Patah penyembuhan adalah penyembuhan a tulang patah. Perbezaan dibuat antara sekolah rendah dan menengah patah penyembuhan. Gangguan proses ini boleh membawa kepada pseudarthrosis.
Apa itu penyembuhan patah tulang?
Patah penyembuhan adalah penyembuhan a tulang patah. Proses penyembuhan setelah cacat tulang disebut penyembuhan patah tulang. Terdapat dua jenis kecacatan tulang. Sama ada ia adalah tulang patah dengan pemecahan tulang sepenuhnya atau retakan (retakan tulang) dengan pemusnahan struktur tulang yang tidak lengkap. Penyembuhan kecacatan tulang bergantung pada banyak faktor. Pertama, perbezaan dibuat antara penyembuhan patah tulang primer dan sekunder. Dalam penyembuhan utama patah tulang, tidak kelihatan kalus tisu terbentuk. Tulang sembuh secara langsung. Walau bagaimanapun, ini memerlukan agar hujung patah tetap bersentuhan antara satu sama lain, misalnya melalui periosteum (luar periosteum), yang tidak hancur semasa patah tulang. Penyembuhan patah tulang sekunder berlaku apabila kedua-dua hujung tulang tidak lagi bersentuhan dengan tisu. Walaupun dalam penyembuhan fraktur primer prosesnya biasanya selesai setelah tiga minggu, penyembuhan patah tulang sekunder dapat memakan waktu hingga 24 bulan. Dalam kes ini, proses penyembuhan sekunder berlaku dalam lima fasa. Proses ini juga dikenali sebagai penyembuhan fraktur tidak langsung. Gangguan dalam penyembuhan patah tulang boleh mengakibatkan cacat tulang sebagai sebahagian daripada pseudoarthrosis.
Fungsi dan tugas
Tulang membentuk tisu sokongan semua vertebrata dan juga mempunyai tugas melindungi organ dalaman serta membantu organisma dalam pergerakan. Patah tulang sangat membatasi fungsi tulang yang terkena. Oleh itu, setelah pemusnahan tulang, penyembuhan patah tulang segera bermula. Jalan penyembuhan fraktur bergantung, seperti yang telah disebutkan, pada tahap patah tulang. Contohnya, jika kedua-dua hujung tulang masih dihubungkan oleh periosteum, maka terputus tulang masih akan dirawat bersama selepas patah tulang. Dalam kes ini, penyembuhan patah tulang berlaku tanpa pembentukan a kalus (tisu parut tulang). Dalam penyembuhan fraktur primer, sel-sel prekursor osteoblas (sel tulang) berkumpul di sekitar kapilari secara langsung dari periosteum atau endost (periosteum dalaman). Dalam proses tersebut, mereka membentuk osteon (lamela tulang di sekitar saluran tulang). Sel-sel prekursor osteoblas disebut sel osteoprogenietor. Osteon mengembalikan fungsi tulang setelah kira-kira tiga minggu. Dalam penyembuhan patah tulang sekunder, proses penyembuhan tidak berjalan secara langsung, tetapi tisu perantaraan (kalus) terbentuk, yang dikeraskan dan mineralisasi menjadi bahan tulang dalam proses yang lebih lama. Penyembuhan patah tulang sekunder boleh dibahagikan kepada lima fasa. Ini adalah fasa kecederaan, yang keradangan fasa, fasa granulasi, fasa pengerasan kalus dan fasa pembentukan semula (pemodelan dan pembentukan semula). Pada fasa kecederaan, struktur tulang hancur secara paksa, dengan pembentukan a lebam dalam jurang patah. Semua tisu tulang dipisahkan antara satu sama lain. Semasa fasa keradangan, lebam disusupi oleh makrofag, sel mast, dan granulosit. Di antara lebam, sel induk pluripoten menimbulkan osteoblas, chondroblast dan fibroblas. Dalam proses ini, heparin and histamin di satu pihak dan faktor pertumbuhan dan sitokin di rembeskan ke dalam hematoma. Ini mengakibatkan degradasi hematoma dengan penumpukan sel pembentuk tulang secara serentak. Fasa ketiga penyembuhan fraktur sekunder dicirikan oleh penggantian hematoma oleh tisu granulasi dengan fibroblas, kapilari dan seterusnya kolagen. Dalam proses ini, osteoblas membina tulang baru, sementara osteoklas (sel gergasi multinuklear dari sumsum tulang) memecahkan bahan tulang yang belum disempurnakan. Pada fasa keempat, pengerasan kalus berlaku dengan pembentukan tulang anyaman. Ini mengakibatkan mineralisasi kalus. Proses ini selesai setelah kira-kira tiga hingga empat bulan. Akhirnya, pada fasa kelima, proses pembentukan semula mengubah tulang jalinan menjadi tulang lamela. Dalam proses ini, struktur tulang semula jadi dipulihkan. Walau bagaimanapun, tidak seratus peratus jelas sama ada proses penyembuhan tulang primer dan sekunder mewakili proses yang berbeza. Oleh itu, proses pembentukan semula yang sama hanya mungkin berlaku pada tahap yang lebih rendah semasa penyembuhan patah tulang primer.
Penyakit dan keluhan
Berkaitan dengan penyembuhan patah tulang, mungkin juga ada gangguan yang menunda proses penyembuhan. Penyembuhan patah tulang yang tertangguh adalah apabila penyembuhan tulang patah tidak berlaku selepas 20 minggu. Penyebabnya termasuk patah tulang yang sangat besar, jangkitan, imobilisasi tulang yang tidak mencukupi, atau lemah darah bekalan ke kawasan yang terjejas. Sekiranya tulang tidak tumbuh bersama setelah beberapa minggu, pseudoarthrosis sering terjadi. Istilah pseudoarthrosis bermaksud sendi palsu. Dalam kes ini, yang kesakitan di kawasan patah tulang tidak berkurang. Pembengkakan kronik berlaku dan keupayaan untuk menanggung berat badan di tempat yang terjejas tidak diberikan. Selanjutnya, hasil gangguan fungsi dan pergerakan, yang dinyatakan oleh kelemahan kekal sendi yang terjejas. Terdapat banyak faktor yang boleh mendorong pseudoarthrosis. Selain keadaan yang mendasari seperti jangkitan, hati penyakit, keganasan, penyakit vaskular, kekurangan imuniti, obesiti, Atau kencing manis melitus, faktor luaran seperti imobilisasi sendi yang tidak mencukupi juga membawa untuk lambat sembuh. Kesan penyembuhan patah tulang yang tertunda berkisar dari penyembuhan lengkap yang tertunda hingga kegagalan penyembuhan yang lengkap. Dalam kes ini, yang terapi didasarkan pada sebab yang mendasari. Segala penyakit yang mendasari mesti dirawat. Sebagai tambahan kepada kaedah rawatan pembedahan, ultrasound rawatan, kejutan terapi gelombang, atau bahkan gen terapi digunakan, antara lain.
