Patogenesis (perkembangan penyakit)
Myasthenia gravis adalah salah satu penyakit autoimun. Dalam kes ini, antibodi diarahkan pada struktur tubuh sendiri, dalam hal ini terhadap struktur membran postsynaptic (terletak di belakang persimpangan (sinaps)) di kawasan plat hujung motor otot yang digerakkan (bergerak secara sukarela) (otot rangka). Dalam kira-kira 85% kes, antibodi diarahkan terhadap nikotinik asetilkolina reseptor (AChR). Akibatnya, interaksi antara pemancar acteylcholine dan asetilkolina reseptor mengalami gangguan (→ kelemahan otot) atau tersumbat (→ kelumpuhan otot). Dorongan elektrik tidak dapat dihantar dari saraf ke otot. Di samping itu, bilangan postsynaptic asetilkolina reseptor dikurangkan. Antibodi kepada otot-otot tirosin kinase (MuSK) dan sangat jarang kepada antibodi reseptor asetilkolin rendah atau antibodi terhadap protein yang berkaitan dengan reseptor lipoprotein (LRP4) dapat dikesan dalam 1-10% kes. Walau bagaimanapun, masih terdapat sejumlah pesakit yang tidak dapat dikesan antibodi. Diduga bahawa, selain antibodi yang disebutkan di atas, antibodi lain juga boleh membawa kepada gambaran klinikal. Sambungan ke timus (roti manis / bahagian sistem imunserta penyebaran isyarat yang terganggu dari saraf ke otot yang mendasari penyakit ini juga telah terbukti. The timus nampaknya berperanan dalam patogenesis myasthenia gravis. dalam zaman kanak-kanak, antibodi terbentuk di sana. Perubahan patologi (patologi) sering dapat dikesan pada mereka yang menghidap penyakit ini. Dalam kira-kira 70% kes, terdapat thymitis (radang timus dengan peningkatan aktiviti) dengan pusat percambahan aktif. Pada kadar 10-15% yang lain, sebuah thymoma (tumor thymus) dapat dikesan, dengan kira-kira separuh daripadanya menjadi ganas (malignan). Pembuangan pembedahan secara positif dapat mempengaruhi perjalanan penyakit ini.
Etiologi (penyebab)
Punca-punca myasthenia gravis masih belum jelas. Sebab biografi
- Beban genetik - risiko penyakit 4.5% untuk adik beradik individu yang menderita penyakit neuromuskular.
Gravis myasthenia yang ada mungkin bertambah buruk oleh faktor berikut:
- Keradangan
- Demam
- Haba
- Turun naik hormon - semasa haid.
- Jangkitan
- Tekanan fizikal
- Ubat-ubatan (Tuntutan kelengkapan tidak ada!)
- Analgesik
- Flupirtine
- Persediaan morfin
- Antiaritmia dadah - quinidine, ajmalin, mexitil, procainamide.
- Antibiotik
- Aminoglikosida - va Streptomisin, Neomycin, kurang Tobramycin.
- Makrolida - contohnya, eritromisin
- Ketolides - telithromycin / Ketek
- Lincomycins
- Polimiksin
- Inhibitor Gyrase - levofloxacin, Ciprofloxacin, prulifloxacin.
- Sulfonamida
- Tetrasiklin
- Penisilin - hanya dalam dos yang tinggi.
- Antidepresan - amitriptyline-jenis bahan.
- Antikonvulsan - benzodiazepin, karbamazepin, difenilhidantoin, etosuximide, gabapentin.
- Antimalarial - quinine, klorokuin dan analog.
- Ubat antirheumatik - chloroquine, etanercept
- Penyekat beta - oksprenolol, pindolol, praktolol, propranolol, timolol - juga digunakan secara topikal sebagai titis mata.
- Toksin Botulinum
- Kalsium antagonis - verapamil, diltiazem, nifedipine dan saudara-mara.
- Diuretik - asetazolamide, benzothiadiazine, diuretik gelung.
- Glukokortikoid (kemerosotan yang berkaitan secara klinikal jarang berlaku pada dos perantaraan atau pemberian dosis)
- Interferon - interferon-alpha (kes terpencil).
- Litium
- Anestetik tempatan - prokain (ester jenis), yang amida jenis bahan yang digunakan sekarang tidak bermasalah.
- Magnesium - dos tinggi sebagai julap (julap).
- Antibodi monoklonal: durvalumab (jarang).
- Relax otot
- Derivatif curare - kerana peningkatan kepekaan, pada mulanya (bermula) memilih 10-50% daripada dos biasa
- Succhinylcholine - Umumnya tidak boleh digunakan kerana tidak dapat ditentang dengan pyridostigmine!
- Narkotik
- Ubat psikotropik - chlorpromazine, promazine dan saudara-mara, semua benzodiazepin dan saudara struktural seperti zolpidem, zopiclone
- Statin - pelbagai laporan penemuan mengenai pelbagai kolesterol-membakar dadah.
- Analgesik
- Penyakit tiroid
- Tekanan mental
- Getaran