Pendarahan serebrum: Punca

Patogenesis (perkembangan penyakit)

Pendarahan intraserebral primer disebabkan oleh pecah (pecah) sebanyak kapal berlari dalam otak parenchyma (bahan otak, tisu otak) yang mempunyai kelemahan dinding. Ia berdarah ke otak parenchyma atau ke ruang cecair serebrospinal (di sini: sistem rongga di / sekitar otak). Berdiri panjang tekanan darah tinggi (tekanan darah tinggi) mempromosikan degenerasi dinding kapal - mereka kehilangan keanjalan. Serebrum kecil arteriol terutamanya terjejas. Mereka timbul pada sudut tepat ke arteri besar dan terdedah kepada peningkatan tekanan intravaskular (tekanan di dalam kapal). Selalu ada risiko yang semakin meningkat kapal boleh pecah ("kesan bola salji").Otak kerosakan dengan disfungsi saraf berlaku di kawasan otak yang terjejas. Yang bocor darah mewakili a besar-besaran. Dalam kebanyakan kes, pendarahan lebih besar membawa kepada peningkatan tekanan intrakranial (ICP). Di samping itu, edema peri-hemorrhagic (perifocal) sering berkembang semasa kursus, yang juga meningkatkan ICP. Sekiranya pendarahan masuk ke sistem ventrikel (sistem rongga di otak), mungkin terdapat gangguan pada peredaran cecair serebrospinal (CSF). Akhirnya, hidrosefalus oklusif (hidrosefalus oklusus; dilatasi patologi / berpenyakit dari ruang cecair yang dipenuhi cecair (ventrikel serebrum) otak) boleh berkembang.

Etiologi (penyebab)

Lokasi pendarahan membolehkan kesimpulan awal dibuat mengenai etiologi (sebab). Contohnya, hipertensi besar-besaran pendarahan berlaku lebih kerap di dalam otak, sedangkan hematoma intraserebral atau pendarahan dari metastasis, misalnya, berlaku lebih dangkal (berhampiran korteks (korteks serebrum)). Pendarahan intraserebral primer (80-85% kes).

Sebab biografi

  • Mikroangiopati keturunan - kumpulan penyakit heterogen di mana perubahan patologi pada serebrum kecil kapal didapati sebagai ciri umum.

Penyebab yang berkaitan dengan penyakit

  • Hipertensi (tekanan darah tinggi) - membawa kepada perubahan saluran darah kecil dari masa ke masa.
  • Angiopati amiloid serebral (ZAA) - vaskulopati degeneratif (kerosakan vaskular) yang disebabkan oleh deposit beta-amyloid (peptida / molekul protein tertentu) di lapisan dinding; plak beta-amiloid juga dianggap sebagai pencetus demensia dan penyakit Alzheimer; prevalensi (kejadian penyakit) adalah 30% pada kanak-kanak berumur 60 hingga 69 tahun dan 50% pada kanak-kanak berumur 70 hingga 89 tahun

Pendarahan intraserebral sekunder (15-20% kes).

Punca tingkah laku

  • Penggunaan perangsang
    • Penyalahgunaan alkohol (ketergantungan alkohol)
  • Penggunaan dadah
    • amfetamin
    • Kaedah kristal
    • Kokain
  • Berat badan yang berlebihan (BMI ≥ 25; obesiti) - membawa kepada peningkatan pendarahan jumlah.

Penyebab yang berkaitan dengan penyakit

  • Arteriitis (keradangan satu atau lebih arteri) (jarang berlaku).
  • Diatesis pendarahan (meningkat kecenderungan pendarahanatau gangguan pembekuan - biasanya dipicu oleh antikoagulasi (antikoagulan) yang ditetapkan untuk mencegah apoplexy iskemia (strok yang disebabkan oleh vaskular oklusi) yang ada fibrilasi atrium atau selepas kejadian mendalam vena trombosis dan pulmonari embolisme (lihat di bawah di bawah "Ubat"), tetapi mungkin juga berkaitan dengan penyakit: Hemofilia (hemofilia), kekurangan hati (disfungsi hati dengan kegagalan sebahagian atau keseluruhan fungsi metaboliknya), leukemia (darah kanser), trombositopenia (kekurangan platelet); selalunya besar lebam jumlah.
  • Eklampsia ("mengandung kekejangan ”) (jarang berlaku).
  • Anomali vaskular seperti angioma (darah span), malformasi arteriovenous (malformasi saluran darah AVM / kongenital), durafistula (sambungan litar pintas patologi / berpenyakit antara arteri dan urat pada tahap meninges), serebrum aneurisme, cacat otak serebrum (kelainan sistem vaskular) - biasanya pendarahan ke ruang subarachnoid (ruang di antara arachnoid mater (lembut meninges) dan meninges tengah). tengah meninges, jarang berlaku pendarahan ke sistem ventrikel (sistem rongga di otak); sering berlaku pada pesakit yang lebih muda tanpa tekanan darah tinggi.
  • Berjangkit endokarditis (endokarditis jantung).
  • Tumor intrakranial atau metastasis otak (jarang).
  • Penyakit Moyamoya (dari jap.moyamoya “kabus”) (jarang) - penyakit saluran cerebral (terutamanya arteri karotid dalaman dan arteri serebrum tengah) di mana terdapat stenosis (penyempitan) atau penghapusan (penyumbatan) arteri serebrum; penyebab jarang berlaku apoplexy remaja pada kanak-kanak, remaja, dan orang dewasa muda
  • Sindrom vasokonstriksi serebrum yang boleh diterbalikkan (RCVS) - kerana pengecutan otot-otot saluran cerebral menyebabkan pemusnahan yang teruk sakit kepala, mungkin dengan kelainan neurologi.
  • Vena dan sinus serebrum trombosis (CVT) (jarang berlaku) - oklusi dari sinus serebrum (dari duraduplikatur yang muncul pembuluh darah vena besar otak) oleh trombus (darah beku).
  • Cerebral vaskulitis (keradangan dinding kapal di otak).

Ubat