Penyembuhan patah tulang scaphoid

Pengenalan

A scaphoid patah adalah patah salah satu karpal tulang, yang secara topografi membentuk bola tangan. Penyembuhan a scaphoid patah selalunya sukar kerana tulang kecil ini diberi makan oleh orang yang agak miskin darah membekalkan. Oleh itu, skafoid tidak dibekalkan dari bahagian tengah badan, tetapi dalam hal ini dengan darah kapal datang dari arah jari.

Di samping itu, darah kapal membekalkan skafoid itu sendiri tidak membentuk sambungan, sehingga pecahnya kapal secara automatik bermaksud bahagian tulang yang sepadan tidak tersambung. Oleh itu, patah tulang pada jarak dua pertiga dari skafoid dekat jari sembuh lebih cepat dan lebih baik daripada jari-jari ketiga dekat proksimal berhampiran pergelangan tangan. Penyembuhan dari scaphoid oleh itu dianggap mencabar, dan tidak selalu dimahkotai dengan kejayaan.

Healing

Penyembuhan scaphoid patah dapat dicapai dengan pembedahan atau tanpa pembedahan. Cara fraktur dirawat bergantung kepada jenis patah itu sendiri. Fraktur pada jarak dua pertiga dapat dirawat secara konservatif.

Bahagian ketiga distal tidak bergerak selama kira-kira 6-8 minggu. Sepertiga pertengahan harus tidak bergerak selama 10-12 minggu kerana bekalan darah yang lemah. Walau bagaimanapun, setelah 3 bulan tidak bergerak, otot-otot mengalami atrofi dan tendon biasanya dipendekkan.

Namun, dengan bantuan fisioterapi yang konsisten dan sedikit kesabaran, otot-otot ini akan kembali pulih setelah beberapa waktu. Sebagai tambahan kepada pergerakan yang terhad (yang biasanya berlaku secara langsung dari melumpuhkan otot dan sendi dan bukan dari patah tulang itu sendiri), simptom-simptom sisa yang lain mungkin kekal selepas rawatan konservatif. Ini termasuk bengkak, mati rasa di lengan dan tangan dan / atau peningkatan kepekaan terhadap cuaca.

Pembedahan selalu ditunjukkan untuk patah tulang ketiga proksimal. Fraktur scaphoid seperti itu harus selalu disekat. Untuk tujuan ini, kedua-dua serpihan patah dilekatkan bersama dengan skru titanium.

Tekanan yang sekarang bertindak pada serpihan memungkinkan mereka tumbuh bersama dengan lebih cepat, hampir seperti menempelkan dua kepingan kayu bersama-sama di bawah tekanan. Kelebihan operasi adalah bahawa tangan kembali stabil setelah hanya beberapa hari, iaitu dapat digunakan dengan bebas. Otot tidak merosot, yang tendon jangan memendekkan, dan skru biasanya boleh ditinggalkan di tangan, yang mengesampingkan operasi selanjutnya.

"Herbert screw" dikembangkan khas untuk rawatan patah tulang scaphoid dengan pembedahan. Ini adalah skru yang benar-benar tenggelam ke dalam tulang dan memberikan daya tarikan yang optimum pada kepingan tulang kerana kedua utas di kedua ujungnya. Ia dimasukkan melalui sayatan kulit kecil (lebih kurang

1 cm panjang) di bahagian dalam pergelangan tangan, di bawah bola tangan. Sayatan biasanya sembuh dengan mudah, meninggalkan parut kecil yang sangat nipis. Selepas operasi, aduan tertentu juga boleh berlaku.

Kerana saraf berlari dalam lengan boleh jengkel semasa operasi, kawasan yang terkena juga mungkin terasa kesemutan atau kebas. Gejala-gejala ini kemudian hilang sepenuhnya dalam beberapa bulan, tetapi akhirnya dalam hampir semua kes, sehingga pergelangan tangan sama sesuai untuk digunakan seperti sebelum kemalangan. Dari waktu ke waktu, bagaimanapun, juga terjadi bahwa proses penyembuhan agak tidak baik.

Risiko ini sangat tinggi jika sekeping tulang kecil diletupkan, yang tidak dapat dibekalkan dengan darah yang mencukupi dan oleh itu proses penyembuhan diperlahankan dan dibuat lebih sukar, atau jika patah skafoid tetap tidak terdeteksi untuk waktu yang lama dan oleh itu tetap tidak dirawat. Kemudian dalam beberapa kes a pseudarthrosis skafoid berkembang. Ini bermaksud bahawa serpihan tulang tidak tumbuh semula dengan betul.

Ini akhirnya membawa kepada gejala yang serupa dengan osteoartritis. Tulang menggosok tulang, yang menyebabkan kesakitan untuk pesakit dan membawa kepada pergerakan terhad pada sendi. Dalam kes seperti ini, biasanya ada petunjuk untuk (lebih lanjut) campur tangan pembedahan untuk mencegah keluhan menjadi kronik dan tangan tidak dapat digunakan dengan baik.

Namun, selalunya, fraktur scaphoid tidak dapat dikesan, kerana biasanya tidak menyakitkan. Ada kemungkinan sensasi yang sedikit menyakitkan kekal di telapak tangan selama beberapa minggu atau bulan, tetapi ini tidak benar-benar mengganggu dan oleh itu sering diabaikan. Sudah tentu, tidak setiap lebam bola tangan mesti disebabkan oleh patah tulang scaphoid, tetapi ini sering diabaikan. Biasanya, patah tulang scaphoid agak sukar dikesan Sinar X, sebab itulah CT telah menjadikan dirinya sebagai alat pilihan diagnosis.

Sekiranya tidak ada rawatan, ada risiko serpihan patah tumbuh di atas satu sama lain dalam kedudukan yang tidak selaras. Sejak lapan karpal tulang berada dalam hubungan fizikal yang rapat antara satu sama lain, terdapat kesan daya yang berubah di pergelangan tangan. Ini dapat dibayangkan seolah-olah satu dermaga jambatan tiba-tiba dapat membawa lebih sedikit berat dan mengagihkan muatannya ke dermaga jambatan yang lain.

Ini dapat menyebabkan apa yang disebut "SNAC-Wrist Syndrome", yang secara longgar diterjemahkan sebagai "Scaphoid Nonunion Advanced Collapse". Sindrom ini boleh berkembang menjadi pseudarhtrosis. Dalam bahasa Jerman, istilah ini sebaiknya diterjemahkan sebagai "sendi Pseudo", kerana sendi itu masih ada, tetapi tidak berfungsi sama sekali atau hanya pada tahap yang terbatas.

Pseudoarthrosis di kawasan pergelangan tangan bermasalah kerana kita menggunakan tangan setiap hari untuk aktiviti yang paling mudah, dan penyembuhan hanya dapat dilakukan dengan pembedahan. Untuk tujuan ini, sepotong tulang dikeluarkan dari puncak iliac dan dimasukkan ke dalam scaphoid yang patah. Kawat kemudian digerudi dari jari untuk menganggarkan panjang skru yang diperlukan.

Serpihan tulang individu dililitkan sepusat mungkin pada skru, di mana penjagaan mesti selalu dilakukan untuk memastikan bekalan darah mencukupi. Seperti yang ditunjukkan oleh keterangan operasi, ini adalah prosedur yang agak sukar. Namun, agak sukar untuk mempercepat proses penyembuhan.

Tulang memerlukan masa untuk tumbuh bersama dan darah kapal pertama mesti mencari jalan menuju pecahan tulang yang patah. Untuk mempercepat proses penyembuhan, pesakit dapat melakukan perawatan sebaik mungkin dan memberikan kesabaran. Malangnya, fraktur scaphoid adalah salah satu patah tulang yang memerlukan masa yang lama untuk sembuh.

Malah pakar bedah terbaik tidak dapat mengubah keadaan anatomi, sehingga paling banyak kesakitan ubat kekal sehingga akhir terapi. Dalam kes kesakitan, doktor biasanya menetapkan tersedia secara komersil ubat penahan sakit seperti ibuprofen or parasetamol, yang boleh diterima dengan baik oleh pesakit.