Apakah plexus choroidal?
Plexus choroideus adalah kumpulan yang saling berkaitan darah kapal. Kedua-dua urat (berlari ke arah jantungdan arteri (berlari jauh dari jantung) terlibat dalam pembentukan plexus. Kesemuanya terletak di rongga di dalam otak (ventrikel otak), yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal (minuman keras). Fungsi plexus choroideal adalah membentuk cecair serebrospinal dan menyampaikannya ke ventrikel.
Anatomi plexus choroidal
Plexus choroideus terdiri daripada dua lapisan. Lapisan dalaman (lamina propria) terdiri daripada bentuk lembut khas meninges (pia mater). Ia mengandungi banyak bercabang, kecil darah kapal (kapilari).
Kapilari mewakili peralihan antara urat dan arteri. Lapisan luar (lamina epithelialis) terdiri daripada sel-sel sokongan tisu saraf yang khusus. Jenis sel khas ini dipanggil sel ependim.
Mereka menapis darah dari lapisan dalam dan seterusnya menghasilkan cecair serebrospinal (minuman keras). Terdapat beberapa plexus choroideus. Mereka terletak di rongga berisi minuman keras di dalam otak (ventrikel otak).
Terdapat 4 otak ventrikel. Dua yang pertama (ventrikel lateral) terletak bersebelahan, satu di setiap hemisfera otak. Ventrikel ketiga dan keempat terletak di bawah ventrikel lateral.
Ventrikel keempat disambungkan ke terusan tulang belakang (Canalis centralis). Rongga saling berkaitan dengan lubang dan laluan kecil. Plexus choroideus terletak di ventrikel lateral, terutamanya di bahagian dalam bahagian bawah.
Di ventrikel ketiga dan keempat ia terletak lebih banyak di bahagian atas. Ventrikel keempat mempunyai ciri khas: lubang kecil (Apertura lateralis, Foramen Luschkae) terdapat di sisi ventrikel keempat. Sebahagian dari plexus choroidal melewati lubang-lubang ini ke luar. Struktur ini dipanggil bakul bunga Bochdaleck kerana bentuknya.
Fungsi plexus choroidal
Tugas plexus choroid adalah membentuk cecair serebrospinal. Ia menghasilkan kira-kira 500 ml cecair serebrospinal setiap hari. The koroid plexus dengan demikian memperbaharui keseluruhan cecair serebrospinal beberapa kali sehari.
Cecair serebrospinal sangat penting agar otak dapat bertahan. Ia berisi otak seolah-olah terapung di air. Ini melindunginya dari kejutan.
Di samping itu, daya apung cecair serebrospinal mengurangkan berat otak. Ini juga dapat mengelakkan kecederaan yang disebabkan oleh kesan tekanan. Fungsi penting lain dari cecair serebrospinal adalah pembuangan sisa produk dari sel saraf otak.
Semasa metabolisme sel-sel saraf, zat-zat dihasilkan yang tidak dapat digunakan lagi oleh sel-sel saraf. Mereka dilepaskan ke dalam cecair serebrospinal. Ini mengangkut mereka dengan arah alirannya ke sistem limfa.
Plexus choroideus memastikan bahawa terdapat cecair serebrospinal yang mencukupi untuk melaksanakan tugas-tugas ini. Ia menghasilkan cecair serebrospinal dengan menyaring darah dari kapilari lapisan dalamnya. Cecair darah (plasma darah) dipisahkan dari komponen pepejal darah (sel darah).
Sel-sel ependymal dari koroid plexus juga melepaskan bahan lain ke dalam cecair yang diperoleh dengan cara ini, seperti natrium, magnesium, klorida, glukosa dan vitamin. Ini membawa kepada peningkatan kepekatan zat-zat ini dalam minuman keras dan berfungsi untuk membekalkan sel-sel saraf dengan jumlah optimum bahan-bahan ini. Kista plexus choroideus adalah sista di tisu plexus chroideus.
Kista ditutup, rongga yang baru terbentuk di organ. Di plexus choroideus mereka dijumpai hampir secara eksklusif pada anak yang belum lahir. Mereka boleh berlaku secara tunggal atau di beberapa tempat.
Ukurannya biasanya hanya beberapa milimeter. Dalam kebanyakan kes, sista tidak menimbulkan masalah. Ia berlaku dengan kerap pada 1-2: 100 kanak-kanak.
Semasa mengandung (sehingga minggu ke-28 kehamilan) mereka biasanya hilang sendiri. Dalam kebanyakan kes, sista plexus-choroidal diperhatikan semasa ultrasound pemeriksaan (sonografi) wanita hamil dan anak. Penemuan sedemikian boleh menimbulkan ketidakpastian dan kebimbangan yang besar.
Walau bagaimanapun, sista plexus-choroidal tidak mewakili penyakit. Kista itu sendiri tidak mempengaruhi perkembangan otak anak sebelum dilahirkan. Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, kista boleh berada di lokasi yang tidak baik sehingga menyekat aliran keluar cecair serebrospinal dan mengumpulkan cecair serebrospinal pada anak kepala (hidrosefalus dalaman).
Komplikasi yang jarang berlaku ini biasanya hanya berlaku selepas kelahiran dan dapat diubati. Sekiranya sista plexus choroidal berlaku semasa keadaan yang tidak biasa mengandung, mereka biasanya tidak berbahaya. Namun, secara statistik, mereka dikaitkan dengan peningkatan risiko penyimpangan kromosom. Terutama risiko untuk trisomi 18 (Sindrom Edwards), iaitu kehadiran tiga orang kromosom 18, meningkat dalam kes ini.
Risiko ini sedikit meningkat lagi apabila ibu berusia lebih dari 35 tahun atau sista plexus-choroidal muncul di kedua-dua belah pihak. Oleh itu, lebih terperinci ultrasound pemeriksaan (ultrasound halus) kanak-kanak harus dilakukan. Di samping itu, kewujudan kista harus diperiksa melalui SSW ke-28.
Diagnostik invasif (amniosentesis atau pensampelan chorionic villus) juga boleh digunakan untuk mengecualikan penyimpangan kromosom. Dalam kaedah pemeriksaan ini, cecair amnion atau sebahagian daripada plasenta dicucuk. Ini meningkatkan risiko keguguran sehingga 2%.
Risiko mempunyai anak dengan penyimpangan kromosom jauh lebih rendah jika penemuannya tidak jelas. Oleh itu, jika penemuan itu tidak jelas, pemeriksaan seperti itu harus dipertimbangkan dengan sangat kritikal. Sekiranya penemuan itu jelas, ada kemungkinan mengadakan konsultasi diagnostik invasif.
Ini harus dilakukan oleh pakar genetik manusia atau doktor dengan latihan yang sesuai. Risiko individu harus dikira dan dijelaskan semasa rundingan. Tumor di plexus choroideus boleh menjadi jinak atau malignan.
Bentuk jinak dikenali sebagai plexus papilloma, bentuk malignan sebagai plexus karsinoma. Dalam 80% kes, tumor plexus choroideus adalah plexus papilloma. Tumor plexus choroideal biasanya berlaku pada bayi atau zaman kanak-kanak, kemudian mereka menjadi kurang kerap.
Tumor sering menghasilkan minuman keras. Ia juga dapat menyekat jalan keluar minuman keras. Ini membawa kepada pengumpulan cecair di otak, yang disebut hidrosefalus.
Ini boleh menyebabkan peningkatan tekanan pada otak dan gejala lain seperti sakit kepala, loya, muntah dan sawan. Diagnosis dibuat dengan prosedur pencitraan seperti tomografi komputer, pencitraan resonans magnetik atau a biopsi ketumbuhan. Terapi ini terdiri daripada pengangkatan tumor secara mikro yang mungkin lengkap, yang mungkin diikuti oleh radioterapi.
Dalam kes plexus papilloma, kemungkinan bertahan selepas terapi adalah baik. Jarang sekali tumor bermetastasis atau tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya. Karsinoma plexus, sebaliknya, sering bermetastasis.
Oleh itu, prognosis malangnya tidak baik. Diagnosis dibuat dengan teknik pencitraan seperti tomografi komputer, pencitraan resonans magnetik atau a biopsi ketumbuhan. Terapi ini terdiri daripada pengangkatan tumor secara mikro yang mungkin lengkap, yang mungkin diikuti oleh radioterapi.
Dalam kes plexus papilloma, kemungkinan bertahan selepas terapi adalah baik. Jarang sekali tumor bermetastasis atau tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya. Karsinoma plexus, sebaliknya, sering bermetastasis.
Oleh itu, prognosis malangnya tidak baik. Pengkalsifikasi plexus choroideus adalah pemendapan bahan pepejal di kawasan plexus choroideus. Ini tidak semestinya dikalsifikasi, protein juga boleh membawa kepada gambar ini.
Kalsifikasi biasanya diperhatikan sebagai penemuan rawak dalam prosedur pencitraan seperti pencitraan resonans magnetik atau tomografi komputer. Oleh kerana kalsifikasi terjadi pada sebilangan besar orang, terutama pada usia lanjut, saat ini diasumsikan bahawa ia tidak mempunyai nilai penyakit. Dalam beberapa kes, kalsifikasi mungkin menunjukkan kalsifikasi vaskular dari kapal otak (arteriosclerosisatau trauma kecil. Jarang sekali, peningkatan kejadian tumor otak juga diperhatikan.
