Priapisme: Punca, Gejala & Rawatan

Priapism adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan ereksi kekal patologi anggota lelaki yang berlangsung lebih dari dua jam dan biasanya menyakitkan. Priapisme berlaku tanpa mengira rangsangan seksual; orgasme dan / atau ejakulasi tidak berlaku dalam hal ini keadaan.

Apa itu priapisme?

Kadang-kadang ereksi normal pada awalnya tidak mereda setelah melakukan aktiviti seksual, seperti selepas pengambilan atau berlebihan dorongan ereksi dadah atau kecederaan pada tisu ereksi zakar semasa hubungan seksual atau melancap. Priapism selalu merupakan keadaan darurat urologi yang harus dirawat oleh doktor secepat mungkin. Sekiranya ini tidak berlaku, terdapat risiko kerosakan kekal pada corpus cavernosum zakar dan dengan demikian mati pucuk (ED, mati pucuk). The keadaan dinamakan sempena dewa kesuburan Yunani Priapos, yang selalu digambarkan dalam seni dengan penis yang besar dan tegak.

Punca

Dalam kebanyakan kes (90%), priapisme adalah akibat langsung dari aliran keluar vena yang berkurang atau terganggu sepenuhnya darah dari tisu ereksi zakar (priapism aliran rendah). Kerana berkaitan tidak mencukupi oksigen bekalan otot licin zakar, terdapat risiko akut kerosakan kekal pada tisu ereksi, yang mengakibatkan mati pucuk. Di samping itu, dalam kira-kira 10% kes, meningkat dengan ketara darah masuk ke dalam zakar bertanggungjawab untuk ereksi kekal (priapism aliran tinggi). Walau bagaimanapun, risiko hipoksia lebih rendah dalam kes ini. Kadang-kadang, bentuk priapisme ini bahkan tidak menyakitkan, tetapi tidak memerlukan rawatan perubatan yang lebih cepat. Punca sebenar priapisme tidak diketahui atau tidak dapat ditentukan dengan pasti dalam sekitar 50 hingga 60% kes. Walau bagaimanapun, priapisme sering dikaitkan dengan tingkah laku atau keadaan perubatan berikut:

  • Overdosis ubat pendorong ereksi yang tidak sengaja atau disengajakan, terutamanya yang disebut perencat PDE-5 (Viagra, Levitra, Cialis),
  • Kecederaan pada korpus cavernosum zakar, trauma zakar (contohnya selepas pembedahan, kemalangan, tetapi juga oleh cincin zakar yang terlalu ketat dan tidak fleksibel, yang tidak lagi dapat ditanggalkan ketika anggota badan tegak sepenuhnya dan menyekat aliran darah dan oleh itu bekalan oksigen ke zakar,
  • Kecederaan pada tulang belakang, saraf tunjang, dan / atau saluran saraf yang menghantar rangsangan dari otak ke organ pembiakan,
  • Sklerosis berganda (MS),
  • Diabetes melitus,
  • Penggunaan afrodisiak tertentu,
  • Kesan sampingan antidepresan tertentu,
  • Reaksi alergi terhadap penggunaan sediaan peningkatan ereksi yang disuntik ke dalam korpus cavernosum zakar (terapi suntikan automatik corpus cavernosum, atau SKAT untuk jangka pendek)
  • Malaria,
  • Gigitan "janda hitam" dan labah-labah yang berkaitan, yang melepaskan neurotoxin alpha-latrotoxin dan lebih suka meletakkan jaring mereka di bawah tempat duduk tandas. Perkara yang sama berlaku untuk labah-labah Brazil yang lebih beracun.

Gejala, keluhan dan tanda

Gejala yang berlaku pada priapism bergantung kepada apa yang menyebabkan priapism. Oleh itu, terdapat perbezaan di sini antara simptomologi priapisme aliran rendah dan simptomologi priapisme aliran tinggi. Priapisme aliran rendah terutamanya ditunjukkan oleh ereksi yang berpanjangan. Ini berlangsung lebih lama dari dua jam dan kadang-kadang membawa kepada keadaan yang sangat teruk kesakitan. Kawasan kelenjar semakin bertukar menjadi biru dan kemudian kehilangan warna. Terdapat kekurangan bekalan oksigen ke tisu dan dengan itu kerosakan tisu dengan peningkatan jangka masa ereksi. The kesakitan sering meningkat dengan peningkatan tempoh ereksi. Dalam kes ini, tisu ereksi tegak secara maksimum kerana aliran balik darah terhalang. Bentuk priapisme ini menyumbang kira-kira sembilan daripada sepuluh kes. Baki sepuluh peratus kes menunjukkan gejala priapism aliran tinggi. Di sini juga terdapat ereksi yang berterusan, tetapi jarang menyakitkan. Sebaliknya, ereksi sering berdenyut dan anggota tetap elastik hingga tahap tertentu. Sesuai dengan penyebab priapisme aliran tinggi, kesakitan dan bengkak juga berlaku di tempat kemungkinan kecederaan. Pada wanita, ereksi kekal klitoris disebut klitorisme. Ia juga disertai dengan rasa sakit. Walau bagaimanapun, tidak ada perbezaan yang dibuat di sini antara bentuk seperti pada priapisme lelaki.

Diagnosis dan kursus

Priapisme kebanyakan dapat diketahui oleh fakta bahawa walaupun tisu ereksi zakar tegak secara maksimal, kelenjar tetap lembut dan agak kecil dibandingkan dengan ereksi yang sihat. Khas adalah kelengkungan anggota ke atas. Sekiranya keadaan berterusan untuk jangka masa yang lebih lama, kulup, kemudian kelenjar dan akhirnya seluruh zakar menjadi biru, yang merupakan petunjuk yang membimbangkan kerana kekurangan oksigen yang mengancam kewujudan tisu yang terjejas. Diagnosis perubatan biasanya dibuat semasa berunding dengan pesakit dan disahkan oleh analisis makmal sampel darah yang diambil dari corpus cavernosum zakar. Khususnya, pemeriksaan zakar oleh ultrasound (ultrasonografi dupleks) memungkinkan untuk mengesan dan tepat menentukan kecederaan pada corpus cavernosum, darah kapal atau penyebab priapisme lain.

Komplikasi

Priapism harus dianggap sebagai kecemasan perubatan pada tahap apa pun dan segera dirawat. Rawatan priapisme aliran rendah harus dimulakan selambat-lambatnya empat hingga enam jam setelah bermulanya ereksi berterusan untuk mengelakkan komplikasi yang lewat. Kegagalan merawat priapism boleh mengakibatkan hilangnya potensi kekal. Komplikasi walaupun mendapat rawatan tepat pada masanya sangat diharapkan, terutama jika pembedahan perlu dilakukan kerana tusukan zakar serta pengairan saluran korpora cavernosa dengan larutan garam tidak berjaya. Sekiranya berlaku pembedahan, kecederaan pada zakar dan kawasan sekitarnya mungkin berlaku. Pendarahan berat, pendarahan sekunder dan lebam juga mungkin berlaku kerosakan saraf ke kelenjar, yang boleh mempengaruhi sensasi seksual. Kemungkinan komplikasi lain termasuk jangkitan dan penyembuhan luka masalah. Parut yang tidak normal juga mungkin berlaku. Terlepas dari metode perawatan, bentuk zakar dapat berubah secara permanen setelah priapism, dengan kelengkungan khususnya yang diharapkan. Dalam kes ini, komplikasi psikologi sering berlaku. Lelaki yang terjejas merasa cacat dan mengalami kerumitan, sering terhadap pasangannya, yang disertai dengan penurunan kualiti hidup yang besar dan mungkin memerlukan psikoterapi.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Sekiranya ereksi berlangsung lebih lama dari dua hingga tiga jam dan disertai dengan kesakitan yang teruk, doktor harus segera berjumpa. Priapism biasanya kecemasan perubatan dan boleh membawa kepada mati pucuk sekiranya dibiarkan tidak dirawat. Individu yang terjejas adalah yang terbaik untuk mendapatkan rawatan dengan segera untuk mengelakkan kerosakan kekal. Sekiranya bengkak berterusan semalaman atau dikaitkan dengan ketidakselesaan fizikal seperti menggigil and demam, lawatan ke doktor adalah disyorkan. Orang yang menderita gangguan darah, tumor, trombosis, penyakit metabolik atau kerosakan pada sistem saraf terutamanya berisiko priapism. Mereka yang tergolong dalam kumpulan risiko harus berjumpa doktor keluarga mereka dengan gejala yang dijelaskan. Titik hubungan lain adalah pakar urologi atau pakar perubatan. Rawatan biasanya dilakukan di klinik khusus, walaupun rawatan ubat juga mungkin dilakukan dalam keadaan tertentu, yang dapat dilakukan di pejabat doktor. Sekiranya rawatan diberikan lebih awal, kerosakan kekal pada organ dapat dielakkan hingga 90 persen kes.

Rawatan dan terapi

Rawatan priapisme pada awalnya memberi tumpuan pengurusan kesakitan. Hanya priapisme aliran tinggi yang jarang kadang-kadang tidak menyakitkan. Seterusnya, usaha dilakukan untuk mengurangkan pembengkakan anggota badan dengan memberikan ubat khas. Sekiranya ini tidak berjaya, jumlah darah di zakar dikurangkan dengan mengeluarkan darah dari tisu ereksi dengan jarum suntik / kanula. Vasodilator suntikan digunakan untuk memulihkan atau memperbaiki pengembalian darah dari anggota ke badan. Akhirnya, sebagai usaha terakhir, campur tangan pembedahan mungkin ditunjukkan. Ini melibatkan sama ada menghalang bekalan darah ke zakar atau meningkatkan aliran darah dari anggota dengan membuat hubungan tiruan antara sistem vena dan arteri, "memunggah" zakar, dan dengan itu mengakhiri priapisme (pembedahan shunt).

pencegahan

Pencegahan priapisme yang berkesan pada dasarnya adalah secara sedar dalam mengelakkan sebab-sebab di mana lelaki itu sendiri dapat mengawalnya, seperti dengan menggunakan peningkatan ereksi dadah and afrodisiak secara bertanggungjawab, mengelakkan penyalahgunaan dadah, dan berhati-hati ketika menggunakan pelbagai alat permainan seks.

Penjagaan selepas itu

Penjagaan priapisme selepas ini bergantung kepada kesan yang disebabkan oleh ereksi kekal pada pesakit. Dalam rawatan akut, adalah penting bahawa penyebab priapisme dapat ditemukan dan dihilangkan secepat mungkin, masing-masing bahawa pesakit telah mendapatkan rawatan pakar dengan cepat. Akibat priapisme seperti disfungsi ereksi tidak dapat dikesampingkan dan mesti dirawat oleh ahli urologi semasa rawatan susulan. Kesan akhir atau kesan lewat biasanya berlaku jika rawatan tidak dimulakan sehingga berjam-jam selepas priapisme berlaku. Dalam kes yang sangat buruk, mungkin juga terdapat sekuel akhir seperti penyimpangan zakar, di mana zakar melengkung. Jarang sekali, terdapat juga bentuk tisu nekrosis, di mana tisu zakar mati. Sejurus selepas rawatan akut, yang kadang-kadang memerlukan campur tangan pembedahan, rawatan susulan mesti diikuti. Di sini mesti dipastikan bahawa tidak ada kesan terlambat yang berlaku pada pesakit dan organ dapat dipelihara dengan sempurna dalam fungsinya. Sekiranya tanda-tanda pertama kesan terlambat muncul, pesakit mesti segera disampaikan kepada ahli urologi, yang dapat merancang lebih jauh langkah-langkah seperti yang diperlukan. Sekiranya priapisme dapat diobati dengan cepat dan lengkap, dapat diandaikan bahawa pasien dapat disembuhkan sepenuhnya dan tidak diperlukan tindak lanjut yang luas.

Apa yang anda boleh buat sendiri

Dalam kebanyakan kes, priapisme dapat dihentikan dengan bersenam. Sekiranya ini langkah-langkah tidak menunjukkan kesan, pembedahan mesti dilakukan. Orang yang terjejas berulang kali mengalami ereksi berterusan yang hanya reda selepas dua atau lebih jam dan disertai dengan kesakitan yang teruk harus berjumpa dengan doktor keluarga mereka. Selalunya cukup untuk melakukan yang teratur kelonggaran senaman, senaman sederhana dan, jika perlu, mengambil ubat penipisan darah. Yang disesuaikan diet juga dapat mengatur aliran darah. Sekiranya simptom berterusan, perlu berjumpa dengan ahli urologi. Sekiranya simptomnya teruk, lawatan ke hospital atau rundingan dengan perkhidmatan perubatan kecemasan adalah disyorkan. Oleh kerana ereksi kekal sering berlaku dalam keadaan canggung, seluar dalam dengan pinggang yang ketat harus dipakai. Namun, zakar tidak boleh digerakkan secara paksa, kerana ini boleh menyebabkan kerosakan tisu. Sekiranya gejala berlaku berkaitan dengan alkohol, dadah dan ubat, agen pencetus boleh dihentikan terlebih dahulu. Sekiranya terdapat aduan kronik, campur tangan pembedahan perlu dilakukan. Selepas operasi, rehat, rehat di tempat tidur dan pelbagai kebersihan langkah-langkah berlaku. Orang yang terjejas sebaiknya menghubungi pakar urologi atau perkhidmatan kecemasan perubatan.