Placenta praevia berlaku pada kira-kira 0.5% kehamilan. Campur tangan perubatan berdasarkan keparahan gejala.
Apa itu plasenta praevia?
Placenta praevia adalah kepincangan plasenta pada wanita hamil. Bergantung pada bentuk plasenta praevia, saluran kelahiran diliputi oleh plasenta hingga tahap yang berbeza-beza. Dalam kes apa yang disebut plasenta praevia marginalis, plasenta bersentuhan dengan bahagian dalam serviks, tetapi kelahiran vagina biasanya mungkin. Sekiranya, sebaliknya, plasenta praevia totalis ada, bahagian dalam serviks dilindungi sepenuhnya oleh plasenta; sebagai peraturan, kelahiran mesti berlaku di sini dengan bantuan bahagian Caesarean. Gejala plasenta praevia merangkumi, terutama sekali, pendarahan faraj, yang berlaku di tengah-tengah mengandung. Ini biasanya hanya ibu darah. Plasenta praevia paling kerap berlaku pada wanita berbilang dan / atau berbilang.
Punca
Plasenta praevia berlaku kerana implantasi telur yang disenyawakan di bahagian bawah uterus. Secara statistik, risiko plasenta praevia meningkat sekiranya seorang wanita uterus telah rosak pada masa lalu. Kerosakan tersebut mungkin disebabkan oleh keradangan daripada endometrium atau bahagian caesar sebelumnya. Faktor-faktor seperti keguguran sebelumnya, pembuangan rahim atau apa yang disebut dengan gangguan plasenta manual juga mempunyai kesan yang baik terhadap perkembangan plasenta praevia. Gangguan plasenta manual adalah istilah yang digunakan dalam perubatan untuk menggambarkan pembedahan pembuangan plasenta yang diperlukan, yang tidak melepaskan diri dari uterus selepas proses kelahiran. Punca sebenar implantasi telur yang disenyawakan di rahim bawah masih belum diketahui.
Gejala, keluhan, dan tanda
Placenta praevia adalah kepincangan plasenta pada wanita hamil. Kedudukan plasenta yang terlalu rendah, yang mungkin sebahagian atau sepenuhnya menutupi lubang rahim, ditunjukkan pada pertengahan hingga sepertiga terakhir mengandung dengan pendarahan dari faraj. Ini mungkin sekejap tetapi mungkin berterusan, biasanya melibatkan merah terang darah berasal dari ibu. Dalam kes yang jarang berlaku, jika vili juga rosak, mungkin juga janin darah yang bocor. Biasanya, pendarahan tidak menyakitkan, tetapi wanita hamil mungkin kehilangan banyak darah jika plasenta menutup sepenuhnya bahagian dalam serviks, jadi dalam beberapa kes kejutan mungkin berlaku. Kehilangan darah tidak jarang menyebabkan masalah peredaran darah dan pening. Pada plasenta praevia, perut tetap lembut dan tidak sensitif terhadap tekanan. Selalunya memberi kesan kepada wanita yang telah menjalani beberapa kelahiran caesar atau yang telah menjalani pembuangan selepas keguguran. Selalunya, kehadiran plasenta praevia memerlukan rehat di tempat tidur atau, sekiranya berlaku pendarahan teruk, dimasukkan ke hospital. Selalunya, kelahiran caesar diperlukan kerana kelahiran semula jadi membawa risiko kehilangan darah yang berlebihan.
Diagnosis dan kursus
Kecurigaan adanya praevia plasenta sekarang timbul dalam pelbagai kes kerana berlaku pendarahan selama tiga bulan terakhir mengandung. Biasanya, pendarahan seperti itu tidak menyakitkan. Pencegahan ultrasound pemeriksaan semasa kehamilan juga boleh menunjukkan kehadiran plasenta praevia; gambar yang sesuai membolehkan penyetempatan plasenta yang tepat. Sekiranya disyaki plasenta praevia, doktor sangat menyarankan agar tidak melakukan pemeriksaan perubatan pada vagina (faraj) dengan palpasi; ini boleh meningkatkan pendarahan. Semasa praevia plasenta yang sedang berkembang, regangan dari kawasan rahim bawah berlaku. Jarak ini disukai oleh pengecutan rahim (rahim). Kerana rahim regangan, plasenta kini boleh melepaskan sebahagian dari lapisan rahim dan air mata. Akibatnya, pendarahan khas plasenta praevia berlaku. Sebagai peraturan, perubatan langkah-langkah kini diminta untuk memastikan integriti ibu dan anak.
Komplikasi
Dengan plasenta praevia, mereka yang terjejas biasanya mengalami pelbagai gejala yang boleh terjadi semasa kehamilan. Ini dapat diperhatikan oleh pendarahan berat, yang, bagaimanapun, tidak harus dikaitkan dengan kesakitan. Terdapat juga tidak pengecutan dan perut pesakit terasa sangat lembut. Dalam kebanyakan kes, plasenta praevia tidak dikaitkan dengan komplikasi tertentu atau kerosakan serius yang lain. Kanak-kanak juga berkembang secara normal dalam kebanyakan kes, jadi tidak ada komplikasi dalam kes ini. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes plasenta praevia boleh membawa kepada kemurungan atau ketidakselesaan psikologi lain dan mungkin kegelisahan pada pesakit. Atas sebab ini, doktor mesti berunding sekiranya berlaku penyakit ini. Rawatan plasenta praevia dilakukan dengan bantuan ubat-ubatan. Walaupun dalam kes ini, biasanya tidak ada komplikasi dan gejala hilang dengan cepat. Hanya dalam kes plasenta praevia yang teruk, perlu dilakukan kelahiran caesar. Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, tidak ada keluhan tertentu bahkan dalam kes ini.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Plasenta praevia mesti selalu dirawat oleh doktor. Sekiranya keadaan tidak dirawat, biasanya mengakibatkan kelahiran mati dan komplikasi yang serius. Penyembuhan diri tidak berlaku dengan penyakit ini. Seorang doktor harus berunding untuk plasenta praevia jika terdapat keadaan tidak teratur pendarahan semasa mengandung. Keparahan pendarahan ini boleh berbeza-beza, dan darah biasanya berwarna merah terang. Begitu juga, mereka yang terjejas menderita pening atau masalah peredaran darah, yang dapat mengurangkan kualiti hidup dengan ketara. Dalam kebanyakan kes, pendarahan tidak berkaitan dengan kesakitan. Oleh itu, sekiranya aduan ini berlaku semasa kehamilan, doktor mesti segera berjumpa. Placenta praevia dirawat oleh pakar sakit puan. Dalam keadaan kecemasan, hospital harus dikunjungi, kerana rawatan lebih lanjut diperlukan campur tangan pembedahan. Jangka hayat ibu tidak dipengaruhi secara negatif oleh plasenta praevia dalam kes ini.
Rawatan dan terapi
Rawatan profesional terhadap plasenta praevia adalah berdasarkan pelbagai faktor. Sebagai contoh, tahap keparahan pendarahan yang berlaku, tahap kematangan janin, dan umum keadaan ibu mengandung semuanya berperanan. Dalam pelbagai kes, rawatan pesakit dalam wanita yang terjejas disarankan secara perubatan sekiranya terdapat plasenta praevia. Sekiranya plasenta praevia hanya menyebabkan pendarahan ringan pada pesakit dan kanak-kanak itu belum dapat dilahirkan kerana tahap perkembangannya, doktor sering memberikan ubat untuk menghalang persalinan. Di samping itu, bergantung pada kes individu, bahan aktif boleh digunakan yang mempromosikan paru-paru kematangan janin. Di samping itu, doktor sering mengesyorkan rehat fizikal yang konsisten. Rehat sedemikian berfungsi untuk mencegah pendarahan berulang. Sekiranya plasenta praevia disertai dengan pendarahan berat dan / atau jika perkembangan anak sudah memungkinkan kelahiran, ini sering dilakukan secepat mungkin dengan bantuan bahagian cesarean.
Prospek dan prognosis
Sebagai individu seperti kursus dengan plasenta praevia, begitu juga prognosisnya. Kedua-dua plasenta duduk dalam dan plasenta praevia marginalis juga tidak dapat disedari, sementara plasenta praevia totalis kadang-kadang disertai dengan pendarahan yang teruk dan risiko besar untuk hidup. Pada plasenta praevia, kemungkinan pendarahan biasanya berhenti secara spontan, jadi rawatan tidak diperlukan. Namun, boleh juga terjadi bahawa pendarahan menjadi bahaya bagi kehidupan ibu hamil dan juga anak yang belum lahir. Di samping itu, pendarahan yang telah berhenti dapat bermula lagi setelah beberapa hari atau beberapa minggu. Namun, dengan rawatan yang tepat dan pendekatan yang sedar terhadap situasi tersebut, masih mungkin bagi pesakit dengan plasenta praevia untuk melahirkan anak yang sihat. Untuk prognosis, tidak kira sama ada kelahiran secara spontan atau bahkan bahagian cesarean dilaksanakan. Pada asasnya, mesti dikatakan bahawa semakin banyak tisu plasenta meliputi serviks, semakin besar kemungkinan pendarahan sebelum atau semasa kelahiran. Walau bagaimanapun, risiko mereka sendiri sangat rendah. Sebagai contoh, kematian ibu kurang dari satu peratus, dan kematian peripartum janin (kadar kematian sebelum atau semasa kelahiran) adalah sekitar sepuluh peratus. Sekiranya ibu mengandung telah didiagnosis dengan plasenta praevia sekali, risiko ini keadaan berulang adalah sehingga lapan peratus.
pencegahan
Kerana penyebab sebenar terjadinya plasenta praevia tidak jelas, pencegahan hampir mustahil. Walau bagaimanapun, pemeriksaan berkala semasa kehamilan dapat membantu mengesan sebarang plasenta praevia yang mungkin berlaku pada peringkat awal. Antara lain, ini memungkinkan langkah-langkah diambil yang dapat mengurangkan risiko pendarahan berlaku ketika plasenta praevia ada (seperti rehat fizikal untuk ibu hamil).
Susulan
Dalam kebanyakan kes, hanya penjagaan selepas waktu yang sangat terhad langkah-langkah tersedia untuk orang yang terjejas dalam kes plasenta praevia, oleh itu doktor harus berunding pada peringkat awal. Hanya dengan diagnosis tepat pada masanya, komplikasi selanjutnya dapat dicegah, sehingga kehamilan yang normal dapat berjalan. Oleh itu, doktor harus berjumpa dengan tanda dan gejala plasenta praevia yang pertama. Dalam kebanyakan kes, mereka yang terjejas bergantung pada pengambilan pelbagai ubat. Selalu penting untuk memastikan bahawa ubat diambil secara berkala dan dalam dos yang betul untuk mengurangkan gejala secara kekal dan betul. Sekiranya terdapat ketidakpastian atau pertanyaan, doktor harus selalu berjumpa terlebih dahulu. Pemeriksaan berkala juga diperlukan semasa rawatan untuk memantau keadaan penyakit semasa. Dalam keadaan kecemasan, pembedahan caesar mesti dilakukan. Dalam banyak kes, ibu bapa yang terlibat juga bergantung pada sokongan psikologi rakan dan saudara-mara. Ini dapat mengelakkan kemurungan dan gangguan psikologi yang lain. Jalan lebih lanjut plasenta praevia sangat bergantung pada manifestasi penyakit ini, sehingga ramalan umum tidak mungkin terjadi dalam kes ini.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Plasenta praevia hampir tidak dapat diatasi dengan langkah-langkah pertolongan diri. Alat diagnostik untuk memerangnya adalah pemeriksaan kawalan secara eksklusif, yang, bagaimanapun, termasuk dalam bidang perubatan. Petua penting setiap hari dapat diringkaskan di bawah istilah "perlindungan". Wanita yang terjejas tidak boleh mengalami tekanan psikologi. Dalam kehidupan seharian dan di tempat kerja, penting untuk mengambilnya dengan mudah. tekanan secara berkala membawa kepada aduan plasenta praevia yang terkenal. Mematuhi tempoh rehat terbukti sangat berkesan. Tidur siang dan posisi berbaring yang selesa di sofa kadang-kadang merupakan kaedah terbaik. Cabaran sukan pada amnya harus dielakkan. Wanita terutamanya harus menjaga kawasan sekitar pelvis. Ini termasuk menjauhkan diri dari hubungan seks dan juga menahan diri dari mencuci faraj. Tampon atau benda lain tidak boleh masuk ke dalam faraj dalam keadaan apa pun. Pasangan dan rakan karib serta saudara-mara harus memberi perhatian khusus kepada keharmonian dalam kehidupan seharian apabila plasenta praevia didiagnosis. Dengan menjalankan tugas, mereka dapat membantu memastikan ibu yang dilindungi dilindungi. Ini juga memberi manfaat kepada kesejahteraan anak yang belum lahir. Komplikasi dari sebab psikologi tidak boleh dipandang rendah.
