Kejutan Anaphylactic: Punca

Patogenesis (perkembangan penyakit)

. reaksi alahan kepada alergen makanan, racun serangga, atau ubat biasanya merupakan reaksi jenis segera (jenis I alahan; sinonim: alergi jenis I, reaksi imun jenis I, reaksi alergi segera). Hubungan awal, yang biasanya tidak simptomatik, disebut pemekaan. T dan B limfosit mengenali antigen secara bebas antara satu sama lain. Reaksi kedua adalah IgE-mediated. Di sini, alergen mengikat IgE yang terdapat pada sel mast dan pelbagai orang tengah (histamin, leukotrien, prostaglandin, tryptase, kemokin, faktor pengaktifkan platelet, sitokin) dilepaskan. Gejala berikut mungkin berlaku: Urtikaria (gatal-gatal) (tindak balas anafilaksis: 15-20 min; IgE-dimediasi: 6-8 jam), rhinitis (keradangan mukosa hidungangioedema (pembengkakan tiba-tiba kulit atau membran mukus), bronkospasme (kekejangan otot-otot yang mengelilingi saluran udara), dan juga anaflaktik kejutan (yang paling teruk reaksi alahan, yang boleh membawa maut). Catatan: Dalam kejutan anaphylactic, pemekaan imunologi tidak perlu dikesan. Reaksi sedemikian disebut "reaksi pseudoalergik" (lihat di bawah pseudoallergy) atau juga "tidak alahan anafilaksis". Pencetus yang paling biasa anafilaksis pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Punca Kanak-kanak (%) Dewasa (%)
Makanan 58 16
Racun serangga / alergen racun serangga 24 55
Ubat-ubatan (terutamanya ubat-ubatan anti-radang nonsteroid (NSAID) dan antibiotik) 8 21

Sentuhan dengan alergen paling kerap berlaku melalui penghantaran oral atau parenteral (melalui infus / transfusi) / hematogenik ("oleh aliran darah"). Dalam kasus yang jarang terjadi, ini juga bersifat aerogenik ("melalui jalan udara") atau melalui aplikasi ke kulit permukaan.

Etiologi (penyebab)

Faktor-faktor yang boleh memperburuk anafilaksis atau, apabila beberapa faktor ini bertepatan, boleh memicu anafilaksis (= faktor peningkatan)

  • Faktor hormon (contohnya, haid).
  • Tekanan fizikal
  • Makanan dan makanan tambahan tertentu
  • Faktor psikogenik (contohnya, tekanan)
  • Alkohol
  • Penyakit berjangkit
  • Mastositosis - dua bentuk utama: mastositosis kulit (mastositosis kulit) dan mastositosis sistemik (mastositosis seluruh badan); gambar klinikal
    • Mastositosis kulit: bintik-bintik coklat kekuningan dengan pelbagai ukuran (urtikaria pigmentosa);
    • Mastositosis sistemik: dalam kes ini, gastrointestinal episodik (perut dan usus) aduan (loya (loya), membakar sakit perut/ sakit perut dan cirit-birit/cirit-birit), ulser penyakit, dan juga pendarahan gastrousus dan malabsorpsi (pemecahan komponen makanan yang tidak mencukupi) juga berlaku. Dalam mastositosis sistemik, terdapat pengumpulan sel mast (jenis sel yang, antara lain. Dalam mastositosis sistemik, terdapat pengumpulan sel mast (jenis sel yang terlibat dalam reaksi alahan). , antara lain) di sumsum tulang, di mana ia terbentuk, dan di kulit, tulang, hati, limpa, dan saluran gastrousus (GIT); mastositosis tidak dapat disembuhkan; kursus biasanya jinak dan jangka hayat normal; Sel mast sangat jarang merosot (= sel mast leukemia) Penyebaran (kekerapan penyakit) racun serangga alahan/ alergi racun pada pesakit dengan mastositosis sistemik adalah 20-30%; purata penduduk (0.3-8.9%).
  • Ubat (lihat di bawah exanthema ubat/ sebab).

Ubat

  • Imunoterapi oral (OIT) pada kanak-kanak untuk alahan kacang Catatan: OIT dengan kacang meningkatkan risiko dan kekerapan anafilaksis sekitar tiga kali ganda berbanding dengan tidak menggunakan ini terapi (22, 2 berbanding 7.1 peratus); Kanak-kanak OIT sekitar dua kali lebih mungkin memerlukan epinefrin sebagai ubat kecemasan berbanding dengan kanak-kanak dalam kumpulan kawalan tanpa imunoterapi oral.
  • lihat di bawah exanthema ubat / patogenesis - etiologi.