Palsy Saraf Muka: Punca

Patogenesis (perkembangan penyakit)

Lumpuh saraf muka mewakili kelumpuhan otot yang dihidupkan oleh saraf wajah, saraf muka. The saraf muka adalah saraf kranial VII. Ia terlibat dalam proses berikut, antara lain:

  • Pemeliharaan otot muka
  • Sensasi rasa [chorda tympani].
  • Rembesan kelenjar air liur: kelenjar submandibular dan kelenjar sublingual [chorda tympani].
  • Pendengaran [saraf stapedial]
  • Rembesan lakrimal [saraf utama petrosal]

Patogenesis berbeza bergantung pada etiologi penyakit. Kemungkinan penyebab pusat paresis muka termasuk pendarahan intrakranial (pendarahan di dalam tengkorak; pendarahan parenkim, subarachnoid, sub- dan epidural, dan supra- dan infratentorial) / pendarahan intraserebral (ICB; pendarahan otak), apoplexy (strokatau tumor. Dalam kira-kira 60-75% kes palsi muka periferal, penyebabnya tidak diketahui - ini disebut palsi muka idiopatik, juga dikenal sebagai Bell's palsy. Kemungkinan penyebab kelumpuhan saraf periferal termasuk pengaktifan semula a herpes simplex jangkitan virus (HSV jenis 1) dan keradangan autoimun yang dimediasi sel.

Etiologi (penyebab) kelumpuhan saraf muka periferal

Sebab biografi

  • Faktor hormon - kehamilan dan nifas mempunyai kesan predisposisi; semasa kehamilan, risiko mengembangkan palsi saraf muka periferal idiopatik meningkat tiga kali ganda

Penyebab yang berkaitan dengan penyakit.

Malformasi kongenital, kecacatan, dan kelainan kromosom (Q00-Q99).

  • Aplasia nuklear Möbius - gangguan kongenital yang menyebabkan defisit saraf kranial lain sebagai tambahan kepada kelumpuhan saraf muka (kaedah pewarisan: kejadian sporadis).

Keadaan tertentu yang berasal dari tempoh perinatal (P00-P96).

  • Kelumpuhan Obstetrik (saraf muka kecederaan) -terutama peningkatan risiko penghantaran forceps (lat. Forceps)

Darah, organ pembentuk darah - sistem imun (D50-D90).

Penyakit endokrin, pemakanan dan metabolik (E00-E90).

Sistem kardiovaskular (I00-I99).

  • Apoplexy - lesi saluran korteks kontralateral atau kortikobulbar selepas infark iskemia.
  • Aneurisma (tonjolan dinding) arteri vertebral (arteri vertebral)
  • Berkaitan dengan iskemia (disebabkan oleh infark, pendarahan, tumor) - disebabkan oleh penurunan bekalan nutrien ke saraf.

Penyakit berjangkit dan parasit (A00-B99).

  • Jangkitan:
    • Herpes virus simplex-1 (HSV-1).
    • Virus Varicella-zoster (VZV; juga virus varicella-zoster - disyaki zoster oticus, dengan kemerahan, edema (bengkak), lecet di kawasan telinga atau di gendang telinga, dan otalgia (sakit di kawasan telinga) menjadi petunjuk
    • Jangkitan virus yang jarang berlaku: EBV, CMV, HPV-B19, HIV, enterovirus, gondok virus, campak virus, rubella virus, adenovirus dan mempengaruhi virus.
    • Lyme penyakit (bakteria dari kumpulan Borrelia (spirochetes)).
    • Jangkitan bakteria yang jarang berlaku: Dipteria (Corynebacterium diphtheriae), ehrlichiosis (bakteria Ehrlichia canis), leptospires, M. pneumoniae, Bartonella henselae, Rickettsia (bakteria genus Rickettsia; contohnya wilayah Mediterranean).

Sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung (M00-M99).

  • Granulomatosis dengan polyangiitis (IPK), sebelumnya granulomatosis Wegener - vaskulitis nekrotik (mati tisu) pembuluh darah kecil hingga sederhana (vaskulitida kapal kecil), yang berkaitan dengan pembentukan granuloma (pembentukan nodul) di pernafasan atas saluran (hidung, sinus, telinga tengah, orofaring) serta saluran pernafasan bawah (paru-paru)
  • Sindrom Sjögren (kumpulan sindrom sicca) - penyakit autoimun dari kumpulan kolagenosis, yang membawa kepada penyakit keradangan kronik kelenjar eksokrin, selalunya kelenjar air liur dan lakrimal; sekuel khas atau komplikasi sindrom sicca adalah:
    • Keratoconjunctivitis sicca (sindrom mata kering) kerana kekurangan pembasahan kornea dan konjunktiva bersama cecair air mata.
    • Peningkatan kerentanan terhadap karies kerana xerostomia (kering mulut) kerana penurunan rembesan air liur.
    • Rhinitis sicca (membran mukus hidung kering), serak dan kronik batuk kerengsaan dan gangguan fungsi seksual kerana gangguan pengeluaran kelenjar mukosa saluran pernafasan dan organ kemaluan.

Neoplasma - penyakit ketumbuhan (C00-D48).

  • Neuroma akustik (AKN) - tumor jinak yang timbul dari sel Schwann pada bahagian vestibular VIII. Cranial Nerve, pendengaran dan vestibular saraf (saraf vestibulocochlear), dan terletak di sudut cerebellopontine atau dalaman terusan pendengaran. Neuroma akustik adalah tumor sudut cerebellopontine yang paling biasa. Lebih daripada 95% daripada semua AKN adalah sepihak. Sebaliknya, di hadapan neurofibromatosis jenis 2, neuroma akustik biasanya berlaku secara dua hala.
  • Tumor parotid malignan - neoplasma kelenjar parotid.
  • Meningiomas, tumor glomus - berasal dari sudut cerebellopontine, selalunya kegagalan saraf kranial lebih jauh.
  • Tumor (neoplasma) di pangkal tengkorak, otak atau sudut cerebellopontine.
  • Schwannoma fasial timpani (mempengaruhi rongga timpani (tympanum) atau membran timpani (membrana tympani)); schwannomas (lihat di bawah neuroma akustik) dari saraf muka jarang berlaku dengan kejadian 0.38%; sering mempengaruhi pelbagai segmen proses wajah

Telinga - proses mastoid (H60-H95).

  • Kolesteatoma - pertumbuhan skuamosa keratinisasi pelbagai lapisan epitelium ke telinga tengah dengan keradangan purulen kronik berikutnya.
  • mastoiditis (keradangan proses mastoid).
  • Otitis media (keradangan telinga tengah)
  • Parotitis (keradangan kelenjar parotid)

Jiwa - sistem saraf (F00-F99; G00-G99)

  • Sindrom Guillain-Barré (GBS; sinonim: polyradiculoneuritis idiopatik, sindrom Landry-Guillain-Barré-Strohl); dua kursus: polyneuropathy demyelining inflamasi akut atau polyneuropathy demyelining radang kronik (penyakit sistem saraf periferal); polyneuritis idiopatik (penyakit saraf berganda) akar saraf tunjang dan saraf periferi dengan kelumpuhan dan kesakitan yang meningkat; biasanya berlaku selepas jangkitan
  • Meningitis (meningitis).
  • Sklerosis berganda (MS)
  • Polyneuritis - keradangan pelbagai saraf.
  • Kelumpuhan bulbar progresif - penyakit di mana terdapat kegagalan inti saraf kranial motor dan tergolong dalam kumpulan atrofi otot tulang belakang (atrofi otot yang disebabkan oleh kehilangan progresif neuron motorik di tanduk anterior saraf tunjang).
  • Syringobulbia - penyakit medulla oblongata yang berkaitan dengan pemusnahannya.

Mengandung, kelahiran anak dan nifas (O00-O99).

  • Kehamilan dan nifas mempunyai kesan predisposisi; semasa kehamilan, risiko penyakit kelumpuhan saraf muka periferal idiopatik meningkat tiga kali ganda

Kecederaan, keracunan, dan kejadian penyebab luaran lain (S00-T98).

  • Patah tulang temporal
  • Patah tulang tengkorak
  • Kecederaan otak traumatik (TBI)
  • Berkaitan dengan trauma - selepas kecederaan (semasa bayi: trauma kelahiran).
  • Keracunan, tidak ditentukan

Sebab-sebab lain

  • Idiopatik - penyebabnya tidak dijumpai (60-80% kes: idiopatik paresis muka atau Bell's palsy).
  • Selepas pembedahan pada telinga atau terutamanya pada kelenjar parotid (kelenjar parotid); selepas pembedahan membuang tumor parotid jinak (adenoma pleomorfik atau tumor Warthin), 40.2% pesakit mengalami paresis saraf muka pada hari pertama selepas pembedahan; pada dua minggu selepas operasi, 28.3%, pada enam bulan, 3.9%, dan pada satu tahun, 1.6% pesakit.

Etiologi palsi saraf muka pusat

Penyebab yang berkaitan dengan penyakit

Kardiovaskular (I00-I99).

  • Angioma - neoplasma vaskular seperti tumor.
  • Apoplexy (strok)
  • Pendarahan serebrum, tidak ditentukan

Neoplasma - penyakit ketumbuhan (C00-D48).

  • Tumor otak, tidak ditentukan

Jiwa - sistem saraf (F00-F99; G00-G99).

  • Kelumpuhan pseudobulbar - penyakit yang disebabkan oleh lesi saluran kortikobulbaris (corticonuclearis).