definisi
Dalam perjalanan paru-paru embolisme, satu atau lebih arteri pulmonari dipindahkan. Pulmonari embolisme sering disebabkan oleh trombus yang telah melepaskan diri di kaki atau urat pelvis atau inferior vena kava dan memasuki paru-paru melalui kanan jantung. (Separa) oklusi arteri pulmonari mengubah tekanan yang mana kanan jantung mesti berfungsi. Ini sering ditunjukkan dalam elektrokardiogram (ECG) berdasarkan perubahan tertentu.
Perubahan dan petunjuk
Perubahan ECG dapat membantu doktor yang merawat untuk mendiagnosis paru embolisme. Dengan sendirinya, perubahan tidak selalu bermakna. Di satu pihak, kepekaan mesti dilihat secara kritis, kerana hanya sebilangan pesakit dengan embolisme pulmonari juga menunjukkan perubahan dalam ECG.
Sebaliknya, kelainan pada EKG, yang dapat dilihat pada embolisme pulmonari, mungkin juga disebabkan oleh penyakit lain. Oleh itu, kekhususannya tidak terlalu tinggi. Walau bagaimanapun, bersama dengan gejala klinikal dan makmal a embolisme pulmonari, doktor yang hadir dapat membuat diagnosis yang bermakna.
Sekiranya klinik sesuai, ECG, a jantung ultrasound (echocardiography), sebuah angiografi (pengimejan dari kapal) dan / atau CT harus dilakukan. Perbandingan dengan ECG yang diperoleh sebelumnya sangat berguna untuk penilaian perubahan ECG. Pada tahap tertentu, setiap orang mempunyai penampilan ECG secara individu.
Oleh itu, keabnormalan dapat dinilai dengan lebih baik dengan membandingkannya dengan EKG yang diambil sebelum disyaki embolisme paru. Sekiranya kelainan tidak ada sebelumnya, kebarangkalian ia disebabkan oleh embolisme paru jauh lebih tinggi. Perubahan yang mungkin berlaku hanya berlaku dalam kes yang jarang berlaku.
Biasanya terdapat kombinasi yang berbeza yang mesti diketahui oleh doktor yang merawat. Penting untuk diperhatikan bahawa banyak tanda hanya dapat dilihat pada beberapa jam pertama selepas peristiwa embolisme. Oleh itu, ECG harus diambil berulang kali dalam beberapa jam pertama untuk memantau perkembangan penyakit ini.
Selama beberapa hari, perubahannya hanya sedikit atau tidak lagi kelihatan. Salah satu perubahan khas adalah penampilan jenis S1-Q3. Gelombang Q muncul di III.
terbitan dan menekankan gelombang-S dalam derivasi I. Hasilnya adalah putaran paksi jantung akibat ketegangan jantung kanan. Gangguan irama dalam erti kata fibrilasi atrium atau (supra-) ekstrasistol ventrikel (titik pengujaan tambahan di jantung) juga jelas.
Ini juga disebabkan oleh beban jantung yang berlebihan. Majoriti pesakit juga menunjukkan resdung tachycardia - peningkatan dalam kadar jantung lebih daripada 90 denyutan seminit. Peningkatan gelombang P adalah tanda tambahan hipertrofi (pertumbuhan berlebihan) dan tekanan pada jantung kanan.
Blok kanan yang berbeza paha (transmisi pengujaan disekat) muncul sebagai akibat dari beban tekanan pada jantung kanan. Di jantung kanan, pengujaan elektrik dihantar melalui apa yang disebut tawara kanan kaki. Beban tekanan akut atau kronik menyebabkan kerosakan pada ini kaki.
Di ECG, ini muncul sebagai blok lengkap atau tidak lengkap. Blok lengkap menghasilkan pelebaran kompleks QRS melebihi 120ms. Pada petunjuk V1 - V3, yang terletak di atas jantung kanan, terdapat kelainan lebih lanjut.
Selalunya titik peralihan atas (OUP) ditangguhkan. Ini adalah titik di mana cerun kompleks QRS paling negatif. R-lonjakan ini diucapkan dengan jelas dalam ketiga terbitan ini.
Semasa kerosakan pada otot jantung kanan, penurunan segmen ST diperhatikan - ini di sini tanda tidak mencukupi darah bekalan ke miokardium. Perataan atau penolakan gelombang-T juga merupakan tanda kerosakan otot jantung. Jenis kedudukan menggambarkan kedudukan jantung di dada dan ke arah mana pengujaan menyebar.
Dalam Atrium kanan, dekat mulut daripada pihak atasan vena kava, terletaknya nod sinus. Di sinilah irama jantung sekitar 60-80 degupan dihasilkan. Dari sini pengujaan elektrik menyebar ke jantung.
Bergantung pada bagaimana jantung terletak di dada, sama ada hujung jantung menunjuk ke bawah (caudally) atau ke kiri, paksi utama pengujaan juga terletak secara berbeza. Jumlah semua penyebaran pengujaan akhirnya menghasilkan penampilan ECG. Dalam keadaan normal, paksi pengujaan jantung menunjukkan dari kanan atas ke kiri bawah. Arah berubah kerana beban jantung kanan.
Terdapat putaran paksi jantung di sekitar paksi sagital (dari atas ke bawah) keluar dari satah frontal, sehingga sumbu sekarang menunjuk ke luar badan. Di ECG, doktor melihat ini sebagai jenis S1-Q3. Dalam kes lain, jenis kedudukan berubah ke arah jenis kanan yang curam atau (terlalu berpusing).
Paksi jantung berpusing terutamanya di satah frontal - iaitu ia tidak menunjuk keluar dari badan. Sekali lagi, putaran disebabkan oleh ketegangan jantung kanan. Pada jenis curam, hujung jantung menunjuk ke bawah.
Pada jenis jantung kanan, terdapat putaran paksi elektrik jantung, di mana pengujaan tidak lagi menyebar dari kanan ke kiri. Pada orang dewasa ini adalah tanda ketegangan jantung kanan. Pada kanak-kanak, jenis jantung kanan boleh menjadi normal (fisiologi).
ECG terdiri daripada beberapa gelombang dan lonjakan, yang dinamakan mengikut urutan abjad dari P hingga T. Gelombang P menunjukkan pengujaan elektrik atria, kompleks QRS (terdiri daripada gelombang Q-, R- dan S-gelombang) untuk pengujaan ventrikel, gelombang T memberikan maklumat mengenai regresi pengujaan ventrikel. Jenis S1Q3 adalah perubahan patologi (tidak normal) dalam ECG. Gelombang S di plumbum pertama (S1) dan gelombang Q di plumbum ketiga (Q3) diubah. Konfigurasi S1Q3 ini boleh berlaku di ECG sekiranya berlaku embolisme paru. Sebab-sebab lain yang mungkin termasuk peningkatan tekanan jantung kanan atau tekanan darah tinggi di paru-paru.
Semua artikel dalam siri ini:
