista)
- Iskemia mesenterik okular vs bukan oklusi / infark mesenterik - bekalan rendah akut ke bahagian usus kerana arteri oklusi.
- Megakolon beracun - biasanya berlaku akibat dari Penyakit Crohn, ulser kolitis, Atau Penyakit Hirschsprung, pelebaran usus besar di atas paras usus Dirck.
Neoplasma (C00-D48)
- Karsinomatosis peritoneal / penglibatan kawasan peritoneum dengan sel-sel tumor malignan (contohnya, disebabkan toascites (kembung perut), karsinoma gastrik (perut kanserkarsinoma ovari (kanser ovari), melanoma).
Jiwa - Sistem saraf (F00-F99; G00-G99).
- Myopathies - penyakit otot
- Neuropati - penyakit periferal saraf yang tidak mempunyai sebab trauma.
- Syringomyelia - penyakit saraf tunjang akibat gangguan perkembangan.
Gejala dan penemuan klinikal dan makmal yang tidak normal yang tidak dikelaskan di tempat lain (R00-R99).
- Uremia (berlakunya zat kencing dalam darah di atas tahap normal).
Sistem genitouriner (buah pinggang, saluran kencing - organ pembiakan) (N00-N99).
- Kolik ginjal
- Batu ureter (batu ureter)
Kecederaan, keracunan, dan akibat lain dari sebab luaran (S00-T98).
- Atony usus pasca operasi selepas pembedahan perut (prosedur perut) / ileus pasca operasi (= penangkapan sementara peristalsis usus terkoordinasi selepas prosedur pembedahan (> 72 jam patologi).
- Kecederaan pada organ perut
- Badan vertebra, patah tulang pelvis
Ubat
- Antidepresan - ubat-ubatan seperti amitrityline yang digunakan terutamanya untuk kemurungan.
- Katekolamin
- Analgesik opioid - kuat kesakitan ubat-ubatan seperti morfin → disebabkan oleh opioid sembelit atau ileus yang disebabkan oleh opioid.
- Neuroleptik (antipsikotik) - dadah yang mempunyai penenang dan kesan antipsikotik.
- Dadah Parkinson
- Penenang - ubat psikotropik yang mempunyai kesan menghilangkan kegelisahan dan menenangkan.
operasi
- Pasca operasi: prosedur perut atau retroperitoneal (pembedahan tulang belakang) → refleks fungsional / ileus lumpuh; manifestasi biasanya pada hari ke 3 hingga 5 selepas operasi; gejala klinikal: loya (mual) / muntah, pengekalan najis dan angin, dan perut buncit dengan peristalsis yang sedikit atau tidak ada
Alam Sekitar tekanan - keracunan (keracunan).
- Keracunan alkohol
Sebab-sebab lain
