Petunjuk | Insulin

Petunjuk

Bilakah insulin digunakan untuk terapi? Orang dengan jenis 1 kencing manis bergantung kepada bekalan dari luar insulin kerana pengeluaran dan pembebasan insulin sendiri tidak mencukupi. Penghidap diabetes jenis 2 dirawat insulin apabila langkah pemakanan dan ubat oral (tablet) tidak lagi memberi kesan dan darah kawalan glukosa tidak memuaskan. Dalam kes kehamilan kencing manis, antidiabetik oral tidak boleh diberikan, sebab itulah penggunaan insulin yang disuntik melalui jarum hipodermik digunakan.

Persediaan insulin

Terdapat pelbagai jenis insulin, yang berbeza terutamanya pada masa tindakan mereka dan oleh itu diperlukan skema pentadbiran yang berasingan untuk setiap jenis insulin. Insulin manusia (insulin normal) adalah salah satu yang disebut insulin bertindak pendek. Ia mula berfungsi selepas 30-45 minit dan disuntik di bawah kulit (subkutan).

Ini adalah komponen dalam terapi konvensional intermiten atau terapi pam insulin dan juga digunakan dalam rawatan awal yang baru didiagnosis kencing manis. Penting agar pesakit menjaga selang makan suntikan selama 15-20 minit, sehingga kesan optimum insulin normal dapat dicapai. Analog insulin bertindak pendek, iaitu insulin yang diubahsuai secara kimia, juga digunakan di bawah kulit, tetapi tidak perlu mengekalkan selang makan suntikan kerana sifat kimia yang diubah: Permulaan tindakan cepat dan berlaku selepas 15 minit.

Jenis insulin lain yang digunakan dalam terapi diabetes adalah insulin jangka panjang dengan jangka masa tindakan lebih dari 24 jam. Menggabungkan insulin dengan bahan lain melambatkan pemecahan insulin ke dalam blok asasnya, sehingga jangka masa tindakan kuantiti hormon yang diberikan berpanjangan. Insulin NPH, yang sering digunakan, berada dalam jangkauan jangka masa purata tindakan.

Analog insulin detemir, glargin dan degludec mempunyai kesan terpanjang. Sebilangan besar ubat ini tidak berkesan apabila diambil secara oral. Fenomena ini didasarkan pada fakta bahawa rantai protein insulin sintetik dipecah di saluran gastrointestinal oleh tubuh sendiri enzim sebelum hormon boleh berlaku.

Semasa menjalani terapi insulin, terdapat perbezaan antara dua mekanisme pengambilan. Pesakit biasanya terpaksa mengambil dos insulin yang disebut satu hingga tiga kali sehari. Insulin yang bertindak panjang sangat sesuai dalam konteks ini. Keperluan harian asas dilindungi oleh dos asas ini.

Semasa darah tahap gula harus ditentukan sebelum makan. Sekiranya makanan bernilai tinggi atau kaya gula, bolus dapat disuntik sebagai tambahan kepada kuantiti insulin basal. Suntikan bolus sangat sesuai untuk insulin yang bertindak dengan cepat dan cepat.

• Insulin normal dan
• Analog insulin bertindak pendek.
• Kelewatan insulin. Persediaan ini terdiri daripada insulin dan bahan tambahan (protamine, zink, surfing), yang memberi hormon jangka masa tindakan yang lebih lama. Insulin yang tertunda disuntik secara subkutan dan boleh dibahagikan lagi kepada insulin antara, kesannya berlangsung selama 9 hingga 18 jam dan dapat diulang dalam
• Insulin jangka panjang dengan jangka masa tindakan lebih dari 24 jam.

  Menggabungkan insulin dengan bahan lain melambatkan pemecahan insulin ke dalam blok asasnya, sehingga jangka masa tindakan kuantiti hormon yang diberikan berpanjangan.

Penghidap diabetes yang bergantung kepada insulin dalam banyak kes terpaksa mengambil suntikan insulin sendiri setiap hari. Ini boleh menimbulkan tekanan bagi sesetengah orang. Selain itu, pemecahan kulit secara berkala, yang berfungsi sebagai penghalang pelindung semula jadi, membawa risiko jangkitan, radang dan hematoma yang tidak sedap dipandang (lebam).

Ini adalah keadaan yang sangat sukar bagi orang muda yang menderita diabetes mellitus. Hari ini, pesakit diabetes mempunyai kemungkinan menggunakan pam insulin yang disebut. Pam insulin adalah alat perubatan yang boleh digunakan untuk terapi insulin.

Suntikan biasa dari jumlah insulin yang diperlukan diganti dengan pam kecil yang dapat diprogramkan. Untuk menggunakan pam insulin, kateter diletakkan di bawah kulit pesakit yang terkena. Dalam kebanyakan kes, ini dilakukan di kawasan perut.

Pam insulin sebenar harus dipakai secara kekal pada badan (contohnya pada tali pinggang). Walau bagaimanapun, secara teorinya juga mungkin untuk melepaskan peranti dari sistem kateter untuk jangka masa yang pendek. Penggunaan pam insulin sedemikian sangat sesuai untuk orang yang menderita diabetes jenis 1.

Prinsip penggunaan pam insulin serupa dengan terapi suntikan insulin konvensional (ICT). Organisme ini dibekalkan secara berkala dengan kadar basal yang disebut, yang bertujuan untuk memenuhi keperluan asas. Dalam situasi tertentu (contohnya apabila pengambilan glukosa meningkat, seperti makanan kaya karbohidrat), bolus insulin individu dapat diberikan dengan menekan butang.

Dalam kebanyakan kes, sebilangan kecil insulin bertindak pendek diberikan beberapa kali sehari untuk memenuhi keperluan asas. Sebaliknya, terapi suntikan yang biasa menggunakan insulin yang bertindak panjang (misalnya insulin NPH). Walaupun penggunaan pam insulin agak mudah, tidak boleh dilupakan bahawa ia tidak dapat menggantikan pankreas yang sihat.

Pengukuran arus darah tahap glukosa oleh pam insulin belum dapat dilakukan dan mesti dilakukan oleh pesakit secara bebas. Penggunaan pam insulin adalah alternatif yang baik, terutama bagi pesakit diabetes dengan fenomena yang disebut fajar. Ini merujuk kepada pesakit yang gula darah tahap meningkat dengan mendadak, terutama pada waktu malam (biasanya sekitar pukul empat).

Sebab kenaikan glukosa ini adalah peningkatan aktiviti hati sel, yang melepaskan sejumlah besar gula ke dalam aliran darah pada masa ini. Dengan bantuan pam insulin, pesakit yang berkenaan tidak lagi dipaksa untuk bangun pada waktu malam dan memberikan bolus insulin. Pam insulin dapat diprogram secara tepat untuk memberikan dosis insulin yang sesuai semasa tidur.

Oleh itu, reaksi ubat insulin yang teruk, hiperglikemia pagi, dapat dielakkan. Kelebihan ini sangat relevan dalam hal ini, kerana gangguan metabolik (sama ada peralihan kepada hiper- atau hipoglikemia) boleh menyebabkan kerosakan organ yang teruk. Insulin Separating Food adalah bentuk pemakanan yang bergantung pada insulin seimbang.

Insulin Food Combining bertujuan untuk mengurangkan tahap insulin dalam darah dengan memilih makanan yang sesuai. Selain pilihan makanan, waktu rehat yang lebih lama antara makanan juga memainkan peranan penting dalam bentuk ini. diet. Asas fisiologi pemisahan insulin diet adalah kenyataan bahawa pemecahan lemak (lipolisis) dan pemecahan glikogen dihambat oleh tahap insulin darah tinggi. Dengan menurunkan tahap ini, pengurangan lemak badan harus ditingkatkan dan kesan pelangsingan bertambah baik.

Prinsip pemisahan insulin diet didasarkan pada rembesan fisiologi dan corak tindakan insulin proteohormone. Pada waktu pagi, sangat penting untuk diberikan pada pengambilan sasaran karbohidrat. Sarapan pagi yang kaya dengan roti, roti gulung dan makanan yang mengandungi gula semestinya memberi tenaga yang mencukupi untuk dimakan sepanjang hari.

Selanjutnya, kelaparan pada waktu pagi harus memuaskan dengan muesli dan banyak buah. Menurut Diulin Separating Diet, mesti ada rehat sekitar 5 jam antara sarapan dan makan tengah hari. Pada waktu makan tengah hari, makanan campuran seimbang dengan kadar yang tinggi karbohidrat membentuk asas yang ideal untuk memastikan tubuh sentiasa berjalan.

Oleh kerana tahap insulin yang sudah tinggi pada waktu ini, gula yang diserap dapat dimetabolisme tanpa masalah. Juga antara waktu makan tengah hari dan makan malam, rehat lima jam mesti dijaga. Menurut Insulin Food Combining, pengurangan lemak yang berkesan secara amnya hanya dapat dilakukan pada waktu petang dan malam.

Pada waktu malam badan harus disesuaikan dengan pengurangan simpanan lemak. Ini bermaksud bahawa pengambilan karbohidrat mesti dielakkan sepenuhnya. Makan makanan yang mengandungi karbohidrat pada waktu petang akan menyebabkan sel B pankreas untuk menghasilkan terlalu banyak insulin dan membebaskannya ke dalam aliran darah.

Akibatnya, tisu lemak tidak akan dipecah pada waktu malam. Terutama pada waktu petang, makanan insulin yang menggabungkan makanan dengan pembekal protein seperti ikan dan daging sesuai untuk mengoptimumkan kejayaan diet. Sebagai tambahan, salad dan sayur-sayuran dapat dimakan tanpa menimbulkan kadar insulin yang tinggi.

Dari sudut pandang perubatan, pematuhan terhadap diet pemisahan insulin tidak boleh dilihat secara kritis. Persatuan Pemakanan Jerman (ringkas: DGE) malah secara tegas memberi nasihat untuk menentang diet seperti ini. Menurut DGE, diet pemisahan insulin dan pemisahan karbohidrat yang berkaitan dan protein semasa pengambilan makanan tidak masuk akal. Masyarakat berpendapat bahawa (bertentangan dengan yang diasumsikan sejauh ini) sangat mungkin bagi organisma untuk mencerna karbohidrat dan protein pada masa yang sama. Di samping itu, DGE menekankan bahawa karbohidrat adalah komponen makanan yang penting dan tubuh tidak dapat dijaga dengan sihat tanpanya.