Pengenalan
Limfoma Hodgkin adalah penyakit tumor malignan sistem limfa dengan pembengkakan yang tidak menyakitkan limfa nod. Prognosisnya, berbanding dengan tumor ganas yang lain, dikaitkan dengan kadar penyembuhan yang tinggi dan bergantung pada penyebaran tumor. Sejak 30 tahun kebelakangan ini, kemajuan yang ketara telah dicapai dalam rawatan penyakit ini.
Langkah-langkah terapi disesuaikan mengikut tahapnya. Dengan cara ini, rata-rata sekitar 80% daripada semua pesakit dengan Hodgkin limfoma dapat diubati. Sekiranya penyakit ini dikesan pada peringkat awal, kadar penyembuhannya bahkan meningkat hingga 90%. Sebilangan pesakit tidak dapat disembuhkan walaupun ada pilihan terapi lanjutan. Kaedah rawatan alternatif, seperti terapi dengan disasarkan antibodi, kini menjadi subjek kajian.
Prognosis pada tahap awal limfoma 1 dan 2
Pada peringkat I klasifikasi Ann-Arbor, Limfoma Hodgkin terhad kepada satu limfa rantau nod. Garis panduan rawatan semasa untuk Limfoma Hodgkin tanpa faktor risiko yang diperuntukkan kemoterapi dalam dua kitaran diikuti dengan sinaran. Pada peringkat II klasifikasi Ann-Arbor, Hodgkin's limfoma telah mempengaruhi sekurang-kurangnya dua atau lebih limfa kawasan nod di satu sisi diafragma.
Walaupun dalam kes Hodgkin limfoma II tanpa faktor risiko, cadangan semasa mencadangkan kemoterapi terdiri daripada dua kitaran diikuti oleh sinaran. Kedua-dua peringkat itu kemudian dibahagikan kepada A dan B. Ini berkaitan dengan kehadiran yang disebut Gejala B, iaitu berlakunya demam, berpeluh malam dan penurunan berat badan.
Tahap pertengahan yang disebut dengan satu atau lebih faktor risiko, rawatan pada masa ini terdiri daripada empat kitaran kemoterapi diikuti dengan sinaran. Pada peringkat awal limfoma Hodgkin, kadar penyembuhan setelah tempoh lima tahun adalah sekitar 90%. Kadar kelangsungan hidup dalam tempoh yang sama adalah 95%.
Langkah-langkah kemoterapi dan radioterapi, terutamanya dalam dos tinggi, bukan tanpa kesan sampingan. Kira-kira 15% pesakit mengalami komplikasi lewat dalam tempoh 10 hingga 20 tahun. Ini termasuk terutamanya neoplasia sekunder (berlakunya tumor lain) seperti kanser payudara or kanser tiroid, Tetapi juga jantung penyakit.
Sekuel yang berkaitan dengan terapi ini memainkan peranan penting terutamanya pada limfoma Hodgkin peringkat awal. Hasil daripada prospek penyembuhan yang baik, risiko kematian akibat komplikasi lewat jauh lebih tinggi. Setelah kira-kira 15 tahun, kebarangkalian tahunan terjadinya penyakit yang berkaitan dengan terapi adalah sekitar 1%.
Kriteria kecenderungan prognosis limfoma Hodgkin awal yang lebih teruk adalah tumor besar di mediastinum (kawasan tisu yang terletak di rongga toraks), lebih daripada tiga kawasan kelenjar getah bening yang terjejas, tinggi darah kadar pemendapan dan simptom-B, dan berumur lebih dari 50 tahun. Pada peringkat III klasifikasi Ann-Arbor, sekurang-kurangnya dua atau lebih kawasan kelenjar getah bening bukan hanya pada satu tetapi di kedua-dua sisi diafragma dipengaruhi oleh limfoma bukan Hodgkin. Pada peringkat IV klasifikasi Ann-Arbor, terdapat banyak penglibatan organ seperti hati dan paru-paru serta penyusupan tisu.
Kelenjar limfa mungkin juga terjejas. Terapi biasa pada peringkat lanjut adalah kemoterapi yang terdiri daripada enam kitaran. Selepas itu, a radioterapi rawatan boleh digunakan untuk memusnahkan tisu ganas yang masih ada.
Rejimen rawatan berbeza bergantung pada faktor usia, penyebaran dan risiko. Pada peringkat lanjut, kadar penyembuhan dalam lima tahun pertama setelah diagnosis berbeza antara sedikit lebih dari 50% dan 80%, sementara kadar kelangsungan hidup antara 80% dan 90%. Berbagai faktor prognostik, serta rejimen rawatan yang berbeza digunakan, menerangkan pelbagai kadar kelangsungan hidup 5 tahun.
