Gejala
Gejala bergantung pada jantina, usia, ukuran adenoma, dan prolaktin tahap. Pada wanita, prolaktinoma muncul sebagai penyimpangan haid (ketiadaan atau kelewatan tempoh) kemandulan, dan penyusuan. Pada lelaki, ia mengakibatkan testosteron kekurangan, libido berkurang, mati pucuk, mati pucuk, penurunan pertumbuhan janggut, dan jarang payudara kesakitan dan penyusuan. Pada kanak-kanak, akil baligh juga ditangguhkan. Dalam adenoma besar, gejala seperti sakit kepala dan gangguan visual dapat ditambahkan kerana pemampatan mekanikal kranial saraf. Kemungkinan komplikasi termasuk penurunan tulang ketumpatan, peningkatan risiko patah, dan anemia. Tumor hipofisis malignan sangat jarang berlaku.
Punca
Prolaktinoma adalah tumor kelenjar jinak (adenoma) yang timbul dari sel laktotrof anterior kelenjar pituitari dan mengakibatkan peningkatan pembebasan hormon prolaktin dan hiperprolaktinemia. Disfungsi seksual disebabkan oleh peningkatan prolaktin kepekatan dalam darah, kerana prolaktin menghalang pembebasan GnRH. Prolaktinoma dikelaskan mengikut ukuran: Mikroprolaktinoma lebih kecil daripada 10 mm, dan makroprolaktinoma 10 mm atau lebih besar. Tahap prolaktin selalunya sebanding dengan ukuran adenoma. Penyakit ini boleh berlaku pada usia berapa pun, tetapi paling sering menyerang wanita berusia antara 20 hingga 60 tahun.
Diagnosa
Diagnosis dibuat dengan rawatan perubatan berdasarkan gambaran klinikal, kaedah kimia makmal (misalnya, pengukuran tahap prolaktin yang tinggi di darah, seks hormon), dan kaedah pengimejan (MRI, CT). Sebab lain yang mungkin menyebabkan hiperprolaktinemia, termasuk mengandung, mesti dikecualikan.
Rawatan bukan farmakologi
Prolaktinoma asimtomatik tidak semestinya memerlukan rawatan. Penantian pemerhatian yang ditetapkan oleh doktor dan terkawal ("penantian berjaga-jaga") mungkin disyorkan untuk sesetengah pesakit. Oleh kerana terapi ubat biasanya berkesan, hanya sebilangan kecil pesakit yang perlu menjalani rawatan pembedahan (pembedahan pituitari transsphenoidal invasif minimum) atau terapi radiasi sebagai kaedah pilihan kedua.
Rawatan ubat
Pembebasan prolaktin secara fisiologi dihambat oleh dopamin, dipanggil faktor penghambat prolaktin PIF. Oleh itu, agonis dopamin bromokriptin, cabergoline, Atau quinagolide digunakan untuk rawatan ubat. Pergolida juga disebut dalam literatur, tetapi tidak disetujui untuk petunjuk ini di banyak negara. Dadah Parkinson pramipexole juga tidak diluluskan dalam petunjuk ini. Agonis dopamin dianggap sebagai agen lini pertama untuk mikroadenoma dan makroadenoma, menormalkan prolaktin dan menghilangkan gejala. Mereka juga menyebabkan penurunan saiz adenoma yang ketara. Yang paling biasa kesan buruk termasuk sakit kepala, mengantuk, tekanan darah rendah, keletihan, loya, muntah, senak, sakit dada, hot flashes, kemurungan, dan halusinasi. Gejala sering berulang selepas pemberhentian ubat, jadi lawatan susulan diperlukan. Cabergoline mempunyai separuh hayat yang panjang dan boleh diberikan sebagai satu minggu dos. Ini adalah ubat pilihan pertama menurut kebanyakan penerbitan. Bromocriptine and quinagolide, sebaliknya, mesti diambil setiap hari.
