Punca Intoleransi Laktosa

Gejala

Kira-kira 30 minit hingga 2 jam setelah pengambilan makanan yang mengandungi laktosa, gejala pencernaan berikut berlaku. Gejala-gejala itu berlaku hanya setelah jumlah tertentu ditelan (misalnya, 12-18 g laktosa), bergantung pada dos, dan sangat berbeza antara individu:

Gejala lain mungkin termasuk bunyi usus, perut gemuruh, loya, muntah, sembelit dan gejala umum.

Punca

Agar disakarida laktosa (susu gula) untuk diserap ke dalam badan dari makanan, ia mesti dipecah dalam usus oleh enzim laktase menjadi dua komponennya glukosa and galactose. Laktase terutamanya terdapat di jejunum, bahagian tengah usus kecil, dan berlabuh di apikal membran sel dari enterosit. Punca intoleransi laktosa adalah berkurang laktase kepekatan dalam usus kecil kerana kekurangan laktase. Laktosa tidak dapat dicerna atau hanya dapat dicerna sebahagian dan sampai ke usus besar. Di sana, air semakin dikekalkan secara osmotik. Selain itu, laktosa diperam oleh flora bakteria untuk produk penapaian seperti asid karboksilik (asid asetik, asid butirik, asid propionik) dan gas (hidrogen, metana, karbon dioksida). Penyebab kekurangan laktase: Kekurangan laktase dewasa utama: Kekurangan laktase biasanya bersifat fisiologi, iaitu bukan penyakit tetapi perkembangan biasa. Kepekatan tertinggi diukur semasa kelahiran. Selepas menyapih, kepekatan laktase menurun dengan cepat di semua mamalia dan terus menurun sepanjang hayat. Di Eropah, ia memerlukan masa sehingga 20 tahun untuk kepekatan untuk mencapai tahap terendah. Kedua, kekurangan laktase boleh dicetuskan oleh sejumlah penyakit. Yang mendasari ini adalah kerosakan pada mukosa daripada usus kecil, misalnya kerana viral selsema perut, kemoterapi atau trauma. Kekurangan laktase yang diperoleh mungkin hilang dari masa ke masa. Kekurangan laktase kongenital primer yang diwarisi (kekurangan) dengan kekurangan aktiviti enzim sangat jarang berlaku. Dalam bentuk ini, cirit-birit berlaku pada penyusuan pertama. Bayi pramatang: Laktase terbentuk pada minggu-minggu terakhir mengandung, oleh itu bayi pramatang sering tidak dapat memecah laktosa dan tidak bertolak ansur dengan payudara susu. Bayi yang belum lahir tidak bertoleransi sehingga minggu ke-34 pada mengandung.

Trigger

Pencetus adalah makanan yang mengandungi laktosa, seperti produk tenusu, misalnya susu, krim, keju, susu pekat, susu tepung, whey, dadih, feta, keju kotej, dan ricotta. Jumlah laktosa sangat berbeza bergantung pada produk. Laktosa "tersembunyi" dalam banyak produk. Contohnya, ia ditambah ke banyak makanan sebagai bahan tambahan roti, bijirin sarapan pagi, pembalut salad atau gula-gula. Laktosa adalah eksipien biasa dalam ubat-ubatan seperti tablet, serbuk, butiran dan dalam ubat alternatif (contohnya Schüssler garam).

Faktor-faktor risiko

  • Etnik: walaupun banyak orang yang berasal dari Eropah (orang Eropah Utara, orang kulit putih, orang Australia) dapat mencerna laktosa dengan baik walaupun pada masa dewasa, intoleransi laktosa di India, Amerika Latin, orang kulit hitam, dan orang Asia meningkat dengan ketara, antara 20% hingga 100%. Utama intoleransi laktosa mempengaruhi kira-kira 70% populasi dunia (!).
  • Orang Eropah Selatan: prevalensinya jauh lebih tinggi di Eropah selatan (25%) daripada di Eropah utara (2%).
  • Keturunan
  • Umur: Laktase kepekatan menurun dengan bertambahnya usia.

Komplikasi

Penting untuk mengetahui bahawa intoleransi laktosa, tidak seperti intoleransi makanan lain (seperti celiac penyakit!), tidak menyebabkan kerosakan mukosa. Oleh itu, produk tenusu boleh terus dimakan, walaupun terdapat gejala akut. Sekiranya produk tenusu dielakkan, kalsium kekurangan dan kehilangan tulang ketumpatan boleh mengakibatkan. Risiko untuk osteoporosis meningkat pada orang dengan intoleransi laktosa.

Diagnosa

Untuk diagnosis diri percubaan, susu 3 dl boleh diminum dan diperhatikan di bawah untuk melihat apakah gejala berlaku.

  • Sejarah perubatan
  • H2- Ujian nafas: Pengukuran hidrogen dalam nafas selepas pengambilan laktosa (meningkat).
  • Ujian intoleransi laktosa: Pengukuran darah glukosa tahap selepas pengambilan laktosa (dikurangkan).
  • Biopsi usus kecil
  • Genotip (dalam kes yang luar biasa)

Diagnosis pembezaan

Langkah bukan ubat

Langkah yang paling penting adalah mengurangkan pengambilan makanan yang kaya dengan laktosa. Walau bagaimanapun, pantang lengkap biasanya tidak diperlukan atau diinginkan kerana susu mengandungi mineral penting (kalsium) dan vitamin, antara lain. Sebilangan besar pesakit boleh mengambil jumlah yang kecil dan boleh diterima sepanjang hari. Toleransi mesti diuji secara individu. Susu bebas laktosa boleh didapati secara komersial. Susu beras dan susu kedelai bebas laktosa, tetapi susu rasa memerlukan beberapa membiasakan diri. Susu mamalia seperti susu kambing mengandungi laktosa. Produk tenusu berasid seperti yogurt, susu masam, keju kotej, dan keju yang sudah tua diterima dengan baik kerana sebahagian atau semua laktosa telah dipecah oleh asid laktik bakteria. Keju keras seperti Gruyère dan Emmental boleh dimakan tanpa masalah kerana tidak lagi mengandungi laktosa. AIDS: buku harian makanan, jadual makanan, aplikasi yang serasi.

Rawatan ubat

Laktase (contohnya, Lacdigest, diet menambah) adalah beta-galactosidase yang memecah gula susu menjadi glukosa and galactose. Ubat itu diambil segera sebelum makan makanan yang mengandungi laktosa dan dapat meningkatkan toleransi, misalnya ketika makan di restoran. Kalsium and vitamin D penggantian pengambilan produk tenusu dan makanan yang mengandungi kalsium tidak mencukupi. Probiotik: Bakteria dengan aktiviti laktase dapat memecah gula susu (contohnya, lactobacilli). Sekiranya intoleransi laktosa sekunder, penyakit yang mendasari harus dirawat. Susu yang disesuaikan dengan laktosa rendah tersedia secara komersial untuk bayi yang tidak bertoleransi laktosa, misalnya Aptamil Pregomin. Aptamil Pregomin juga digunakan untuk alahan makanan dan gangguan usus.