Tenggelam: Pemeriksaan

Sekiranya hampir lemas berlaku kerana kemalangan, Glasgow Coma Scale harus dilakukan untuk menilai tahap kesedaran:

Kecederaan otak trauma (TBI). Skala Glasgow Coma Kesedaran
TBI ringan 13-15 mata sehingga 15 minit
TBI yang teruk 9-12 mata sehingga satu jam
TBI yang teruk 3-8 mata > 1 jam

Glasgow Koma Skala, GCS). Ini mengandungi kriteria berikut:

kriteria Skor
Membuka mata spontan 4
atas permintaan 3
pada rangsangan kesakitan 2
tiada reaksi 1
Komunikasi lisan perbualan, berorientasikan 5
perbualan, bercelaru 4
kata-kata yang tidak koheren 3
bunyi yang tidak difahami 2
tiada reaksi lisan 1
Tindak balas motor Ikut arahan 6
Pertahanan kesakitan yang disasarkan 5
pertahanan kesakitan yang tidak disasarkan 4
pada sinergisme rangsangan kesakitan 3
pada sinergisme regangan kesakitan 2
Tiada tindak balas terhadap rangsangan kesakitan 1

Penilaian

  • Mata diberikan untuk setiap kategori secara berasingan dan kemudian ditambahkan bersama. Skor maksimum adalah 15, minimum 3 mata.
  • Sekiranya skornya 8 atau kurang, sangat teruk otak disfungsi diandaikan dan terdapat risiko gangguan pernafasan yang mengancam nyawa.
  • Dengan GCS ≤ 8, perlindungan saluran udara mesti dipertimbangkan.

TBI merangkumi:

  • Kecederaan kulit kepala,
  • Patah tulang
  • Kecederaan Dura
  • Lesi intrakranial

Ini diikuti dengan pemeriksaan fizikal dan neurologi yang komprehensif:

  • Pemeriksaan fizikal am - termasuk tekanan darah, nadi, suhu badan, berat badan, tinggi badan; seterusnya:
    • Pemeriksaan (melihat).
      • Ketua/tengkorak [gejala yang mungkin berlaku (gred 1): bengkak, pendarahan pada tengkorak].
      • Kulit dan membran mukus [tanda diagnostik pembezaan: gigitan lidah / kencing?]
      • Perut (perut)
        • Bentuk perut?
        • Warna kulit? Tekstur kulit?
        • Efflorescences (perubahan kulit)?
        • Denyutan? Pergerakan usus?
        • Kapal yang kelihatan?
        • Parut? Hernias (patah tulang)?
    • Auskultasi (mendengar) dari jantung [kemungkinan gejala yang mungkin berlaku (gred 1): gangguan kadar jantung].
    • Auskultasi paru-paru [gejala yang mungkin berlaku (gred 1): gangguan pernafasan]
    • Palpation (palpation) perut (abdomen) (tekanan kesakitan?, sakit ketukan?, batuk kesakitan?, ketegangan pertahanan ?, lubang hernial?, buah pinggang mengetuk kesakitan?) [gejala yang mungkin berlaku (gred 1): loya (loya), muntah].
  • Sekiranya perlu, pemeriksaan perubatan ENT [gejala yang mungkin berlaku (gred 1): hilang pendengaran (hipakusis)].
  • Pemeriksaan neurologi - termasuk memeriksa refleks, tindak balas pupil dan fungsi saraf kranial [gejala mungkin berlaku (gred 1):
    • Amnesia (memori lapang).
    • Cephalgia (sakit kepala)
    • Penyitaan
    • Ketidak sedaran berlangsung dalam masa yang singkat
    • Mengantuk dan perlambatan berikutnya
    • Gangguan visual seperti diplopia (penglihatan berganda, gambar berganda).
    • Vertigo (pening)
    • Kekeliruan (juga bukannya tidak sedar).

    gejala yang mungkin berlaku (gred 2): gangguan neurologi seperti perubahan refleks, perubahan murid, paresis (kelumpuhan)] [kerana diagnosis berbeza (jika tidak ada bukti pasti kejadian tidak sengaja):

    • Apoplexy (strok).
    • Basilar arteri trombosis - oklusi arteri basilar dari otak dikaitkan dengan kerosakan neurologi yang teruk.
    • Kronik hematoma subdural - pendarahan antara lapisan meninges tin yang membawa kepada pelbagai gejala neurologi.
    • Coma vigile (akinetic mutism) - kelainan dengan perencatan umum fungsi motor, yang terutama disebabkan oleh penyakit psikiatri atau kecederaan / tumor otak
    • epilepsi
    • Peningkatan tekanan intrakranial
    • Otak abses - koleksi dikemas dari nanah dalam otak.
    • Kekacauan otak (gangguan otak)
    • Pendarahan massa otak
    • Sinus serebrum trombosis - oklusi serebrum vena darah saluran.
    • Pendarahan otak
    • Infarksi otak
    • Meningoensefalitis - digabungkan keradangan otak (encephalitis) dan meninges (meningitis).
    • Pendarahan subarachnoid - pendarahan antara sarang labah-labah dan permukaan otak; dalam 75-80% kes, penyebabnya adalah aneurisma (pembengkakan arteri)]
  • Sekiranya perlu, pemeriksaan urologi [kerana diagnosis berbeza (jika tidak ada bukti pasti kejadian tidak sengaja): koma uremicum (koma disebabkan oleh uremia (kejadian zat kencing dalam darah melebihi nilai normal))]

Kurungan segi empat [] menunjukkan kemungkinan penemuan fizikal patologi (patologi). Postmortem, penemuan berikut dapat dikenal pasti mati dengan lemas:

Lazimnya lemas

  • Nekropsi luaran:
    • Kulat berbuih - membengkak dari mulut dan hidung; ia terbentuk dari cecair, rembesan bronkus, dan sisa udara dari alveoli (kantung udara di paru-paru)
  • Dengan autopsi:
    • Air mata mukosa gastrik - terutama pada pintu masuk kepada perut, disebabkan oleh muntah ditelan air.
    • air di saluran gastrousus (saluran gastrousus).
    • Tanda Wydler - yang perut kandungannya berlapis tiga: berbuih di bahagian atas, cair di tengah, padat di bahagian bawah.
    • Penemuan pulmonari:
      • Keanjalan tisu paru-paru berkurang
      • Lobus paru-paru melimpah dan kering dan membengkak secara besar-besaran
      • Tompok paltauf (pendarahan sesak nafas).

Atipikal lemas

  • Dengan autopsi:
    • Noda Paltauf (pendarahan yang terkelupas dari visceral menangis dalam kematian kerana sesak nafas kerana lemas) dan tanda Wydler mungkin tidak ada atau ringan. Tanda Wydler: Ini dilakukan dengan membuang tanda perut kandungan dan meletakkannya di dalam bikar. Setelah berdiri beberapa lama, corak tiga lapisan khas, tanda Wydler, dapat dilihat: Di bahagian atas adalah fasa berbuih, di tengahnya adalah fasa cair dan di bahagian bawah kaca adalah fasa padat
    • Sekiranya perlu, penyebab yang tidak biasa lemas boleh ditemui.