Prolaps faraj merujuk kepada penonjolan luar vagina. Ia juga disebut prolaps vagina dan secara perubatan adalah prolaps faraj darjah keempat.
Apakah prolaps faraj?
Gambarajah skematik yang menunjukkan anatomi dan struktur uterus in prolaps rahim. Walau bagaimanapun, dalam prolaps faraj, yang uterus menonjol lebih jauh ke arah luar. Klik untuk membesarkan. Prolaps faraj adalah penonjolan luar faraj. Sekurang-kurangnya, terdapat kebocoran faraj yang lebih kurang mukosa. Keputihan ini dapat dilihat pada kawasan kemaluan wanita. Oleh itu, faraj menonjol dari badan dan memasuki antara labia. Selanjutnya, prolaps vagina dapat dilanjutkan dengan keluarnya organ lain. Organ-organ ini kemudian menempati ruang yang sebelumnya dipegang oleh vagina. Adakah ini berlaku, antara lain, pada bahagian faraj yang bocor. Sebagai contoh, serviks (kurang biasa uterus), uretra, dan pundi kencing mungkin juga terjejas. Lebih jarang, dinding faraj posterior juga bocor, yang boleh membawa kepada penglibatan rektum. Prolaps faraj dapat dibahagikan lagi, dan sejauh mana mesti ditentukan. Prolaps faraj lengkap disebut prolapsus vaginae completeus sive totalis, dan penglibatan serviks disebut sebagai prolapsus vaginae et cervicis. Bentuk separa di mana keturunan organ kemaluan wanita dalaman tidak mengakibatkan prolaps yang kelihatan sangat jelas disebut juga prolapsus vaginae incompletus sive partialis. Perbezaan antara prolaps faraj dan prolaps faraj adalah relevan untuk definisi: Prolaps faraj bermaksud perubahan dalam penyetempatan organ dalaman, sedangkan prolaps vagina secara eksplisit bermaksud kebocoran. Prolaps faraj mempunyai tahap keparahan empat darjah dan prolaps faraj adalah tahap prolaps faraj keempat. Dalam tiga darjah yang lain, tidak ada kebocoran organ. Dalam konteks ini, penglibatan kencing pundi kencing dipanggil cystocele, keterlibatan uretra dipanggil urethrocystocele dan penglibatan usus disebut rectocele. Dalam kebanyakan kes, ini berkaitan dengan tahap prolaps faraj. Sekiranya sepertiga bawah terlibat, urethrocystocele hampir tidak dapat dielakkan. Dalam dua pertiga, cystocele mengikuti, dan jika dinding vagina posterior telah terlepas, rektocele dapat terjadi. Organ-organ yang sesuai kemudian memasuki ruang yang tidak digunakan dan kadang-kadang menggantikan komponen vagina.
Punca
Penyebab prolaps faraj berakar pada alat memegang faraj dan juga tekanan yang dialami oleh seorang wanita. Alat penahan itu sendiri, yang sebagian besar terdiri dari ligamen dan otot, mengalami tekanan selama ini. Setiap kelahiran memberi cabaran khas, terutama dengan anak-anak yang besar dan kelahiran yang banyak. Oleh itu, vagina jarang pulih sepenuhnya dari proses kelahiran, tetapi masih berfungsi. Jarang sekali kelahiran adalah penyebab prolaps faraj. Sebaliknya, kelahiran faraj boleh berbeza-beza - bergantung pada kelahiran kesihatan, umur dan jenis badan wanita yang melahirkan. Dalam beberapa kes, kecederaan berlaku pada faraj itu sendiri dan pada alat penahan kerana terlalu meregang. Ligamen ibu yang disebut sangat tertekan semasa melahirkan anak. Menopaus dan penuaan juga berperanan. Sebagai contoh, alat penahan kehilangan keanjalan kerana penuaan dan dapat mendorong perubahan pada kedudukan organ dalaman dengan sewajarnya. Hampir setiap wanita di luar menopaus juga mengalami sedikit keputihan. Ini dianggap normal. Gaya hidup sangat bertanggungjawab untuk kesihatan struktur faraj. Contohnya, menjadi berat badan berlebihan mempunyai kesan kontraproduktif kerana tekanan yang terus meningkat. Perkara yang sama berlaku untuk kronik sembelit dan batuk yang kerap dan teruk. Pengangkatan beban berat yang tidak betul juga merupakan faktor risiko berlakunya berlakunya pelbagai jenis kejadian. Pembuangan rahim (histerektomi) juga boleh membawa ke prolaps faraj, selagi kantung buta faraj yang terhasil tidak selamat. Ia mungkin menuju ke bawah kerana graviti dan kebocoran keluar. Secara keseluruhan, kebiasaan prolaps vagina berkembang secara beransur-ansur dan kebocoran vagina dipicu oleh satu kejadian dan dengan itu dapat dilihat.
Gejala, keluhan dan tanda
Tanda-tanda prolaps vagina yang menghampiri kadang-kadang sukar dikesan, kerana kebebasan dari gejala adalah norma sehingga prolaps sebenarnya berlaku. Namun, kadang-kadang, perubahan pada vagina sudah dapat dikesan dengan pemeriksaan visual. Prolaps faraj itu sendiri menyebabkan beberapa gejala. Mungkin terdapat sensasi benda asing di dalam faraj. Sebilangan besar wanita mengalami sensasi tekanan atau daya tarikan yang kelihatannya semakin menurun. Di samping itu, ada kembali kesakitan yang mungkin bertambah buruk sepanjang hari. Teruk kesakitan, bagaimanapun, jarang berlaku dalam konteks ini. Prolaps faraj juga dapat dilihat, selambat-lambatnya setelah sedikit penyebaran labia. Di samping itu, sekiranya pundi kencing and Rektal terlibat, terdapat juga gejala yang sesuai di kawasan ini. Urethrocele dengan cystocele mungkin membawa kepada masalah lemah kawalan kencing, sedangkan cystocele yang luas boleh menyebabkan pengekalan kencing, dan rektokel boleh mengganggu buang air besar.
Komplikasi
Komplikasi yang berkaitan dengan prolaps vagina timbul terutamanya dari organ yang terlibat. Oleh itu, kadang-kadang, tidak ada kemungkinan untuk membalikkan prolaps vagina tanpa campur tangan pembedahan. Ini melibatkan risiko pembedahan yang biasa. Dalam konteks ini, rahim sering dikeluarkan, yang menghalang kesuburan dengan cara semula jadi. Paling banyak, mungkin pengekalan kencing boleh menjadi berbahaya. Ini boleh mempengaruhi buah pinggang selepas waktu tertentu, yang akhirnya boleh mengancam nyawa sepsis sekiranya pundi kencing tidak lega.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Prolaps vagina biasanya akan memindahkan wanita yang terjejas ke doktor dengan cepat. Perubahan teruk pada organ seksual dapat dirasakan dan dilihat. Selain itu, prolaps vagina biasanya tidak mudah dibetulkan secara manual oleh wanita yang terkena itu sendiri. Lawatan ke pakar sakit puan dinasihatkan dalam kes ini. Sekiranya pengekalan kencing telah berlaku, wad kecemasan juga harus dikunjungi agar pundi kencing dapat lega dengan cepat dan buah pinggang tidak terjejas. Secara keseluruhan, sebarang prolaps faraj layak dinilai dan dirawat. Walaupun prolaps faraj seperti itu kadang-kadang berlaku pada beberapa spesies haiwan dan membalikkan diri, ini jarang berlaku pada manusia.
Diagnosa
Diagnosis dibuat terutamanya dengan pemeriksaan luaran pada vagina. Dengan berbuat demikian, doktor dapat menentukan dengan cepat sama ada masalahnya adalah prolaps keseluruhan vagina atau prolaps vagina berterusan. Prolaps faraj lebih mudah dikenali. Setelah diagnosis dalam hal ini dibuat, perut bawah juga diperiksa (misalnya, oleh ultrasound) untuk memeriksa kemungkinan perpindahan organ lain. Sebahagian dari diagnosis juga terdiri daripada a sejarah perubatan, di mana pesakit dan doktor meninjau detik-detik yang mungkin menyebabkan berlakunya prolaps. Ini relevan dalam mengenal pasti punca sebenar prolaps faraj. Dari ini, arahan tindakan khusus diberikan untuk rawatan susulan selepas rawatan.
Rawatan dan terapi
Rawatan prolaps faraj terdiri daripada rawatan akut dan rawatan susulan. Rawatan akut bertujuan untuk mengembalikan faraj ke keadaan semula. Prosedur pembedahan dan bukan pembedahan boleh dipertimbangkan. Prosedur bukan pembedahan pada dasarnya terdiri daripada penggunaan pessary. Objek-objek ini dimasukkan ke dalam vagina dan berfungsi terutamanya untuk menyokong rahim. Oleh itu, ia digunakan terutamanya ketika rahim telah melalui faraj ke luar. Pessary boleh dibuat dari bahan yang berbeza dan mempunyai bentuk yang sangat berbeza. Ia bertujuan untuk penggunaan jangka panjang. Jika tidak, terdapat prosedur pembedahan, yang semuanya dianggap tidak rumit. Ini boleh melibatkan pengetatan faraj (di dinding depan atau belakang), sering mengubah atau membuang pembedahan serviks. Prosedur ini sering digunakan untuk prolaps vagina biasa. Sekiranya rahim juga terlibat sepenuhnya atau sebahagian, histerektomi lebih disukai. Sekiranya organ-organ telah menyerang ruang yang terhasil kerana prolaps, organ-organ tersebut diposisikan semula secara manual. Kadang-kadang perlu untuk memperbaiki organ, yang sering dilakukan melalui sayatan kecil melalui dinding perut. lantai pelvik latihan otot dan mengelakkan aktiviti tertentu.
Prospek dan prognosis
Prognosis untuk prolaps vagina dianggap baik. Secara pembedahan, hampir semua prolaps jenis ini dapat diperbaiki dengan memuaskan. Kadang kala penyisipan pessary juga mencukupi. Wanita yang mengalami prolaps faraj tidak perlu takut ada batasan mengenai sensasi di kawasan seksual. Prolaps faraj juga tidak memberi kesan pada kelahiran anak dan mengandung, selagi rahim tidak dikeluarkan. Walau bagaimanapun, harus diperhatikan bahawa seorang wanita dapat mengalami lebih dari satu prolaps vagina. Ini banyak bergantung pada integriti sistem sokongan dalamannya.
pencegahan
Prolaps faraj dapat dicegah secara tidak langsung. The langkah-langkah disenaraikan di sini direka untuk mengekalkan kesihatan faraj dan struktur yang menyokongnya. Dalam hal ini, masuk akal untuk sama sekali tidak melakukan perkara-perkara tertentu atau jarang melakukannya. Contohnya, semasa mengangkat beban berat, jangan angkat dari belakang, tetapi dari lutut. Ini menghasilkan punggung yang lebih lurus dengan teknik mengangkat ini, yang bermaksud kurang tekanan pada vagina. Endurance sukan, seperti berenang atau berbasikal, bantu secara keseluruhan untuk menguatkan otot dalaman dan luaran. Lantai pelvik latihan otot, bagaimanapun, adalah langkah pencegahan terbaik. Di sini, tindakan yang disasarkan dapat diambil terhadap tingkah laku pengekalan dan perasaan tegang di kawasan faraj. Ini bukan sahaja meningkatkan kesedaran dan kawalan diri: Alat penahan vagina juga diperkuat melalui ini. Lantai pelvik latihan otot adalah langkah pencegahan dan juga langkah penjagaan selepas itu. Berat berlebihan juga harus dikurangkan. Mereka yang sudah mengalami prolaps faraj harus menahan diri dari latihan berlebihan otot perut. Ini dapat meningkatkan tekanan pada vagina dalam keadaan yang tidak baik.
Penjagaan selepas itu
Setelah pembedahan dilakukan, disarankan bagi pesakit untuk tidak mengangkat beban yang berat. Di samping itu, disarankan untuk menguatkan otot-otot dasar pelvis dalam jangka masa panjang secara berterusan latihan lantai pelvis. Ini mempunyai kesan yang disasarkan pada kelakuan menahan dan ketegangan di kawasan faraj. Sebaik-baiknya, latihan lantai pelvis harus dipelajari dengan betul di bawah bimbingan fisioterapeutik dan diamalkan setiap hari. Oleh itu, ia adalah langkah pencegahan dan rawatan selepas rawatan. Selain itu, senaman berkala, seperti berbasikal atau berenang, sangat membantu dalam meningkatkan fizikal am kecergasan dan mencegah berulang prolaps faraj. Walau bagaimanapun, senaman berlebihan otot perut harus dielakkan, kerana ini boleh meningkatkan tekanan pada vagina. Sejak parah obesiti, kronik sembelit dan batuk kronik juga menimbulkan risiko, faktor-faktor ini harus ditangguhkan sebagai sebahagian daripada rawatan susulan. Prolaps faraj yang berjaya dirawat biasanya tidak mengakibatkan akibat kesihatan lebih lanjut. Kecuali rahim dikeluarkan, ia tidak akan mempengaruhi kehamilan dan kelahiran selanjutnya. Kehidupan seksual juga biasanya tidak dibatasi setelah fasa penyembuhan selesai. Walau bagaimanapun, kekurangan rawatan susulan meningkatkan risiko menderita prolaps vagina yang lain.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Sekiranya berlaku prolaps faraj, terdapat beberapa pilihan bantuan diri yang boleh membawa perubahan dalam penampilan visual. Oleh itu, kerja sama dengan doktor perlu dilakukan dalam gangguan ini. Pelbagai teknik boleh digunakan untuk menguruskan keadaan, yang memberikan peningkatan kesejahteraan umum. Latihan otot yang khusus di kawasan lantai panggul dapat membantu mengencangkan otot dan dengan itu melegakan simptom. Dinding perut mengetatkan melalui sesi latihan yang kerap dilakukan dan meningkatkan kesihatan orang yang terjejas. Latihan boleh dipelajari dan dilakukan sendiri atau bersama dalam rawatan fisioterapeutik. Sekiranya prosedur pembedahan dilakukan, rehat yang mencukupi harus diambil. Di samping itu, seimbang diet disyorkan untuk optimum penyembuhan luka. Amalan seksual harus disesuaikan dengan keperluan organisma. Walau bagaimanapun, penolakan kedekatan fizikal sepenuhnya tidak dianjurkan, kerana menurut kajian ini pada dasarnya menyokong kesejahteraan dan kualiti hidup. Untuk mengelakkan komplikasi dan kesan sampingan, penggunaan ubat-ubatan yang tidak diresepkan untuk melegakan kesakitan harus dielakkan. latihan kognitif dapat membantu mengatasi kesakitan, serta penggunaan pelbagai ubat semula jadi. Memberi haba yang mencukupi ke perut memberikan pengurangan ketidakselesaan yang dialami oleh banyak orang.
