Pemeriksaan klinikal yang komprehensif adalah asas untuk memilih langkah diagnostik selanjutnya:
- Pemeriksaan fizikal am - termasuk tekanan darah, nadi, suhu badan, berat badan, tinggi badan; lebih jauh:
- Pemeriksaan (melihat).
- Kulit, selaput lendir, sclerae (bahagian putih mata).
- Perut (perut)
- Bentuk perut?
- Warna kulit? Tekstur kulit?
- Efflorescences (perubahan kulit)?
- Denyutan? Pergerakan usus?
- Kapal yang kelihatan?
- Parut? Hernias (patah tulang)?
- Auscultation of the heart
- Pemeriksaan paru-paru
- Auskultasi (mendengar) paru-paru
- Bronchophony (memeriksa konduksi bunyi frekuensi tinggi; pesakit diminta mengucapkan perkataan "66" beberapa kali dengan suara runcing sementara doktor mendengarkan paru-paru) [peningkatan konduksi suara kerana penyusupan paru / pemadatan paru-paru tisu (egeg masuk radang paru-paruAkibatnya, angka "66" lebih baik difahami di sisi yang berpenyakit daripada di sisi yang sihat; sekiranya berlaku penurunan konduksi suara (dilemahkan atau tidak): misalnya di efusi pleura, pneumothorax, emfisema). Hasilnya adalah, angka "66" hampir tidak terdengar untuk tidak hadir di bahagian paru-paru yang berpenyakit, kerana bunyi frekuensi tinggi sangat dilemahkan]
- Perkusi (mengetuk) paru-paru
- Fremitus vokal (memeriksa transmisi frekuensi rendah; pesakit diminta untuk mengucapkan kata "99" beberapa kali dengan suara rendah sementara doktor meletakkan tangannya pada pesakit dada atau belakang) [peningkatan konduksi suara kerana penyusupan paru / pemadatan paru-paru paru-paru tisu (egeg, radang paru-paruAkibatnya, angka "99" lebih baik difahami di sisi yang berpenyakit daripada di sisi yang sihat; dengan penurunan konduksi suara (dilemahkan: mis., atelektasis, kulit pleura; dilemahkan teruk atau tidak ada: dengan efusi pleura, pneumothorax, emfisema). Hasilnya adalah, angka "99" hampir tidak terdengar hingga tidak ada di bahagian paru-paru yang berpenyakit, kerana suara frekuensi rendah sangat dilemahkan]
- Palpation (palpation) perut (kelembutan?, Sakit mengetuk ?, sakit batuk ?, ketegangan pertahanan?, Lubang hernial ?, sakit buah pinggang mengetuk ginjal?)
- Pemeriksaan (melihat).
Kurungan segi empat [] menunjukkan kemungkinan penemuan fizikal patologi (patologi).
Penilaian klinikal mengikut skor prognostik
Skor prognosis CRB-65 dan CURB-65 terbukti berguna untuk menganggarkan prognosis.
Dalam CRB-65, 1 titik diberikan untuk setiap kemungkinan gejala berikut:
- Kekeliruan.
- Kadar pernafasan> 30 / min [lihat juga pada kadar pernafasan di bawah faktor sekuel / prognostik].
- Tekanan darah (tekanan darah) (di bawah 90 mmHg sistolik atau di bawah 60 mmHg diastolik dan
- Umur (umur)> 65 tahun
Dari ini, anggaran kematian dapat diperoleh.
Skor prognosis skor CRB-65
Skor CRB-65 | Risiko kematian | Ukur |
0 | 1-2% | Terapi pesakit luar |
1-2 | 13% | Berat dengan pesakit dalam, biasanya diperlukan |
3-4 | 31,2% | Terapi perubatan intensif |
Catatan lebih lanjut
- Terlepas dari hasil skor prognostik di atas, pesakit dengan penyakit bersamaan yang teruk harus dimasukkan ke hospital pada permulaan radang paru-paru kerana semakin teruk penyakit yang mendasari diharapkan.
- Penilaian risiko dalam talian untuk kursus yang teruk di Covid-19.