Periodontitis: Punca

Patogenesis (perkembangan penyakit)

Periodontitis adalah penyakit dengan pelbagai sebab, yang merangkumi plak dengan penduduknya bakteria (Agregatibacter actinomycetemcomitans - anaerob fakultatif, biasa pada periodontitis agresif; Porphyromonas gingivalis - ketat anaerobik, dalam periodontitis agresif dan maju; Prevotella intermedia - ketat anaerobik, dalam jumlah yang banyak dalam periodontitis agresif) dan reaksi pertahanan yang berkaitan serta tekanan yang tidak betul pada periodontium dan masa yang ada pada bakteria tinggal di plak, di mana kemusnahan periodontal dapat berkembang. Penanda lain kuman in periodontitis adalah: Tanerella forsythesis dan Treponema denticola. Periodontitis biasanya hasil daripada tidak dirawat gingivitis (keradangan gusi). Ketika keradangan berlangsung, mekanisme pertahanan tubuh terhadap subgingival bakteria (bakteria yang terkumpul di bawah gusi) rosak dari masa ke masa. Kita sekarang boleh bercakap dengan jelas mengenai subgingival plak flora. Pembentukan poket dan perubahan patologi pada root simenum berlaku akibat serangan bakteria. Faktor-faktor yang menyokong pembentukan plak termasuk:

  • mulut bernafas - membawa kepada gingivitis di kawasan anterior, mungkin akibat penurunan pembasahan dengan air liur dan pengeringan gingiva akibatnya.
  • Aliran air liur - mekanisme pelindung dari air liur terganggu apabila air liur terlalu likat atau aliran air liur terlalu rendah.
  • Tartar - plak dapat melekat dengan lebih baik pada permukaan kasar.
  • Anatomi gigi - enamel manik, lidah enamel, penarikan mahkota ("alur palatal").
  • Jurang gigi - memberikan peluang penyelesaian untuk plak, yang sukar dibersihkan.
  • Margin pemulihan - menyediakan niche untuk pengumpulan bakteria.
  • Kue - takungan bakteria dari mana plak patogen dapat berkembang dengan cepat.
  • Peralatan ortodontik - menyukarkan pembersihan.
  • Diet - makanan yang lebih kunyah dan berserat, semakin cenderung kesan pembersihan mekanikal, makanan yang tersekat di ruang lebih suka plak

Dalam penyakit sistemik seperti kencing manis melitus, tahap keradangan serum molekul (contohnya, protein C-reaktif (CRP), tumor nekrosis faktor-α (TNF-α), dan interleukin-6 (Il-6)) dalam plasma meningkat pada periodontitis. Oleh itu, terdapat keadaan keradangan sistemik kronik (subklinikal). Amoeba Entamoeba gingivalis (E. gingivalis), parasit uniselular oral yang biasa, terlibat dalam pemusnahan tisu dan tindak balas keradangan yang teruk pada periodontitis yang teruk. Walaupun kepelbagaian bakteria kaviti oral semakin berkurang, kekerapan Entamoeba gingivali semakin meningkat. Poket gingiva yang meradang menunjukkan amuba pada sekitar 80 peratus pesakit, tetapi hanya dapat dikesan pada 15 peratus subjek sihat. Penyakit periodontal terutamanya disebabkan oleh biofilm mikrob patogen dan keradangan kronik.

Etiologi (Sebab)

Sebab biografi

  • Bealstung Genetik
    • Risiko genetik bergantung pada varian genetik yang juga meningkatkan risiko aterosklerosis (arteriosklerosis, pengerasan arteri) (ANRIL, PLG, VAMP3 / CAMTA1) atau berkaitan dengan metabolisme kolesterol dan glukosa (ANRIL, VAMP3 / CAMTA1, NPY)
    • Penyakit genetik
      • Sindrom Chediak-Higashi (CHS) - penyakit metabolik dengan prognosis yang buruk; periodontitis yang merosakkan, menyebabkan kecacatan lisom, terutama pada neutrofil (granulosit adalah subset putih darah sel (leukosit) dan kemotaksis (pelepasan atau pembentukan kemokin (bahan utusan) yang menyebabkan tarikan sel sistem imun).
      • Sindrom Cohen (sinonim: Bahasa Inggeris: Lada sindrom atau sindrom Cervenka) - penyakit jarang berlaku kerana mutasi; kehilangan tulang alveolar yang luas.
      • Sindrom Ehlers-Danlos (EDS) - tisu penghubung penyakit, genetik; terjejas kolagen sintesis, peningkatan kerentanan terhadap periodontitis.
      • Sindrom penyimpanan glikogen - penyakit resesif autosomal yang diwarisi degradasi glikogen atau sintesis glikogen dengan peningkatan penyimpanan glikogen secara patologi di banyak organ; penurunan bilangan dan gangguan fungsi neutrofil leukosit, dengan itu meningkatnya kejadian periodontitis.
      • Sindrom Haim-Munk (HMS) - sindrom resesif autosomal yang diwarisi hanya dijelaskan pada populasi Yahudi di India. Gejala: palmoplantar hyperkeratosis dan periodontitis kursus yang agresif.
      • Sindrom histiocytosis (sinonim: granuloma eosinofilik) - Histiocytosis sel Langerhans (LCH) adalah istilah generik untuk gangguan reaktif-proliferatif dengan percambahan histiocytes (makrofag tisu) fenotip sel Langerhans; luka secara klinikal menyerupai periodontitis necrotizing, ulseratif
      • Hypophosphatasia (HPP; sinonim: sindrom Rathbun, riket kekurangan fosfatase; riket kekurangan fosfatase) - ralat autosomal resesif yang diwarisi, kesalahan metabolisme bawaan dengan penurunan aktiviti fosfatase alkali; gangguan struktur rangka serta fungsi badan lain, seperti pencernaan dan fungsi saraf; tipikal adalah kehilangan prematur kedua gigi primer dan gigi palsu kedua (letusan gigi dari rahang ke rongga mulut); ketiadaan formasi simenum yang hampir lengkap menyebabkan keruntuhan periodontal yang cepat
      • Genetik bayi agranulositosis - kekurangan genetik leukosit; dikaitkan dengan teruk periodontitis agresif.
      • Sindrom Kekurangan Adhesi Leukosit (LADS) - kecacatan bawaan resesif autosom kongenital yang jarang berlaku dari lata lata pesakit mengalami pelbagai jangkitan bakteria, seperti jangkitan kulit berulang, otitis media (jangkitan telinga tengah), septikemia (keracunan darah), penyembuhan luka yang tertunda, dan periodontitis yang sangat agresif
      • Sindrom Papillon-Lefèvre (PLS) - keratosis palmoplantar keturunan autosomal resesif yang jarang berlaku dengan periodontitis prepubertal, yang berkaitan dengan kecacatan neutrofil.
      • Trisomi 21 (Sindrom Down; cara pewarisan: kebanyakannya sporadis) - mutasi genomik khas pada manusia di mana keseluruhan kromosom ke-21 atau bahagiannya terdapat dalam rangkap tiga (trisomi). Sebagai tambahan kepada ciri fizikal yang dianggap khas untuk sindrom ini, kebolehan kognitif orang yang terjejas biasanya terganggu; kira-kira separuh daripada mereka yang terjejas mengalami a katarak; periodontitis merosakkan teruk pada orang dewasa muda, mungkin berdasarkan kekurangan fungsi neutrofil.

Punca tingkah laku

  • Pemakanan
    • Malnutrisi - rendah tenaga dan rendah protein (rendah protein) diet.
    • Kekurangan mikronutrien (bahan penting) - lihat pencegahan dengan mikronutrien.
  • Penggunaan perangsang
  • Penggunaan dadah
  • Keadaan psiko-sosial
    • Tekanan emosi
  • Kebersihan mulut yang tidak mencukupi
  • Berat badan berlebihan (BMI ≥ 25; obesiti)

Penyebab yang berkaitan dengan penyakit

  • Jangkitan bakteria kaviti oral seperti gingivitis.
  • Diabetes mellitus - peningkatan kerosakan periodontal dan abses periodontal, mungkin disebabkan oleh kekurangan fungsi neutrofil
  • Leukemia (darah kanser- periodontitis merosakkan teruk yang berkaitan dengan neutropenia.
  • Jangkitan HIV - periodontitis yang merosakkan teruk.
  • Penyakit Bekhterev (sinonim: ankylosing spondylitis) - penyakit radang kronik tulang belakang, yang boleh membawa kepada kekejangan sendi (ankylosis) yang terkena sendi (kira-kira 7 kali ganda risiko periodontitis).
  • Penyakit Crohn - penyakit radang usus kronik; selalunya berjalan berulang dan boleh mempengaruhi keseluruhan saluran pencernaan; ciri adalah kasih sayang segmen mukosa usus, iaitu, boleh mempengaruhi beberapa bahagian usus yang dipisahkan oleh bahagian sihat antara satu sama lain; periodontitis ringan hingga sederhana (mungkin disebabkan oleh prevalensi tinggi anaerob yang berkaitan dengan periodontitis, terutamanya genus Campylobacter)
  • Neutropenia (→ peningkatan kerentanan terhadap jangkitan) - berkaitan dengan ulserasi, nekrosis, pendarahan, poket dalam dan penyerapan semula tulang.
  • Osteoporosis (kehilangan tulang)
  • Rheumatoid artritis - penyakit multisistem keradangan kronik yang biasanya menampakkan diri dalam bentuk sinovitis (keradangan membran sinovial). Ia terutamanya mempengaruhi sendi (poliartritis, iaitu artritis joints 5 sendi), lebih jarang organ lain seperti mata dan kulit.

Diagnosis makmal - parameter makmal yang dianggap bebas faktor-faktor risiko.

  • Protein C-reaktif (CRP)

Ubat

Pendedahan persekitaran - keracunan (keracunan).

  • Keracunan logam berat (termasuk, membawa).

Sebab-sebab lain

  • Mengandung