Pembedahan Cryos (krioterapi; icing) melibatkan icing sasaran jinak (jinak) dan ganas (malignan) luka kulit dan disebut sebagai kaedah merosakkan fizikal. Akibat penurunan suhu yang cepat adalah apa yang disebut cryonecrosis atau cryodestruction, yang bermaksud pemusnahan tisu yang berpenyakit. Dengan cara ini, kedua-duanya tidak berbahaya ketuat dan berbahaya kulit ketumbuhan boleh dirawat.
Petunjuk (bidang permohonan)
- Actinic keratosis - gangguan kornifikasi dari kulit disebabkan oleh sinaran (terutamanya Radiasi UV) (peringkat prakanker; faktor risiko untuk karsinoma sel squamous).
- Angiokeratoma - ketuat darah yang disebut; perubahan kulit jinak yang terdiri daripada hiperkeratosis seperti ketuat (keratinisasi kulit yang berlebihan) digabungkan dengan telangiectasias (penyambungan saluran kulit kecil, dangkal) atau angioma (span darah; pembentukan tumor seperti tumor baru)
- Karsinoma sel basal (BZK; karsinoma sel basal) - tumor semi-ganas (malignan bersyarat) kulit, yang dicirikan oleh pertumbuhan yang perlahan dan sangat jarang bentuknya metastasis (tumor anak perempuan).
- Sel basal nevus sindrom, fasa naevoid - ciri khas penyakit ini adalah banyak karsinoma sel basal dangkal, yang seterusnya akan menjadi karsinoma sel basal sejati.
- Cheilitis actinica - keradangan yang disebabkan oleh radiasi pada bibir bawah, yang disebabkan oleh selaran matahari atau pendedahan cahaya matahari yang kronik.
- Erythroplasia queyrate - keadaan prakanker (barah) kulit yang disebabkan oleh papillomavirus manusia dan berlaku pada alat kelamin
- Fibromas - jinak tisu penghubung ketumbuhan.
- granuloma anulare - penyakit kulit granulomatous tidak berjangkit; nodul kasar, berbentuk cincin, jarak dekat, kemerahan pada dermis (dermis).
- Hipertrofik parut - tisu parut yang tumbuh dengan kuat.
- Keloid (parut membonjol)
- Kutaneus melanoma metastasis - metastasis kulit (tumor anak perempuan pada kulit) melanoma malignan.
- Lentigines / Lentigo maligna - apa yang disebut lentigin atau tempat hati, yang disebabkan oleh peningkatan aktiviti melanosit (sel yang mengotorkan kulit menjadi coklat) dan dapat berkembang menjadi melanoma malignan
- Leishmaniasis (kala-azar) - penyakit parasit yang ditularkan oleh serangga kecil (lalat pasir (Phlebotomus)), yang membawa kepada ulseratif (ulser-seperti) luka kulit.
- Leukoplakia - dipanggil putih kalus penyakit yang dicirikan oleh lesi mukosa rata putih. Leukoplakia boleh maju ke karsinoma sel squamous (sel prickle kanser).
- Rubber Lichen verrucosus - lichen nodular radang pada kulit dan mukosa dengan penampilan seperti ketuat.
- Tumor kelopak mata
- Bibir margin angioma - neoplasma seperti tumor kerana pembuluh darah tumbuh di pinggir bibir.
- Lupus erythematosus (SLE) - penyakit sistemik yang mempengaruhi kulit dan tisu penghubung saluran, yang membawa kepada vaskulitida (radang vaskular) dari banyak organ seperti jantung, ginjal atau otak, serta dicirikan oleh pelbagai jenis eritema (berkaitan dengan keradangan kemerahan pada kulit)
- Penyakit Bowen - yang dipanggil kulit Bowen kanser, pendahulunya yang boleh disebabkan oleh virus papillomavirus manusia, arsenik pendedahan dan cahaya UV.
- Nevus teleangiectaticus - varian nevus flammeus (noda port-wain; bintik-bintik coklat muda hingga gelap yang disebabkan oleh pelebaran kapilari) dengan telangiectases planar (biasanya pelebaran saluran kulit kecil yang dangkal)
- Necrobiosis lipoidica - keradangan dermis tengah dengan pengumpulan lipid, membawa kepada nekrosis (kematian tisu).
- Prurigo nodularis - penyakit kulit yang jarang dan kronik dengan nodul yang besar, gatal, kasar dengan permukaan kasar.
- Pseudolymphoma - percambahan regresi jinak (pertumbuhan oleh pembahagian sel) tisu limfoid.
- Hemangioma bayi - neoplasma jinak kecil kapal (kapilari) pada kulit (= darah span) pada bayi baru lahir.
- Seborrheic keratosis (sinonim: ketuat seborrheic, ketuat usia, verruca seborrhoica) - tumor kulit jinak yang paling biasa disebabkan oleh percambahan yang disebut keratinosit (sel-sel kulit yang membentuk tanduk).
- Angioma Senile - berkaitan dengan usia, tumor seperti neoplasma yang disebabkan oleh pertumbuhan vaskular.
- Verrucae vulgares - vulgar ketuat (ketuat biasa), yang juga disebut ketuat berduri.
Prosedur
Lapisan tisu tempatan yang berpenyakit dilakukan dengan menyejukkannya di bawah -40 ° C. Untuk mencapai suhu ini, cecair nitrogen biasanya digunakan, yang mempunyai takat didih pada suhu -195.8 ° C. Dua bentuk aplikasi dibezakan:
- Proses semburan terbuka: Cecair nitrogen disembur terus ke lesi dari jarak dekat. Ini memungkinkan hasil yang cepat dan mendalam dan mencapai kedalaman 12 mm.
- Kaedah hubungan: Cap logam pra-penyejuk atau probe yang diserap dengan cecair nitrogen diletakkan terus pada lesi. Pemilihan probe yang berlainan menjamin lapisan lembut lesi yang dilekatkan dan mencapai kedalaman sekitar 4 mm.
Kesan icing dicirikan oleh pelbagai proses yang mengakibatkan pemusnahan sel. Sel-sel tumor sangat sensitif terhadap sejuk kerana mereka mempunyai tinggi air kandungan. Mekanisme berikut menyebabkan cryonecrosis (kematian tisu kerana selesema):
- Denaturasi fosfolipid dari membran sel - Membran sel terdiri daripada lemak khas yang mengubah strukturnya semasa icing, sehingga membran hancur.
- Kerosakan mekanikal pada membran sel disebabkan oleh pembentukan kristal ais, terutamanya semasa pengkristalan semula semasa proses pencairan.
- Kerosakan mekanikal pada organel sel (mis mitokondria).
- Kemunculan kepekatan toksik (beracun) intraselular (terletak di dalam sel) elektrolit.
- Stagnasi proses metabolik
Kejayaan proses bergantung pada suhu yang dicapai, kelajuan, penyejukan dan proses pencairan. Optimal adalah kadar penyejukan 100 Kelvin / min (Kelvin: unit asas SI suhu termodinamik dan juga unit suhu sah; ia juga digunakan untuk menunjukkan perbezaan suhu; skala Kelvin bermula pada tahap mutlak pembekuan titik) dan proses pencairan spontan kurang daripada 10 Kelvin / min. Kejayaan terapi dapat ditingkatkan dengan penggunaan aising tempatan berulang (terutama dalam keadaan jinak). Tempoh icing adalah 10-60 saat dan bergantung pada lesi kulit, saiznya, penyetempatan dan kaedah icing. Cryosurgery biasanya dilakukan secara pesakit luar, walaupun kes individu mungkin memerlukan rawatan di hospital (contohnya, kelopak mata or jari rawatan). Sebelum rawatan, pukulan biopsi (sampel tisu diambil melalui pukulan) biasanya dilakukan diikuti dengan pengesahan histologi (melihat sampel tisu menggunakan mikroskop), misalnya, untuk mengesahkan diagnosis lesi kulit ganas. Dalam kebanyakan kes, tempatan anestesia tidak diperlukan kerana sejuk anestesia (ketidakpekaan terhadap kesakitan daripada sejuk) berlaku selepas sakit menikam awal.
Faedah-faedah
Cryosurgery memberikan sumbangan yang berharga untuk pilihan terapi untuk jinak dan malignan luka kulit, terutamanya dalam dermatologi. Ia serba boleh dan sangat berkesan.
