Keretakan Tulang: Punca

Patogenesis (perkembangan penyakit)

Tulang yang sihat menahan daya tekan, ricih dan lenturan yang bertindak di atasnya tanpa masalah. Hanya apabila sifat elastik berlebihan dalam trauma yang sesuai maka trauma patah berlaku. A patah boleh disebabkan oleh kekuatan langsung, misalnya dengan pukulan atau hentaman, atau oleh kekuatan tidak langsung, misalnya dengan tindakan tuas yang jauh dari patah.Apa yang disebut keletihan patah tulang disebabkan oleh kelebihan beban berulang atau beberapa mikrotraum tulang. Penyakit Schipper yang disebut harus disebutkan di sini: Semasa kerja penyodok tugas berat yang tidak biasa, ketidakseimbangan antara tarikan otot dan kestabilan tulang mengakibatkan avulsion atau keletihan keretakan proses putaran vertebra serviks bawah dan / atau vertebra toraks atas. Contoh lain ialah fraktur perarakan (fraktur a metatarsal). Fraktur patologi adalah a tulang patah yang berlaku tanpa trauma yang mencukupi atau selepas trauma yang tidak mencukupi, kerana kelemahan tulang yang berkaitan dengan penyakit. Fraktur spontan disebut apabila terdapat patah tulang tanpa trauma. Penyebabnya berlipat ganda, misalnya penyakit umum dan kerangka tempatan yang berkaitan dengan kemerosotan kualiti tulang, pengurangan tisu tulang (mis. osteoporosis), osteolisis tempatan (pembubaran yang disekat secara spasial atau degenerasi tisu tulang, misalnya kerana tulang metastasis or osteomyelitis/sumsum tulang keradangan), dan mineralisasi yang tidak mencukupi (contohnya pada osteomalacia / pelembutan tulang) mungkin bertanggungjawab. Fraktur greenstick yang disebut adalah patah tulang pada kanak-kanak atau remaja yang dicirikan oleh patah tulang dengan periosteum yang dipelihara (periosteum). Periosteum tanpa luka yang sangat tebal memecah patah tulang dalam kes seperti itu. Mengikut asal usulnya, patah tulang dapat digambarkan sebagai berikut:

Kursus garis patah / jenis daya yang terlibat.

  • Frusture tujah / fraktur ricih - Kesan daya langsung dengan tenaga kinetik yang tinggi.
  • Fraktur lenturan - Kesan daya langsung atau tidak langsung terutamanya pada tiub panjang tulang.
  • Torsi fracture (putaran, putaran, spiral atau fraktur skru) - Garis garis patah spiral kerana menentang tindakan daya tidak langsung.
  • Fracture mampatan / fracture compression - contohnya pada badan vertebra kerana daya tekan yang diarahkan secara paksi.
  • Fraktur retak atau avulsion - tendon berhampiran avulsion fragmen tulang, dengan daya tegangan.
  • Keretakan kecacatan - contohnya oleh luka tembakan.

Kiraan pecahan

  • Fraktur sederhana - dua serpihan
  • Fraktur pecahan berganda - patah serpihan, patah lantai, patah pecah, patah rantai (urutan pelbagai patah tulang pada bahagian hujung badan)

Dislokasi

  • Dislocatio ad axim - keratan pada paksi menegak.
  • Dislocatio ad longitudinem cum contractione or distractione - perpindahan membujur dengan memendekkan atau memanjangkan jumlah panjang.
  • Dislocatio ad latus - anjakan (lateral).
  • Dislocatio ad peripheriam - putaran serpihan di sekitar paksi menegak.

Penglibatan tisu lembut dan kulit

  • Fraktur tertutup - tidak ada kecederaan pada kulit dan tisu lembut.
  • Fraktur terbuka - kecederaan pada kulit dan tisu lembut:
    • Gred 1: keluarnya serpihan tulang.
    • Gred 2: besar kulit kecederaan tanpa penglibatan tisu lembut.
    • Gred 3: berskala besar kulit pemusnahan dengan kerosakan tisu lembut (otot, penglihatan, darah kapal, saraf).
    • Gred 4: subtotal atau total pemotongan.

Pengelasan AO (lihat Pengenalan) Jenis gangguan kesinambungan.

  • Fraktur lengkap
  • Fraktur tidak lengkap

Etiologi (penyebab)

Sebab biografi

  • Beban genetik
    • Penyakit genetik
      • Penyakit Gaucher - gangguan genetik dengan warisan resesif autosomal; penyakit penyimpanan lipid kerana kecacatan enzim beta-glucocerebrosidase, mengakibatkan penyimpanan serebrosida terutamanya di limpa dan mengandungi sumsum tulang.
      • Osteogenesis imperfecta (OI) - penyakit genetik dengan pewarisan autosomal dominan, lebih jarang pewarisan resesif autosomal; 7 jenis osteogenesis imperfecta dibezakan; ciri utama OI jenis I adalah kolagen yang diubah, yang menyebabkan kerapuhan tulang yang tinggi (penyakit tulang rapuh)
      • Osteopetrosis (penyakit tulang marmar/ osteopetrosis familiaris / osteosclerosis congenita) - penyakit genetik dengan warisan resesif autosomal dan autosomal; gangguan penyerapan semula tulang dan seterusnya menyebabkan pengumpulan (patologi) matriks tulang di dalam badan.
  • Umur - Kekerapan jatuh dan oleh itu risiko patah tulang meningkat dengan usia.
  • Faktor hormon - Kerana osteoporosis risiko sangat tinggi pada wanita kerana selepas menopaus kekurangan estrogen, risiko patah patologi juga meningkat.

Punca tingkah laku

  • Pemakanan
  • Penggunaan perangsang
  • Aktiviti fizikal
    • Ketidakaktifan fizikal - Aktiviti fizikal mendorong kestabilan tulang, imobilisasi membawa kepada osteopenia (pengurangan dalam ketumpatan tulang).
  • Obesiti (BMI ≥ 25) - Obesiti mendorong penyakit tulang dan sendi yang merosot.

Penyebab yang berkaitan dengan penyakit

  • Diabetes mellitus, jenis 1 dan jenis 2 - peningkatan risiko patah tulang pinggul pada pesakit diabetes jenis 1 (nisbah risiko [RR] = 4.93; 95% - selang keyakinan [CI], 3.06-7.95) dan juga jenis 2 kencing manis (RR = 1.33; 95% CI, 1.19-1.49); peningkatan risiko patah tulang nonvertebral (fraktur tidak melibatkan tulang belakang) pada pesakit dengan jenis 1 (RR = 1.92; 95% CI, 0.92-3.99) dan jenis 2 kencing manis (RR = 1.19; 95% CI, 1.11-1.28).
  • Penyakit reumatik (contohnya, ankylosing spondylitis/ Penyakit Bekhterev).
  • Penyakit hematopoietik (darah-membentuk) sistem.
  • Osteolisis Gorham - osteolisis (pembubaran tulang) selepas kesan traumatik pada tulang.
  • Sindrom Jaffé-Lichtenstein (osteofibrosis deformans juvenilis; displasia berserat) - penyakit sistemik rangka yang bermula pada zaman kanak-kanak dan boleh mempengaruhi satu tulang sahaja (monostotik) dan mempengaruhi banyak tulang (poliostotik). Kerana fibrosis sumsum (percambahan patologi tisu penghubungdan spongiosis (pembentukan semula patologi tisu tulang berliang) dari compacta (lapisan tulang pinggiran luar), tulang yang terjejas kehilangan daya tahan beban; kejadian sporadis.
  • Usus osteopati - perubahan rangka disebabkan oleh penyerapan (gangguan makanan) penyerapan).
  • Tumor tulang (jinak (jinak) dan malignan (malignan)).
  • Kista tulang
  • Metastasis (tumor anak perempuan)
  • Keganasan (tumor malignan)
  • Penyakit paget atau sindrom Paget (sinonim: osteodystrophia deformans, penyakit Paget, penyakit Paget) - penyakit sistem kerangka di mana terdapat penebalan bertahap beberapa tulang, biasanya tulang belakang, pelvis, ekstremitas atau tengkorak.
  • Osteoporosis (kehilangan tulang) → patah kerapuhan.
  • Osteomielitis (keradangan sumsum tulang)
  • Osteomalacia (pelembutan tulang) - gangguan mineralisasi tulang contohnya gangguan pada vitamin D metabolisme.
  • Osteitis / Ostitis (keradangan tulang)
  • Osteosclerosis - pemadatan tisu tulang dengan kehilangan keanjalan.
  • Renal (ren - buah pinggang) osteodistrofi / riket renalis - gangguan vitamin D metabolisme atau serangan tulang dengan pengumpulan bahan kencing.
  • Plasmositoma (sinonim: pelbagai myeloma, penyakit Kahler); tumor malignan sel plasma).
  • Menengah hiperparatiroidisme (hiperfungsi paratiroid).

Ubat-ubatan (berkaitan dengan patah tulang dadah (FAD)).

  • FAD dan jantina:
    • Wanita: Antipsikotik generasi pertama (HR 1.54); opioid (HR 3.26); antiparkinsonia ejen (HR 3.29); kombinasi berisiko adalah: Opioid + hipnotik, opioid + diuretik gelung, opioid + perencat pam proton, SSRI + opioid, Selektif serotonin Perencat Pengambilan Semula (SSRI) + benzodiazepin, SSRI + gelung diuretik (diuretik dadah yang bertindak pada gelung Henle, bahagian sistem kencing buah pinggang); nitrat + diuretik gelung.
    • Lelaki: hipnotik (HR 1.51); opioid (HR 3.83); antiparkinsonia ejen (HR 4.23); kombinasi berisiko adalah: Opioid + diuretik gelung, opiod + PPI, opioid + SSRI, nitrat + diuretik gelung.
  • Ubat yang mempromosikan osteoporosis (lihat di bawah "Osteoporosis kerana ubat").
  • Antidepresan (amitriptyline, imipramine) mempunyai peningkatan risiko patah tulang pinggul pada pesakit tua
  • Glitazon - kumpulan antidiabetik oral dadah yang didapati meningkatkan risiko patah tulang pada wanita dan telah ditarik keluar dari pasaran kerana ini.
  • Inhibitor pam Proton (PPI; penyekat asid) - peningkatan risiko (lima hasil setiap 10,000 pesakit-tahun) patah tulang paha proksimal (pinggul) setelah penggunaan jangka panjang.

Sinaran-X

  • Osteoradionecrosis (pemusnahan tulang oleh sinaran).

Lanjut

  • Penderaan fizikal