Stenosis pilorik gastrik atau stenosis pilorik adalah penebalan laluan dari perut kepada duodenum. Ia menghalang laluan makanan dan menyebabkan pusing muntah. Stenosis pilorik mesti dirawat atau boleh menyebabkan ancaman nyawa keadaan.
Apakah stenosis pilorik?
Stenosis pilorik gastrik (istilah perubatan: stenosis pilorik) adalah penebalan di pintu keluar perut. Portal gastrik (pilorus) adalah otot yang boleh ditutup dan terbuka dengan menguncup dan bersantai seperti cincin, kerana serat yang disusun dalam bentuk bulat. Pylorus memisahkan perut daripada duodenum. Sekiranya pilorus menebal, tidak boleh dibuka dengan cukup lebar untuk membolehkan pulpa makanan masuk ke dalam usus. Ini menyebabkan makanan yang dicerna kekal di dalam perut, di mana ia mula melakukan proses penapaian dan proses pembusukan. Stenosis pilorus gastrik biasa terjadi pada bayi dari usia dua hingga lapan minggu, dengan kanak-kanak lelaki lebih kerap terkena penyakit berbanding kanak-kanak perempuan. Orang dewasa juga boleh mengalami stenosis pilorus gastrik, biasanya akibat parut setelah sembuh perut atau ulser usus.
Punca
Punca sebenar stenosis portal gastrik tidak diketahui. The keadaan dianggap genetik pada bayi kerana ia berlaku dalam keluarga. Ini bermaksud bahawa dalam keluarga di mana satu ibu bapa sudah mengalami stenosis portal gastrik, keturunan juga sering terjejas. Sekiranya stenosis pilorik gastrik berlaku pada orang dewasa, penyebabnya adalah parut pada pilorus. Ini kadang-kadang timbul selepas bisul di perut atau duodenum. Sekiranya mereka berada di dekat portal gastrik, parut boleh terbentuk pada pilorus semasa fasa penyembuhan. Mereka menebalkan otot sfinkter dan stenosis pilorik gastrik berkembang. Satu lagi kemungkinan penyebab penyempitan portal gastrik adalah perkembangan tisu secara berlebihan di saluran keluar perut.
Gejala, keluhan, dan tanda
Gejala khas stenosis pilorik adalah memerah muntah sejurus selepas makan. Ini mungkin berulang muntah yang berlaku pada selang waktu yang pendek. Biasanya, bau isi perut sangat berasid. Sekiranya perut sudah jengkel, jejak terpencil darah mungkin hadir dalam muntah. Kerana saluran keluar perut sering menebal pada stenosis pilorik, ia jelas dapat diraba melalui dinding perut. Juga, otot perut kadang-kadang dapat dilihat berkontrak, yang dapat dilihat sebagai pergerakan perut seperti gelombang. Oleh kerana cecair diekskresikan dengan muntah sebagai tambahan kepada makanan, anak-anak dengan cepat mengalami gejala kekurangan. Mereka menurunkan berat badan dan sangat dahaga, yang menampakkan diri dalam minum yang tamak. Tetapi, kerana mereka tidak menyimpan cecair, lama-kelamaan mereka mengalami tanda-tanda khas dehidrasi, seperti lingkaran hitam di bawah mata, membran mukus kering dan apa yang disebut kulit lipatan. Yang terakhir adalah kedutan daripada kulit ditarik dengan jari, yang tetap berdiri ketika dilepaskan. Tambahan pula, ada yang teruk kesakitan di bahagian atas perut. Kadang kala jaundis boleh berlaku, yang disertai dengan kekuningan kulit dan sklera mata yang berwarna putih. Semua simptom membawa sehingga keletihan sepanjang masa dan memerlukan rawatan perubatan segera.
Diagnosis dan kursus
Infografik anatomi dan struktur perut dengan gastrik ulser. Klik untuk membesarkan. Gejala khas penyumbatan portal gastrik pada bayi adalah muntah yang memanas sekitar 30 minit selepas makan. Bau muntah sangat berasid dan kadang-kadang benang nipis darah kelihatan. Kadang-kadang, pergerakan perut yang beralun dapat dilihat melalui dinding perut ketika ia berusaha mengosongkan dirinya melalui otot pengecutan. Kanak-kanak berasa tidak selesa dan mempunyai sakit perut. Kerana muntah mengganggu pengambilan makanan dan cecair, kanak-kanak menurunkan berat badan dan, ketika ia semakin meningkat, menunjukkan tanda-tanda dehidrasi (desikosis), seperti selaput lendir kering, fontanel yang tenggelam (titik lembut di bahagian atas kepala), dan lingkaran hitam di bawah mata. Orang dewasa dengan penyumbatan saluran gastrik merasa dahaga dan mengalami rasa kenyang, mereka harus bersendawa masam dan, seperti pada kanak-kanak, muntah yang meluap berlaku. Doktor membuat diagnosis berdasarkan gejala dan sejarah perubatan.Dengan bantuan a ultrasound pemeriksaan, dia dapat mengesan sama ada terdapat stenosis lubang gastrik, kerana otot sfingter yang menebal dapat dilihat pada ultrasound. A darah ujian akan menjelaskan sama ada kekurangan penting elektrolit and mineral telah berlaku kerana kekurangan cecair.
Komplikasi
Dalam kes yang paling teruk, stenosis pilorik boleh membawa hingga kematian orang yang terjejas. Walau bagaimanapun, kes ini biasanya berlaku ketika rawatan tidak dimulakan. Pesakit mengalami muntah kekal kerana penebalannya. Tidak jarang, kemurungan atau kerengsaan orang yang terjejas juga berlaku. Kesakitan di bahagian perut dan perut juga boleh berlaku dan mengurangkan kualiti hidup pesakit dengan ketara. Muntah berlaku terutamanya selepas pengambilan makanan. Muntah yang berterusan akan menyebabkan penurunan berat badan orang yang terjejas. Pada kanak-kanak kecil, tangisan sering berlaku disebabkan oleh kesakitan, supaya ibu bapa dan saudara-mara kanak-kanak juga biasanya tertekan dan kesal. Peningkatan dahaga dan rasa kenyang yang kuat juga boleh berlaku kerana stenosis pilorik. Penurunan berat badan juga menyebabkan pelbagai gejala kekurangan, yang memberi kesan yang sangat negatif pada pesakit kesihatan. Penyakit ini biasanya dirawat tanpa komplikasi dengan campur tangan pembedahan. Gejala hilang sepenuhnya dan tidak muncul kembali. Jangka hayat pesakit juga tidak terhad.
Rawatan dan terapi
Stenosis portal gastrik biasanya dirawat secara pembedahan. Konservatif terapi, iaitu rawatan bukan pembedahan, boleh digunakan hanya untuk stenosis ringan. Ini terdiri daripada memberi makanan kepada pesakit hanya dalam porsi yang sangat kecil dan memberikan ubat yang menyebabkannya kelonggaran otot. Ini terapi sangat panjang dan biasanya tidak membawa kejayaan yang diinginkan. Dalam kebanyakan kes, pembedahan dilakukan, tetapi ini hanya mungkin setelah pesakit stabil oleh pentadbiran of elektrolit dan pemakanan cecair. Dalam prosedur pembedahan yang disebut pyloromyotomy (myo = muscle, tomie = incision), otot berbentuk cincin dari portal gastrik dibahagikan dengan sayatan dan ditarik terbuka. Ini meningkatkan diameter lorong. Operasi boleh dilakukan dengan sayatan perut (laparotomi) atau oleh laparoskopi. Dalam laparotomi, dinding perut dibuka untuk menuju ke portal gastrik. Dalam laparoskopi, hanya tiga sayatan kecil yang dibuat di perut di mana kamera dan instrumen pembedahan dimasukkan ke portal gastrik. Selepas pembedahan stenosis portal gastrik dilakukan, mungkin untuk menyambung semula makanan pejal selepas hanya beberapa hari.
pencegahan
Stenosis portal gastrik tidak dapat dicegah kerana kongenital atau akibat dari parut. Penting untuk segera mendapatkan rawatan perubatan jika disyaki stenosis portal gastrik, seperti keadaan boleh membawa kepada keadaan yang mengancam nyawa jika tidak dirawat.
Susulan
Rawatan susulan dan sebarang pemeriksaan susulan bergantung kepada kaedah rawatan yang digunakan. Sebilangan besar kes melibatkan bayi yang dirawat secara pembedahan-misalnya, dalam prosedur laparoskopi. Bayi biasanya pulih dengan sangat cepat dari prosedur, sehingga penambahan makanan secara beransur-ansur dapat segera terjadi setelah operasi. Gejala yang diamati sebelum pembedahan hilang dengan cepat dan tidak ada risiko berulang, iaitu kekambuhan stenosis pilorik. Oleh itu, tidak ada cadangan yang jelas untuk penjagaan selepas. Sekiranya gejala biasa berulang, ini harus diambil sebagai peluang untuk melakukan pemeriksaan yang lebih terperinci. Dalam kes yang kurang teruk di mana rawatan pembedahan tidak ditunjukkan, gejala yang menunjukkan stenosis pilorik harus diikuti dengan teliti. Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku di mana rawatan pembedahan ditunjukkan dengan segera tetapi tidak mungkin disebabkan oleh keadaan lain, satu-satunya pilihan yang tersisa adalah saluran makan jejunal. Ia terbuka terus ke usus kecil, melewati portal gastrik (pilorus). Dalam kes-kes ini, rawatan susulan berkembang menjadi perawatan tetap selama rawatan penyakit sekunder berlangsung, yang mencegah campur tangan pembedahan utama.
