Profilaksis trombosis yang disebabkan oleh ubat

Ubat berikut digunakan untuk profilaksis trombosis:

• Heparin
• Pentasakarida Fondaparinux (Arixtra®)
• Asid asetilsalisilat
• Antikoagulan oral
• Perencat trombin

Nota

Maklumat umum mengenai topik profilaksis trombosis boleh didapati di laman utama topik: Profilaksis trombosis

Heparin

Kumpulan ubat antikoagulan besar pertama untuk pencegahan tromboembolisme adalah heparin. Mereka digunakan sebagai langkah pencegahan semasa campur tangan pembedahan dan juga dalam perubatan konservatif. Ia juga dapat digunakan dalam kes vena yang sudah ada trombosis atau pulmonari embolisme.

Heparin adalah antikoagulan semula jadi yang juga berlaku secara semula jadi pada sel-sel tertentu. Sel-sel ini adalah granulosit basofilik dan sel mast. Ia mengikat antikoagulan dalam badan yang disebut antihrombin, membentuk kompleks dengannya dan dengan itu meningkatkan keberkesanannya.

Ini menghalang pelbagai faktor dalam lata pembekuan dan dengan itu mencegah pembentukan trombus atau memulakan lisis trombin (enzim darah lata pembekuan). Heparin dibahagikan kepada heparin tidak terfraksinasi (UFH) dan heparin dengan berat molekul rendah (NMH). Heparin pecahan dengan berat molekul rendah lebih kerap digunakan hari ini kerana ia mempunyai ketersediaan bio yang lebih baik dan jangka masa tindakan yang lebih lama daripada heparin yang tidak difraksinasi.

Contoh heparin tidak terfraksinasi adalah: Contoh heparin pecahan berat molekul rendah adalah:

• Liquemin®,
• Calciparin®
• Clexane®,
• Mono-Emolex®,
• Fragmin®,
• Innohep®

Heparins digunakan sama ada melalui saluran gastrointestinal (secara parenteral, iaitu vena) atau di bawah kulit (subkutan) dengan suntikan. Semasa mengandung, heparin tidak boleh bertindak pada embrio melalui aliran darah, iaitu tidak dapat melewati aliran darah plasenta. Akibat overdosis, pendarahan intra atau pasca operasi mungkin berlaku.

Heparins sebagai ubat diperoleh dari haiwan (babi, lembu), sehingga reaksi alergi mungkin terjadi. Darah platelet juga boleh terjejas dan akibatnya jumlah mereka mungkin terlalu rendah (trombositopenia). Pengambilan yang lama boleh menyebabkan kehilangan tulang.

Akan tetapi, boleh diterbalikkan adalah mungkin keguguran rambut. Interaksi boleh berlaku dengan ubat-ubatan yang menghalang fungsi darah platelet, yang disebut perencat agregasi platelet, sehingga risiko pendarahan meningkat. Kesan heparin, sebaliknya, dihambat oleh interaksi dengan ubat-ubatan seperti tertentu

• Antibiotik (tetrasiklin),
• Ubat untuk alahan (antihistamin),
• Heart ubat (glikosida jantung).

Parameter makmal berikut harus diperiksa secara berkala semasa terapi heparin:

• APTT, masa trombin dalam terapi dengan heparin tanpa pecahan
• Ujian Anit-Xa untuk terapi dengan heparin dengan berat molekul rendah