Kemurungan: Punca

Patogenesis (perkembangan penyakit)

Kemurungan ialah sakit mental, tetapi ia sering tidak dikenali atau salah dikenali. Punca belum dapat dikenal pasti, tetapi mungkin ada beberapa sebab yang saling mempengaruhi. Diandaikan bahawa kemurungan mempunyai komponen genetik dan juga beban psikososial. Selanjutnya, diandaikan bahawa terdapat ketidakseimbangan pada neurotransmitter (zat messenger), terutama serotonin (amina biogenik; mengatur nada (ketegangan) darah kapal dan mempengaruhi aktiviti gastrousus dan penghantaran isyarat di bahagian tengah sistem saraf) dan norepinephrine (hormon yang berkaitan dengan adrenalin yang merangsang sistem kardiovaskular). Oleh itu, terdapat aktiviti noradrenergik dan serotoninergik yang diubah. Di samping itu, terdapat disregulasi (misregulation) antara kelenjar pituitari dan korteks adrenal, yang ditunjukkan oleh perubahan dalam CRH (hormon pelepasan kortikotropin) dan Kortisol (hormon steroid /tekanan hormon yang dilepaskan selepas keadaan tertekan dan mengaktifkan proses metabolik katabolik ("merendahkan")). Selanjutnya, telah ditunjukkan bahawa kira-kira 80% pesakit yang mengalami kemurungan telah mengubah fungsi reseptor glukokortikoid (GR). Ini mengesahkan bahawa kemurungan adalah terutamanya tekanan kecelaruan. Ada kemungkinan juga bahawa herpes virus berperanan dalam patogenesis kemurungan: Pada pesakit dengan gangguan kemurungan bipolar dan utama, kadar jangkitan tinggi dengan virus herpes manusia HHV-6 dijumpai pada neuron Purkinje. Dengan bantuan pengimejan resonans magnetik beresolusi tinggi, dapat menunjukkan bahawa semakin teruk gangguan ini, semakin besar hipotalamus. Pada pesakit dengan apa yang disebut gangguan afektif, sebelah kiri hipotalamus secara purata 5% lebih besar daripada pada individu yang sihat. Ini dapat dijelaskan oleh fakta bahawa paksi hipotalamus-hipofisis-adrenal (paksi HPA) meningkat apabila keadaan tertekan. Pada orang yang mengalami kemurungan, mekanisme maklum balas ini tidak berfungsi, yang bermaksud bahawa mereka menderita hiperaktif tekanan sistem, walaupun tidak ada situasi tekanan yang jelas.

Etiologi (penyebab)

Berikut adalah sebab-sebab yang berkaitan dengan peningkatan kemungkinan kemurungan berlaku:

Sebab biografi

  • Tekanan genetik
    • Sejarah keluarga gangguan bipolar atau kemurungan
    • Percubaan membunuh diri dalam sejarah keluarga
    • Risiko genetik bergantung kepada polimorfisme gen:
      • Gen / SNP (polimorfisme nukleotida tunggal; Bahasa Inggeris: polimorfisme nukleotida tunggal):
        • Gen: FKBP5
        • SNP: rs1545843 di rantau intergenik.
          • Buruj alel: AA (1.4 kali ganda).
        • SNP: rs1360780 dalam FKBP5 gen.
          • Buruj alel: CT (1.3 kali ganda).
          • Buruj alel: TT (1.3 kali ganda)
  • Jangkitan ibu semasa mengandung - patogen kompleks TORCH (Toxoplasma, "Lain-lain", rubella virus, cytomegalovirus and herpes virus simplex) (risiko kanak-kanak mengalami kemurungan meningkat sebanyak 24%).
  • Berat lahir <1,000 gram
  • Jantina - walaupun sekitar 25% wanita dewasa mengalami kemurungan, hanya sekitar 10% daripada semua lelaki dewasa yang terjejas - perbezaan ini sempit pada usia pertengahan dan lebih tua; cubaan membunuh diri (cubaan bunuh diri) lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki; bunuh diri yang diselesaikan adalah 2 hingga 3 kali lebih biasa pada lelaki, kerana mereka memilih kaedah yang lebih ganas
  • Umur - kejadian berkelompok pada usia tua (kejadian pertama> 60 thn = kemurungan usia tua).
  • Faktor hormon - selepas bersalin (selepas melahirkan; di nifas), menopaus, andropause (menopaus pada wanita / lelaki).
  • Pakar perubatan dalam melanjutkan pelajaran
  • Pengikut budaya Gothic

Punca tingkah laku

  • Pemakanan
    • Trans asid lemak - meningkatkan risiko menghidap kemurungan dengan ketara.
    • Kekurangan zat makanan dan kekurangan zat makanan
    • Kekurangan mikronutrien (bahan penting) - lihat Pencegahan dengan mikronutrien.
  • Penggunaan perangsang
    • Alkohol (wanita:> 40 g / hari; lelaki:> 60 g / hari)
  • Penggunaan dadah
    • amfetamin (simpatomimetik tidak langsung) dan metamfetamin ("kaedah kristal").
    • Ganja (hashish dan ganja)
  • Keadaan psiko-sosial
    • Peristiwa hidup yang penuh tekanan semasa
    • Tekanan - Tekanan akut dan krisis kehidupan (tekanan kronik / tekanan berterusan).
    • Buli: remaja yang dilaporkan sering diganggu oleh rakan sekelas lebih cenderung mengalami kemurungan pada awal dewasa.
    • Kurang sokongan sosial
    • Kesepian (pada usia tua) - Orang yang berusia lebih dari 50 yang sering merasa kesepian (tanpa semestinya demikian) lebih cenderung mengalami kemurungan dalam kajian jangka panjang.
  • Cahaya rendah pada waktu malam ketika tidur - kecerahan lux 5 lux pada waktu tidur malam hampir dua kali ganda kemungkinan timbulnya gejala kemurungan (nisbah bahaya [HR]: 1.89; selang keyakinan 95% antara 1.13 dan 3.14)
  • Gangguan irama sirkadian (gangguan irama siang-malam), iaitu peningkatan aktiviti semasa waktu rehat pada waktu malam dan tidak aktif pada waktu siang
  • Berat badan berlebihan (BMI ≥ 25; obesiti) - pada indeks jisim badan BMI / indeks jisim badan)> 30, prevalensi (kekerapan penyakit) gangguan kecemasan dan kemurungan dua kali lebih tinggi
  • Kekurangan berat badan (BMI <18.5) - Perkaitan berbentuk U antara BMI dan simptom kemurungan telah ditunjukkan: kebanyakan gejala kemurungan dijumpai pada orang dewasa yang kurang berat badan, diikuti oleh pesakit gemuk dan sangat gemuk.

Penyebab yang berkaitan dengan penyakit

Ubat-ubatan

Pencemaran alam sekitar - keracunan (keracunan).

  • Kawasan dengan kualiti udara yang sangat buruk

Lanjut

  • Bayi biru (faktor risiko kemurungan selepas bersalin, PPD).
  • Percubaan membunuh diri
  • Emosi negatif (kecenderungan tinggi untuk menunjukkan ketidakpuasan) pada awal kanak-kanak adalah faktor risiko yang mungkin
  • Keadaan selepas rawatan di unit rawatan rapi (setiap pesakit ketiga menunjukkan gejala kemurungan; masih ada satu tahun kemudian)