Pengenalan
In sindrom carpal tunnel, kerosakan pada saraf median boleh berlaku dengan pelbagai sebab. Saraf ini melewati tengah terowong karpal, di mana terowong karpal juga dilintasi oleh beberapa otot atau tendon. Oleh itu, ini adalah jalan penyekat di mana saraf dapat terperangkap. Kekangan ini dan yang berkaitan kesakitan dan gangguan kepekaan di kawasan tangan disebut sindrom carpal tunnel.
Punca
Pada ketika ini, penyebab dan patogenesis sindrom carpal tunnel dibentangkan. Walaupun terdapat banyak sebab yang diketahui untuk sindrom karpal, penyebab perkembangannya dalam kes-kes individu sering tidak diketahui (lebih daripada 50%). Dalam istilah perubatan, ini disebut sebagai penyebab idiopatik, kerana tidak diketahui dari mana datangnya gangguan deria secara tiba-tiba di kawasan tangan, atau tidak jelas mengapa saraf tiba-tiba tersekat di kawasan terowong karpal. Bahkan pemerhatian langsung terowong karpal semasa operasi tidak mengubahnya. Secara umum, penyebab sindrom karpal terowong adalah penyempitan saraf median di terowong karpal dari luar, atau, yang lebih biasa, pemampatan saraf oleh struktur yang bergerak dengan saraf melalui terowong karpal.
Penyebab sindrom terowong karpal yang diketahui
Semasa proses keradangan, cecair mungkin terkumpul di terowong karpal. Lebih kerap, keradangan pada sarung tendon (sinovialitis) fleksor tendon daripada pergelangan tangan juga penyebabnya. Biasanya, setiap otot dikelilingi oleh a sarung tendon untuk mengelakkan geseran antara individu tendon.
Namun, jika sarung tendon ini mengalami tekanan mekanikal yang kuat, ia mungkin meradang. Pemuzik khususnya sering menderita sarung tendon keradangan, tetapi juga atlet, terutama pemain bola baling atau bola keranjang tahu masalahnya. Keradangan selubung tendon menyebabkan mereka membengkak.
Namun, kerana terowong karpal sangat sempit, terdapat tekanan yang sangat besar di kawasan terowong karpal. Tekanan ini dipindahkan ke saraf median yang melalui terowong. Ia semakin disekat oleh pembengkakan sarung tendon dan kemudian menuju ke klasik simptom sindrom karpal.
Juga dengan pesakit dengan penyakit reumatik, penyakit ini sering terjadi pada sindrom karpal sejak keradangan sendi boleh merebak dan membawa kepada pembengkakan dan kesempitan dalam jangkauan terowong karpal, yang kemudiannya menyempitkan saraf medianus. Penyakit sendi sangat penting dalam konteks ini. Salah satu penyebab sindrom carpal tunnel adalah penyempitan anatomi di kawasan terowong karpal.
Pada beberapa pesakit, terowong karpal terbentuk terlalu sempit semasa pertumbuhan tulang, misalnya, yang kemudian menyebabkan penyempitan saraf. Oleh itu, seseorang boleh bercakap mengenai sindrom penyempitan ketika menggambarkan sindrom karpal. Sekiranya penyempitan ini ditentukan oleh anatomi keadaan, pesakit biasanya menyedari ini pada awal remaja ketika tulang dan tendon semakin bertambah.
Pakai di kawasan karpal tulang (arthrosisatau tumor tulang juga boleh menyebabkan penyempitan tulang terowong karpal. Fraktur yang berdekatan dengan karpal dapat menekan dan menyempitkan saraf median dari luar kerana kepincangan yang tersisa setelah pembinaan semula tulang. Namun, walaupun dengan penyembuhan yang betul, penyempitan terowong karpal dapat terjadi, kerana patah tulang biasanya disertai dengan keradangan, yang pada gilirannya menyebabkan pembengkakan.
Kelebihan beban, misalnya semasa bersukan, juga boleh menyebabkan peningkatan jumlah dan tekanan pada saraf median. Terdapat pelbagai penyebab hormon yang menyebabkan perkembangan sindrom karpal. Biasanya, saraf median kemudiannya hipersensitif terhadap beban tekanan.
Sejak simptom sindrom karpal adalah perkara biasa pada wanita yang sedang mengandung menopaus, diasumsikan bahawa penahan air dan pembengkakan di kawasan terowong karpal menyebabkan penyempitan saraf. Walaupun seorang wanita menopaus tidak dapat dilihat secara langsung sebagai penyebab sindrom karpal terowong, nampaknya ada kaitan. Pembengkakan tisu juga boleh menyebabkan sindrom karpal terowong selama mengandung, walaupun ini mesti hilang selepas kehamilan. Terdapat sebab-sebab lain yang disyaki berkaitan dengan sindrom carpal tunnel, walaupun tidak sepenuhnya jelas sama ada penyakit ini benar-benar penyebab gejala.
Di satu pihak, disyaki bahawa hipotiroidisme boleh menyebabkan sindrom carpal tunnel. Di sini juga, pembengkakan di kawasan terowong karpal mungkin disalahkan kerana penyempitan. Di samping itu, hubungan antara sindrom dan hipertiroidisme disyaki.
Penyakit gula (kencing manis mellitus) dan penyakit metabolik lain yang jarang berlaku, seperti amiloidosis, mucopolysacharidosis, kondrokalsinosis or gout, juga boleh menyebabkan penyempitan di terowong karpal. Pada pesakit diabetes, peningkatan kepekaan tekanan saraf median disyaki menjadi pencetus sindrom karpal terowong dalam konteks polyneuropathy (am yang berkaitan dengan gula kerosakan saraf). Hipotesis lain menganggapnya semakin buruk darah aliran pada pesakit kencing manis adalah penyebab pembengkakan di kawasan terowong karpal dan dengan itu bertanggungjawab terhadap gejala tersebut. Pengumpulan mukosa, yang dikenali sebagai ganglion, juga boleh menyebabkan sindrom carpal tunnel.
