Gatal (Pruritus): Punca

Patogenesis (perkembangan penyakit)

Banyak penyebab pruritus dapat dibezakan. Pada usia yang lebih tua, kerana pengurangan pengeluaran lipid (sebostasis) di stratus corneum (lapisan sel horny), xeroderma (xerosis cuti: "kulit kering") Mengakibatkan pruritus kronik (pruritus senilis; penyebab pruritus yang paling biasa pada usia tua). Kehilangan lipid membawa kepada pengurangan air-kapasiti mengikat, dengan hasilnya lapisan terangsang itu menangis. Sel-sel radang boleh berpindah ke kulit dan menyumbang kepada perkembangan pruritus. Penggunaan ubat-ubatan tertentu (lihat di bawah) juga dapat menyebabkan atau memburukkan lagi kulit kering. Patomekanisme untuk pruritus terletak pada pengaktifan ujung saraf bebas serat polimod C-saraf di kawasan korium (dermis) dan epidermis (epidermis), yang ditafsirkan di pusat sistem saraf kerana gatal. Pengaktifan terminal saraf berlaku melalui hubungan dengan orang tengah (termasuk histamin (dari sel mast), serotonin, prostaglandin, kerabat) yang dilepaskan oleh perubahan radang pada kulit (contohnya, jangkitan) atau peningkatan nada opioidergik. Tidak ada kajian yang sah mengenai patogenesis pruritus uremik (pruritus ginjal atau nefrogenik / pruritus ginjal). Kemungkinan pruritus uremik adalah sebahagian daripada spektrum besar perubahan metabolik-uremik atau neuropatik-uremik. Berprestij (“gatal-menginduksi ”) zat dianggap bertanggungjawab untuk patogenesis pruritus hepatik (hati-gatal-gatal yang berkaitan). Bahan-bahan berikut dibincangkan: Histamin, bile garam, endogen opioid, dan metabolit steroid. Autotaxin dan asid lisofosfatidik telah dikenal pasti sebagai pruritogen yang berpotensi (“gatal-menghasilkan bahan ") dalam kolestasis (stasis bilier). Pada usia tua, pencetus sistemik atau multifaktorial kebanyakannya berlaku; dermatosis, sebaliknya, yang merupakan bahagian utama pada kanak-kanak di bawah 65 tahun dengan sekitar 40%, hanya sekitar 20% pada orang tua.

Etiologi (Sebab)

Sebab biografi

Punca tingkah laku

Penyebab yang berkaitan dengan penyakit

Sistem pernafasan (J00-J99)

  • Rhinitis alergi (jerami demam).

Darah, organ pembentuk darah - sistem imun (D50-D90).

Penyakit endokrin, pemakanan dan metabolik (E00-E90).

  • Kekurangan zat besi
  • Diabetes insipidus - gangguan berkaitan kekurangan hormon di hidrogen metabolisme, mengakibatkan perkumuhan air kencing yang sangat tinggi (poliuria; 5-25 l / hari) kerana terjejas kepekatan kapasiti buah pinggang.
  • Diabetes mellitus jenis 2
  • Intoleransi fruktosa (intoleransi gula buah)
  • Hemokromatosis (penyakit simpanan besi)
  • Hyperparathyroidism - pengeluaran berlebihan dan rembesan hormon paratiroid, yang dicetuskan oleh adenoma atau hiperplasia satu atau lebih kelenjar paratiroid (corpuscles epitelium); ini menyebabkan peningkatan penyerapan tulang dan peningkatan kepekatan kalsium dalam darah
  • Hipertiroidisme (hipertiroidisme).
  • Hiperurisemia (bertambah asid urik tahap di darah).
  • Kelenjar tiroid yang tidak aktif hipotiroidisme
  • Intoleransi laktosa (intoleransi gula susu)
  • Malnutrisi
  • Disfungsi tiroid (hypo- atau hipertiroidisme / hipotiroidisme atau hipertiroidisme).
  • Kekurangan Vitamin A
  • Kekurangan vitamin D

Kulit dan tisu subkutan (L00-L99)

  • Alahan hubungi dermatitis (hubungi alahan) - kulit keradangan akibat daripada reaksi alahan.
  • Aquagenic pruritus (AP) - gatal berdarah di kawasan dengan keparahan yang berbeza-beza dalam hubungan rapat dengan pelembapan kawasan kulit yang terjejas oleh air (selepas mandi atau mandi penuh); penurunan gejala tanpa terapi selepas beberapa minit hingga kira-kira 2 jam; perbezaan antara primer (= idiopatik) dan AP sekunder; penyebab yang paling biasa adalah polycythaemia vera (PV). Selanjutnya, berlaku pada neoplasma myeloproliferatif lain dan, lebih jarang, pada sistemik lain, terutamanya penyakit hemato-onkologi (lihat di bawah Penyakit Tumor"). Di samping itu, kes AP iatrogenik telah dijelaskan selepas pengambilan bupropion, clomipramine, Atau hidroksichloroquine.
  • Exanthema yang disebabkan oleh ubat
  • Eksim atopik (neurodermatitis)
  • Dermatitis herpetiformis (sinonim: penyakit Duhring, penyakit Duhring-Brocq) - penyakit kulit dari kumpulan dermatosis autoimun yang melepuh dengan lepuh subepidermal.
  • Herpes gestationes (pemphigoid gestationes) - penyakit kulit di mengandung.
  • Lichen sclerosus - jarang berlaku, radang kronik, progresif tisu penghubung penyakit kulit.
  • Pemphigoid bulosa - penyakit autoimun yang paling biasa pada usia tua.
  • Ekzema - hubungi ekzema, eksim ekspresi (juga disebut eksim usia tua, atau eksim craquelé).
  • Rubber Lichen planus (lichen nodular).
  • Lichen sclerosus et atrophicans (kemaluan)
  • Lichen simplex
  • Miliaria rubra (sinonim: Dermatitis hidrotica, Friesel, Hidroa, panas jerawat, suar panas, keriting peluh, vesikel peluh, lepuh peluh, anjing merah) - biasanya ruam gatal (Miliaria rubra = papula kemerahan gatal, vesikel atau papulovesicles) disebabkan oleh peningkatan berpeluh pada cuaca panas.
  • Pruritus paraneoplastik, hujung kaki.g. limfoma, sp. Penyakit Hodgkin, polycythaemia vera; simptom: gatal umum, mungkin akuagen (“air-berkaitan "; pruritus akuagenik) atau dengan alkohol penggunaan.
  • Pitiriasis rosea (bunga ros).
  • Prurigo simplex acuta - penyakit dengan papula episodik, penyebaran, gatal; terutamanya kanak-kanak yang terjejas.
  • Pruritus sinus materia: pruritus tanpa sebab yang jelas.
  • psoriasis (jarang berlaku; terutamanya pada psoriasis inversa atau psoriasis guttata).
  • Dermatitis stasis (eksim venosum) - dermatitis kronik yang tahan terapi (reaksi keradangan pada kulit) pada kaki bawah pada kekurangan vena kronik (CVI; kekurangan vena kronik); disertai dengan gejala klinikal triad kemerahan, penskalaan dan eksoriasi (kecacatan zat dangkal dengan pendedahan badan papillary dan kebocoran darah tusukan, parut mungkin); jenis eksim berbeza-beza dari neurodermatitis seperti kasih sayang areal hingga nummular (perubahan kulit berbentuk duit syiling) -jenis mikrob; pada jenis nummular-microbial, fokus eksim hiperpigmentasi tidak jarang terletak di atas vena varikos yang kelihatan (vena varikos)
  • Urtikaria (gatal-gatal)
  • Xeroderma (kulit kering)

Sistem kardiovaskular (I00-I99)

  • Apoplexy (strok)

Penyakit berjangkit dan parasit (A00-B99).

  • Jangkitan bakteria, tidak dinyatakan
  • Jangkitan virus kronik (di sini: Jangkitan HBV / HCV / HIV / HSV).
  • Penyakit virus exanthematic (mis cacar air).
  • Jangkitan Helicobacter pylori
  • Hepatitis C (jenis virus C hati keradangan).
  • Herpes zoster (herpes zoster)
  • Jangkitan HIV (kerana kulit kering)
  • Mycoses (penyakit kulat)
  • Parasitosis (serangan parasit)
  • Kudis (kudis)
  • Pengaktifan semula VZV - pengaktifan semula virus varicella zoster (VZV).

Hati, pundi hempedu, dan saluran empedu - Pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Kolestasis (stasis bilier) - pruritus kolestatik; dalam penyakit hati (contohnya, kolangitis bilier primer (PBC; sinonim: kolangitis merosakkan nonpurulent; sebelumnya sirosis bilier primer) / keradangan saluran empedu, jangkitan hepatitis B - / - C) - pruritus hepatik:
    • Irama sirkadian, intensiti terkuat pada waktu petang dan malam; penyetempatan di kawasan ekstrem, terutamanya di telapak tangan dan tapak kaki; pruritus juga boleh digeneralisasikan
    • Wanita: Peningkatan pramitus pramenstruasi, oleh terapi penggantian hormon (HRT) dan pada akhir mengandung.

mulut, esofagus (esofagus), perut, dan usus (K00-K67; K90-K93).

  • Sindrom malassimilasi (malestigasi / makanan tidak lagi dapat dipecah menjadi komponennya yang dapat diserap atau hanya dapat dipecah dengan tidak mencukupi, penyerapan / kekurangan penyerapan (penyerapan) substrat dari pulpa makanan yang sudah diprediginasi).
  • Alahan makanan
  • Gangguan pencernaan, tidak ditentukan
  • Penyakit seliak (gluten- enteropati yang disebabkan) - penyakit mukosa daripada usus kecil (usus kecil mukosa) kerana hipersensitiviti terhadap protein bijirin gluten.

Sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung (M00-M99).

Neoplasma - penyakit ketumbuhan (C00-D48) [pruritus mungkin mendahului diagnosis bertahun-tahun].

  • Thrombocythemia penting (ET) - neoplasia yang tergolong dalam kumpulan myeloproliferative neoplasia (MPN) bentuk / kumpulan keganasan sistem hematopoietik → pruritus aquagenik.
  • Tumor otak - pruritus lubang hidung.
  • Sindrom Hypereosinophilia - kumpulan penyakit heterogen yang ditakrifkan sebagai eosinofilia yang ketara dan berterusan (peningkatan kehadiran granulosit eosinofilik / putih darah sel) darah periferal lebih daripada 1.5 x 109 / L dan bukti kerosakan organ eosinofilik selama lebih dari 6 bulan berturut-turut
  • Xanthogranuloma juvana (JXG) - bentuk histiocytosis jinak yang berlaku pada bayi dan awal zaman kanak-kanak (kumpulan penyakit jarang yang heterogen dengan lesi seperti tumor yang dicirikan oleh percambahan (jumlah yang sangat tinggi) sel histiocytic).
  • Tumor karsinoid (sinonim: Sindrom karsinoid, tumor neuroendokrin, BERSIH) - tumor yang berasal dari sistem neuroendokrin; mereka terletak terutamanya di apendiks apendiks / apendiks (karsinoid apendiks) atau di bronkus (karsinoid bronkial); penyetempatan lain termasuk timus (karsinoid timik), usus ileum / ruminal (karsinoid ileal), Rektal/ foregut (karsinoid rektum), duodenum/ usus duodenum (karsinoid duodenum), dan perut (karsinoid gastrik); gejala khas dicirikan oleh triad of cirit-birit (cirit-birit), pembilasan (pembilasan muka), dan sindrom Hedinger (fibrosis endokardial sebelah kanan jantung, yang boleh membawa untuk regurgitasi trikuspid (kebocoran dengan aliran balik darah dari jantung injap antara Atrium kanan dan juga ventrikel kanandan stenosis pulmonari (penyempitan pada saluran aliran keluar dari ventrikel kanan ke paru arteri).
  • Sel D kulit limfoma (eritrodermik mycosis fungoides, Sindrom Sézary).
  • Leukemia (kanser darah) - mis. Myeloid kronik leukemia (CML), leukemia limfosit kronik (CLL).
  • Limfoma (tumor sistem limfa) - Penyakit Hodgkin, bukan-Limfoma Hodgkin (terutamanya sel T bukan-Limfoma Hodgkin).
  • Mastositosis - dua bentuk utama: mastositosis kulit (mastositosis kulit) dan mastositosis sistemik (mastositosis seluruh badan); gambaran klinikal mastositosis kulit: bintik-bintik coklat kekuningan dengan pelbagai saiz (sarang pigmentosa); dalam mastositosis sistemik, terdapat juga aduan episodik gastrointestinal (aduan gastrousus), (loya (loya), membakar sakit perut and cirit-birit (cirit-birit)), ulser penyakit, dan pendarahan gastrousus (pendarahan gastrointestinal) dan malabsorpsi (gangguan makanan penyerapan); Dalam mastositosis sistemik, terdapat pengumpulan sel mast (jenis sel yang terlibat, antara lain, reaksi alahan). Antara lain, terlibat dalam reaksi alahan) pada sumsum tulang, di mana ia terbentuk, serta pengumpulan di kulit, tulang, hati, limpa dan saluran gastrousus (GIT; saluran gastrousus); mastositosis tidak dapat disembuhkan; kursus biasanya jinak (jinak) dan jangka hayat normal; sel mast degenerasi yang sangat jarang berlaku (= sel mast leukemia (kanser darah)).
  • Sindrom Myelodysplastic (MDS) - kumpulan penyakit heterogen (tidak konsisten) dari sumsum tulang (penyakit sel stem).
  • Sindrom paraneoplastik - simptom bukan metastatik berdasarkan penyakit tumor humoral kesan jauh humoral, yang mungkin mereda selepas pembuangan tumor.
  • Polycythaemia vera - percambahan sel darah yang tidak normal (yang terjejas adalah: terutamanya erythrocytes/ sel darah merah, pada tahap yang lebih rendah juga platelet (trombosit) dan leukosit/sel darah putih); gatal berduri selepas bersentuhan dengan air (pruritus aquagenik) atau semasa turun naik suhu.

Jiwa - sistem saraf (F00-F99; G00-G99).

  • Anorexia nervosa (anoreksia nervosa)
  • Kemurungan
  • Dermatozoa khayalan - kepercayaan khayalan bahawa makhluk hidup berada di bawah kulit.
  • Sklerosis berganda (MS)
  • Polyneuropathy - penyakit saraf dari persisian sistem saraf; bergantung kepada penyebabnya, saraf motorik, deria atau autonomi mungkin terjejas; gangguan kepekaan.
  • Postzosterneuralgie (PZN) - sangat teruk sakit saraf (neuralgia) akibat sirap (herpes zoster).
  • Tabes dorsalis (Neurolues) - peringkat akhir sifilis, di mana terdapat demyelination dari saraf tunjang.

Gejala dan penemuan klinikal dan makmal yang tidak normal yang tidak dikelaskan di tempat lain (R00-R99).

  • Icterus (penyakit kuning)

Sistem genitouriner (buah pinggang, saluran kencing - organ pembiakan) (N00-N99).

  • Kraurosis vulva (distrofi vulvar) - Pruritus vulva (gatal pada organ kelamin wanita luaran).
  • Kekurangan buah pinggang (buah pinggang kegagalan), kronik - pruritus buah pinggang (berkaitan dengan buah pinggang).
  • Uremia / dialisis pesakit (kejadian zat kencing dalam darah di atas nilai normal; keracunan air kencing) - pruritus uremik (sinonim: pruritus nefrogenik); sering digeneralisasikan; terasa paling kuat pada kaki (20-50% pesakit ini).

Cedera, keracunan, dan sekumpulan penyebab luaran tertentu (S00-T98).

  • Gigitan serangga
  • Alahan makanan
  • Pseudoallergies (mis. Penerima jari kaki dalam ubat).

Diagnosis makmal - parameter makmal yang dianggap bebas faktor-faktor risiko.

  • Kekurangan zat besi

Ubat

Pencemaran alam sekitar - keracunan (keracunan).

  • Perengsa (bahan kimia, pelarut)
  • Penyaman udara (udara kering)
  • Bilik yang terlalu panas
  • Iklim bilik kering
  • Matahari (kerap berjemur)
  • Musim sejuk (sejuk) → pengurangan sebanyak kelenjar sebum rembesan.