Polineuropati: Punca

Patogenesis (perkembangan penyakit)

Penyebab polyneuropathy (PNP) adalah pelbagai:

  • Genetik (neuropati keturunan).
  • Berkhasiat (asid folik or kekurangan vitamin B12).
  • Keradangan / berjangkit (contohnya, penyakit Lyme)
  • Metabolik (contohnya polineuropati diabetes)
  • Medium imun (contohnya, sindrom Guillain-Barré (GBS)).
  • Vaskular (contohnya, vaskulitida)
  • Berkaitan dengan tumor (contohnya, plasmositoma)
  • Beracun (contohnya, alkohol-berkaitan polyneuropathy or kemoterapi-penyakit neuropati (CIN)).
  • Idiopatik

Perbezaan boleh dibuat antara agen berbahaya yang menyerang sel saraf, iaitu, neuron motor atau tulang belakang ganglion neuron, dan lain-lain yang mengganggu proses di serat saraf (axon dan sel Schwann). Alkohol-berkaitan polyneuropathy adalah disebabkan oleh kekurangan zat makanan (termasuk kekurangan B vitamin) dan kesan toksik alkohol dan produk penurunannya seperti asetaldehid. KemoterapiNeuropati (CIN) yang disebabkan oleh kerosakan pada ganglia tulang belakang dan periferal saraf dan biasanya bermula dengan gejala kehilangan deria juga kesakitan. Sebagai contoh patogenesis polyneuropathy, Lihat polineuropati diabetes di bawah.

Etiologi (penyebab)

Sebab biografi

  • Penyakit genetik
    • Neuropati sensori motor keturunan I (HMSN I; dari bahasa Inggeris "neuropati keturunan dengan liabiliti terhadap tekanan darah tinggi" (HNPP); sinonim: Penyakit Charcot-Marie-Tooth (CMT), penyakit Charcot-Marie-Tooth Inggeris) - neuropati kronik yang diwarisi secara autosomal dominan, mengakibatkan kekurangan motor dan deria.
    • Penyakit Fabry (sinonim: Penyakit Fabry atau penyakit Fabry-Anderson) - Penyakit simpanan lisosom yang berkaitan dengan X kerana kecacatan pada gen mengekod enzim alfa-galaktosidase A, yang membawa kepada pengumpulan progresif globotriaosilceramide sphingolipid dalam sel; umur manifestasi min: 3-10 tahun; simptom awal: Berselang membakar kesakitan, pengeluaran peluh yang berkurang atau tidak ada, dan masalah gastrointestinal; jika tidak dirawat, nefropati progresif (buah pinggang penyakit) dengan proteinuria (peningkatan perkumuhan protein dalam air kencing) dan progresif kegagalan buah pinggang (kelemahan buah pinggang) dan hipertrofik kardiomiopati (HCM; penyakit jantung otot dicirikan oleh penebalan dinding otot jantung).
    • Neuropati serat kecil (SFN) - subkumpulan neuropati di mana terutamanya yang disebut "serat kecil", iaitu, serat saraf berkaliber kecil, terjejas.

Punca tingkah laku

  • Pemakanan
    • Makanan yang mengandungi acrylamide (Kumpulan 2A karsinogen) - terbentuk semasa menggoreng, memanggang, dan membakar; digunakan untuk membuat polimer dan pewarna; akrilamida diaktifkan secara metabolik menjadi glisidamida, metabolit genotoksik ("mutagenik")
    • Kekurangan mikronutrien (bahan penting) - lihat pencegahan dengan mikronutrien.
  • Penggunaan perangsang
    • Alkohol (= polinuropati berkaitan alkohol) → gejala sensitif, seperti mati rasa, menyengat, atau berjalan tidak stabil; kelaziman (kejadian penyakit) 20-70% di kalangan alkoholik kronik.
    • Tembakau (rokok); hubungan sederhana antara merokok dan neuropati periferal diabetes (DPN).
  • Penggunaan dadah
  • Penyesuaian yang lemah daripada glukosa tahap serum (darah glukosa tahap) (dalam polineuropati diabetes).

Penyebab yang berkaitan dengan penyakit

Darah, organ hematopoietik - sistem imun (D50-D90).

  • Menyakitkan hati anemia - anemia kerana kekurangan vitamin B12.
  • Porfiria atau porphyria intermiten akut (AIP); penyakit genetik dengan warisan dominan autosom; pesakit dengan penyakit ini mempunyai 50% pengurangan aktiviti enzim porphobilinogen deaminase (PBG-D), yang mencukupi untuk sintesis porphyrin. Pencetus a porfiria serangan, yang boleh berlangsung beberapa hari tetapi juga berbulan-bulan, adalah jangkitan, dadah atau alkohol. Gambaran klinikal serangan ini menunjukkan perut akut atau kekurangan neurologi, yang boleh membawa maut. Gejala utama akut porfiria adalah gangguan neurologi dan psikiatri yang berselang-seli. Di latar depan selalunya neuropati autonomi menyebabkan kolik perutperut akut), loya (loya), muntah or sembelit (sembelit), juga tachycardia (degupan jantung terlalu cepat:> 100 denyutan seminit) dan labil tekanan darah tinggi (tekanan darah tinggi).
  • Sarcoidosis (sinonim: penyakit Boeck; penyakit Schaumann-Besnier) - penyakit sistemik tisu penghubung bersama granuloma pembentukan.

Penyakit endokrin, pemakanan dan metabolik (E00-E90).

  • Amiloidosis - endapan ekstraselular ("di luar sel") amiloid (protein tahan degradasi) yang boleh menyebabkan kardiomiopati (penyakit otot jantung), neuropati (penyakit sistem saraf periferal), dan hepatomegali (pembesaran hati), antara lain
  • Kekurangan asid folik
  • Hypothyroidism (kelenjar tiroid yang tidak aktif)
  • Kekurangan vitamin B12

Sistem kardiovaskular (I00-I99)

  • Vaskulitis (keradangan vaskular)

Penyakit berjangkit dan parasit (A00-B99).

  • Lyme penyakit - penyakit berjangkit yang disebabkan oleh bakteria dan dihantar kepada manusia melalui kutu.
  • Jangkitan HIV
  • Kusta - penyakit berjangkit tropik kronik yang disebabkan oleh bakteria Mycobacterium leprae.

Sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung (M00-M99).

  • Sindrom Sjögren (SS; sindrom sicca group) (sinonim: sicca syndrome) - penyakit autoimun dari kumpulan kolagenosis yang mengakibatkan penyakit keradangan kronik atau pemusnahan kelenjar eksokrin, dengan kelenjar air liur dan lakrimal paling kerap terjejas; ia juga boleh mempengaruhi paru-paru, ginjal, dan sistem saraf

Neoplasma - penyakit ketumbuhan (C00-D48).

  • Leukemia (barah darah)
  • Lymphoma - percambahan tisu limfoid yang ganas.
  • Sindrom paraneoplastik (mis., Myeloma, leukemia) - pelbagai jenis gejala yang mungkin disebabkan oleh tumor ganas.
  • Plasmositoma - penyakit umum dengan pembentukan sel plasma ganas yang berlebihan.

Jiwa - sistem saraf (F00-F99; G00-G99)

  • Penyalahgunaan alkohol (ketergantungan alkohol)
  • Charcot-Marie-Tooth (CMT) - penyakit neuromuskular (turun temurun) yang menyebabkan degenerasi otot.
  • Kemoterapi- neuropati periferal yang disebabkan (CIPN).
  • Polyneuritis kronik - penyakit keradangan pelbagai saraf.
  • Neuropati penyakit kritikal - neuropati (penyakit periferal sistem saraf) yang mungkin berlaku dalam tempoh terapi pesakit sakit kritikal.
  • Neuropati diabetes - kerosakan berganda saraf (polyneuropathy), yang berlaku sebagai komplikasi yang ada kencing manis melitus; kira-kira 50% pesakit kencing manis berkembang semasa polinuropati.
  • Neuropati bottleneck (penyakit saraf periferi) kerana mampatan saraf.
  • Sindrom Guillain-Barré (GBS; sinonim: polyradiculoneuritis idiopatik, sindrom Landry-Guillain-Barré-Strohl); dua kursus: polyneuropathy demyelining radang akut atau polyneuropathy demyelining radang kronik (penyakit saraf periferal); polyneuritis idiopatik (penyakit saraf berganda) akar saraf tunjang dan saraf periferi dengan kelumpuhan dan kesakitan yang meningkat; biasanya berlaku selepas jangkitan
  • Neuroborreliosis - gejala penyakit sistem saraf disebabkan oleh Lyme penyakit.
  • Neuropati (penyakit sistem saraf periferal) dengan jenis taburan simetris distal:
    • Polineuropati toksik kerana alkohol atau dadah.
    • Neuropati kekurangan kerana kekurangan vitamin B atau kekurangan zat makanan

Gejala dan penemuan klinikal dan makmal yang tidak normal yang tidak dikelaskan di tempat lain (R00-R99).

  • Uremia (berlakunya zat kencing di darah melebihi tahap normal).

Ubat → polineuropati toksik

Legenda: A = axonal; D = demyelining; G = aksial-demyelining campuran.

operasi

Pendedahan persekitaran - keracunan (keracunan) → polyneuropathy toksik.

  • arsenik
  • Hidrokarbon
  • Logam berat seperti plumbum, thallium, merkuri
  • Karbon disulfida
  • Trichlorethylene
  • Triorthocresyl fosfat (TKP)
  • Bismuth (bahan pergigian yang mengandung tobismuth atau dalam kes rawatan jangka panjang dengan persediaan bismut).