Pintas jantung

definisi

Pintasan jantung adalah pengalihan dari darah sekitar bahagian yang sempit dan tidak lagi berterusan di jantung (kononnya arteri koronari). Jalan pintas boleh dibandingkan dengan pengalihan lalu lintas jalan raya di tapak pembinaan. Dalam pintasan, a darah kapal, biasanya dari kaki, dikeluarkan, merapatkan bahagian koronari yang menyempit arteri dan menjahit hujung kapal yang dimasukkan di hadapan dan di belakang bahagian yang disempitkan ke jantung kapal. Dengan cara ini, yang darah bekalan ke jantung dipastikan walaupun jantungnya tersumbat arteri.

Petunjuk

Pada masa lalu, jalan pintas adalah satu-satunya cara untuk memastikan aliran darah ke jantung yang betul sekiranya berlaku penyempitan (stenosis) atau penyumbatan lengkap (infark) jantung arteri. Hari ini, ada cara lain untuk melakukan ini, sehingga hari ini operasi pintasan hanya dilakukan apabila kapal koronari begitu menyempit sehingga tidak ada tindakan lain yang dapat diambil atau ketika kapal itu tersumbat sepenuhnya. Walaupun terdapat kontraindikasi terhadap langkah rawatan alternatif, jalan pintas masih dipertimbangkan.

Untuk memutuskan apakah jalan pintas harus ditempatkan atau salah satu kaedah rawatan alternatif harus digunakan, sejumlah kriteria dipertimbangkan. Sebagai contoh, sama ada terdapat penyempitan cawangan utama atau kecil arteri koronari, atau sama ada terdapat satu atau lebih penyempitan. Seberapa teruk penyempitannya?

Adakah oklusi lengkap atau sedikit penyempitan? Apa yang menyebabkan penyempitan? Adakah kalsifikasi atau penyempitan disebabkan oleh pembekuan darah?

Salah satu kriteria yang paling menentukan ialah panjang bahagian kapal yang dibatasi. Oleh itu, penyempitan peregangan pendek biasanya dirawat dengan a stent, sementara penyempitan yang lebih lama biasanya harus dielakkan dengan jalan pintas untuk memastikan aliran darah kembali. Kriteria penting lain untuk operasi pintasan adalah kesihatan keadaan pesakit.

Pada pesakit tua yang mempunyai banyak penyakit sekunder, pembedahan pintasan tidak digalakkan kerana sangat menegangkan badan. Urgensi operasi juga diambil kira dalam keputusan. Akut gangguan peredaran darah biasanya dirawat dengan a stent ditempatkan di makmal kateter jantung sebagai keadaan kecemasan.

Penyebab paling biasa penyempitan koronari kapal adalah penyakit jantung koronari (CHD). Diagnosis mengenai apakah operasi pintasan diperlukan dan dapat dilakukan dibuat berdasarkan gejala klinikal pesakit dan disatukan dengan pengimejan medium kontras dari arteri jantung. Pengimejan jantung kapal dicapai dengan cara a pemeriksaan kateter jantung (koronari angiografi).

Kawat dimasukkan melalui arteri inguinal (A. femoralis) atau arteri lengan (A. radialis) di atas sistem vaskular tepat sebelum jantung. Sesampai di sana, media kontras disuntik ke dalam sistem vaskular koronari pesakit. Medium kontras merebak melalui sistem vaskular dalam milisaat.

Menggunakan Sinar X mesin yang ditolak ke atas pesakit, gambar kemudian diambil yang menunjukkan medium kontras. Terdapat kekangan di mana jalan masuk dan bintik-bintik gelap dalam perjalanan kapal boleh dilihat. Sekiranya oklusi lengkap, media kontras sama sekali tidak dapat mengalir melalui kapal.

Di sini anda dapat melihat gangguan kursus medium kontras putih. Pada masa kini, berkat kaedah rawatan baru, penyempitan tersebut dapat diatasi dengan segera dengan stent. Oleh itu, operasi pintasan tidak diperlukan. Sekiranya oklusi lengkap, pemeriksaan kateter dihentikan setelah diagnosis dibuat dan operasi pintasan biasanya dirancang.