Prosedur EMG
Tujuan elektromilogi (EMG) adalah untuk mengetahui sama ada gejala klinikal disebabkan Untuk tujuan ini, elektromiografi (EMG) menggunakan pelbagai ciri potensi tindakan unit motor (MUAP) untuk membolehkan penilaian keputusan elektromilogi. Parameter yang akan dinilai meliputi panjang gelombang (amplitud) MUAP, waktu hingga puncak pertama, jangka waktu MUAP, dan jumlah fasa. Selanjutnya, dapat dibincangkan sama ada bilangan MUAP yang dicetuskan setiap rangsangan otot mencukupi, meningkat atau menurun.
Pemeriksaan elektromiografi setiap otot terdiri daripada empat prosedur ujian yang berbeza, semuanya dilakukan di lokasi yang berlainan di otot. Semasa elektrod dimasukkan, otot dirangsang sebentar dan potensi elektrik disipatif dihasilkan. Sekiranya aktiviti elektrik ini berterusan walaupun jarum dimasukkan ke dalam otot, ini menunjukkan kerosakan pada otot yang sudah ada sebelumnya.
Ini boleh berlaku akibat keradangan, perubahan patologi pada otot (myotonia) atau kurangnya hubungan dengan saraf (denervasi) otot. Sekiranya tidak ada aktiviti elektrik semasa jarum dimasukkan, ini menunjukkan atrofi otot yang ketara atau a tisu penghubung pembentukan semula otot (otot fibrotik).
- Kerosakan saraf,
- Dari kerosakan otot atau
- Dari mana-mana perkara di atas tidak timbul.
Prosedur ujian kedua dari elektromilogi (EMG) adalah untuk menilai aktiviti spontan otot ketika rehat setelah memasukkan jarum.
Otot yang normal dalam keadaan rehat tidak menghantar impuls elektrik, kecuali potensi kecil di dekat plat hujung motor, pada titik penghantaran saraf dan otot. Potensi ini sangat pendek pada 0.5 - 2 ms dan benar-benar normal (fisiologi). Dalam kes ini, seseorang harus mencuba memasukkan semula jarum di lokasi lain di mana tidak ada plat hujung motor yang dirangsang, untuk menghilangkan faktor gangguan ini dari pengaliran elektrik.
Sekiranya potensi elektrik dikesan dalam otot yang akan diperiksa, ini disebut fibrilasi. Ini biasanya berlaku apabila otot tidak lagi bersentuhan dengan sarafnya yang sebenarnya dan secara kekal menghasilkan potensi elektrik itu sendiri. Potensi fibillaton biasanya bertahan 1 hingga 4 milisaat dan boleh mempunyai panjang gelombang beberapa 100 mikrovol. Di samping itu, potensi fibrilasi secara berirama dan sering berlaku dua atau tiga kali secara langsung satu sama lain.
selepas kerosakan saraf, diperlukan 10 hingga 14 hari sebelum fibrilasi dapat dilihat dalam elektromiografi (EMG). Sebagai tambahan kepada gangguan persarafan, perubahan keradangan juga boleh menyebabkan peningkatan aktiviti elektrik semasa rehat, terutama jika ini terjadi secara akut dan berkaitan dengan kematian sel (nekrosis). Selain fibrilasi, fasciculation mungkin berlaku ketika rehat.
Fasikulasi ini disebabkan oleh kerosakan pada saraf yang memberi sokongan kepada unit motor. Saraf dilepaskan secara elektrik (depolarisasi) yang membawa kepada pembentukan potensi tindakan dalam unit motor. Ini biasanya berlaku beberapa kali seminit dan merupakan tanda kerosakan saraf (neuropati).
Di samping kerosakan saraf, kerosakan pada otot itu sendiri juga dapat dikesan dengan pelepasan pada waktu rehat. Pelepasan myotonic yang disebut adalah potensi tindakan yang dicetuskan sekitar 100 kali sesaat dan berlangsung beberapa saat. Mereka menunjukkan kerosakan pada saluran ion pada membran otot.
Dalam kaedah pemeriksaan ketiga, aktiviti elektrik otot diturunkan dengan pergerakan otot sukarela yang minimum. Kaedah ini mengkaji sama ada otot mengambil jeda antara 50 hingga 250 ms antara pengecutan. Sekiranya masa ini dikurangkan dengan ketara (2 - 20 ms), ini menunjukkan peningkatan kegembiraan (hyperexcitatory) otot.
Status ini boleh disebabkan, misalnya, dengan hiperventilasi, tetanus atau penyakit saraf seperti sklerosis lateral amyotrophic (ALS). Sekiranya tidak terdapat potensi elektrik semasa fasa elektromiografi (EMG) ini, diasumsikan bahawa serat saraf benar-benar terpisah dari otot (total denervation). Pembekalan serat saraf yang baru ke otot memerlukan masa yang sangat lama, kerana serat saraf hanya tumbuh pada kadar 1mm / hari dan ini boleh memakan masa yang lama setelah otot dikeluarkan dari tempat kecederaan.
Walau bagaimanapun, denervasi separa kronik dari serat otot adalah lebih biasa dalam amalan klinikal seharian. Dalam kes ini, beberapa unit motor otot tidak lagi dibekalkan oleh saraf diberikan kepada mereka, sebagai contoh akibat penyakit atau kemalangan. Tubuh berusaha untuk memperbaiki ini dengan mencabut serat saraf yang tersisa sekali lagi untuk menghidupkan serat otot yang tidak lagi dibekalkan oleh saraf.
Dengan cara ini, serat saraf individu dapat mencapai hingga lima kali lebih banyak serat otot daripada sebelumnya. Sekiranya, sebaliknya, terdapat kehilangan unit motor, seseorang sering melihat pembesaran (hipertrofi) unit motor yang tinggal. Disiplin keempat elektromiografi digunakan untuk mengesan MUAP di bawah peningkatan kontraksi otot sukarela sehingga penguncupan maksimum.
Ini juga dipanggil analisis corak gangguan. Pendekatan ini dapat memberikan petunjuk pertama mengenai apakah tanda-tanda klinikal disebabkan oleh kerosakan pada saraf atau otot. Sekiranya penyebab gejala adalah kerosakan otot, MUAP mempunyai amplitud yang lebih rendah; jika penyebab gejala adalah kerosakan saraf, MUAP mempunyai amplitud yang lebih tinggi dan MUAP itu sendiri memerlukan masa lebih lama. Walau bagaimanapun, tidak ada dua penemuan sahaja yang menjadi ciri kedua-dua jenis kerosakan tersebut.
