Pseudoobstruksi usus kronik adalah gangguan pergerakan usus yang berulang yang sering didahului oleh pembedahan usus atau pseudoobstruksi usus akut. Gejala bermula dari cirit-birit kepada sembelit kepada kolik kesakitan. Bersebab terapi biasanya tidak tersedia.
Apakah pseudoobstruksi usus kronik?
Profesion perubatan menggunakan istilah pseudoobstruction atau pseudoobstruction usus untuk menggambarkan usus yang tidak bergerak dan berfungsi. Gambaran klinikal digambarkan oleh H. Ogilvie pada pertengahan abad ke-20 dan juga disebut sindrom Ogilvie sebagai penghormatannya. Fenomena yang jarang berlaku dan sangat serius ini terutama mempengaruhi orang tua yang menderita penyakit usus yang teruk atau yang telah menjalani pembedahan usus. Bila penyumbatan usus hadir untuk jangka waktu yang lama tanpa pembedahan, penyakit usus yang teruk, atau penyumbatan usus, ia disebut sebagai penyumbatan pseudo usus kronik. CIPO usus dicirikan oleh gangguan pergerakan motif usus yang teruk dan berulang yang berkaitan dengan penyumbatan lumen usus. Usus yang sihat mempunyai peristalsis yang diselaraskan dan kekal yang berfungsi untuk menggerakkan kandungan usus, mencerna dan membersihkan. Oleh itu, pseudoobstruksi usus kronik boleh merosakkan fungsi usus dengan teruk.
Punca
Terdapat beberapa kemungkinan konteks penyebab CIPO. Pemberhentian pergerakan usus mempunyai sebab otot atau neurogenik. Penyakit ini berlaku sama ada terutamanya idiopatik kerana kecenderungan keluarga atau berdasarkan genesis sekunder. Beberapa keadaan boleh membentuk kerangka pseudoobstruksi usus kronik yang lebih besar. Selalunya, individu yang terkena adalah pesakit dengan neuropati autonomi diabetes. Dalam kes ini, gangguan motilitas usus adalah neurogenik. Sistemik progresif scleroderma mungkin juga penyakit utama. Perkara yang sama berlaku untuk miopati otot. Dalam kes terpencil, sindrom Ogilvie mungkin mengalami kronik. Sekiranya CIPO didahului oleh IPO, penyebab utamanya adalah disfungsi autonomi sistem saraf yang meningkatkan aktiviti bersimpati. Walau bagaimanapun, trauma atau penyakit dalaman yang mendasari seperti bronkitis juga boleh menetapkan tahap untuk penyumbatan pseudo usus, yang pada dasarnya membawa risiko komplikasi kronik kepada CIPO.
Gejala, keluhan, dan tanda
Gambaran klinikal pesakit dengan CIPO bergantung pada penyakit utama. Lokasi dan ukuran kawasan usus yang terganggu juga menentukan simptomologi dalam kes-kes individu. Perkara yang sama berlaku untuk keparahan gangguan pergerakan. Gejala yang paling biasa adalah kronik sembelit and cirit-birit. Kronik sembelit difahami oleh doktor sebagai sembelit najis yang berterusan. Sebagai tambahan kepada gejala asas ini, pseudoobstruksi usus kronik dapat dengan mudah menampakkan diri dalam gejala akut dan dengan itu loya and muntah. Sejumlah patologi gas usus boleh terkumpul di usus di CIPO. Fenomena ini juga dikenali sebagai meteorisme. Pesakit juga sering mengalami kolik sakit perut. Sekiranya tidak dirawat, CIPO boleh membawa kepada pelbagai komplikasi. Selepas jangka masa tertentu, penyumbatan pseudo kronik boleh menyebabkan iskemia nekrosis dinding usus. Komplikasi ini didahului oleh pemampatan vaskular, yang boleh menyebabkan transit peritonitis. Hernia dinding usus atau herniasi diafragmatik dengan kompromi pernafasan juga boleh berlaku akibat pseudoobstruksi usus kronik.
Diagnosa
Diagnosis mudah berlaku pada pseudoobstruksi usus kronik. Secara khusus, radiograf menunjukkan gambaran ciri. Dalam kebanyakan kes, kolon dilebarkan dan dipenuhi dengan udara. Bahagian menaik dari kolon boleh mencapai lebar lebih dari sepuluh sentimeter di x-Ray imej. Perut pesakit pertama kali melakukan sinar-x dalam keadaan berdiri untuk tujuan diagnostik. Selain kolon enema kontras, kolonoskopi dan tomografi komputer kemudian dilakukan. Sebagai diagnosis pembezaan, doktor mesti mempertimbangkan sembelit dan fenomena seperti ileus mekanikal (penyumbatan usus), megacolon toksik, atau sigmoid volvulus. Secara semula jadi, CIPO dianggap mempunyai prognosis yang agak tidak baik. Selalunya, pemakanan parenteral menjadi perlu setelah kira-kira lima tahun. Kejayaan terapi sering kali terbukti tidak memuaskan dalam jangka masa panjang.
Komplikasi
Dalam pseudoobstruksi usus kronik, pesakit terutamanya mengalami ketidakselesaan di kawasan usus dan gastrik. Walau bagaimanapun, aduan dan komplikasi ini bergantung pada pembedahan sebelumnya, dan tidak ada ramalan umum yang dapat dibuat. Selalunya, mereka teruk kesakitan di kawasan usus dan perut, Serta muntah and loya. Ia tidak biasa untuk cirit-birit berlaku juga. Peningkatan jumlah gas terkumpul di usus, yang membawa kepada kembung perut. Biasanya pesakit tidak dapat melakukan aktiviti fizikal, kerana ini juga berkaitan dengan kesakitan. Ini boleh membawa ke perforasi usus. Dalam kes ini, a bernafas gangguan berkembang, yang boleh membawa kepada serangan panik dalam banyak orang. Rawatan terutamanya dengan bantuan ubat dan perubahan dalam diet. Tidak jarang serangan akut memerlukan rawatan pembedahan, di mana orang yang terkena diberi saluran usus buatan. Namun, dalam kebanyakan kes, penyakit ini berkembang secara positif tanpa komplikasi. Jangka hayat biasanya tidak terjejas. Selepas rawatan, pesakit dapat meneruskan rutin harian yang normal.
Bilakah seseorang harus berjumpa doktor?
Gejala usus berulang seperti cirit-birit, sembelit, atau loya and muntah menimbulkan kecurigaan terhadap penyakit serius. Seorang doktor harus menentukan secepat mungkin apakah itu keadaan adalah pseudoobstruksi usus kronik. Selepas itu, rawatan pesakit dalam biasanya diatur. Pesakit yang sudah menderita penyakit usus atau neuropati autonomi diabetes juga sering mengalami CIPO. Terdapat juga peningkatan risiko terkena pseudoobstruksi usus kronik selepas trauma dari pembedahan usus atau selepasnya bronkitis. Sesiapa yang menderita salah satu daripada keadaan ini harus berbincang dengan doktor yang sesuai sekiranya mereka mengalami gejala yang tidak biasa. Sekiranya terdapat komplikasi teruk seperti masalah pernafasan, herniasi diafragmatik atau herniasi dinding usus, perkhidmatan perubatan kecemasan mesti dimaklumkan. Sebaiknya pergi ke hospital terdekat pada tanda pertama gejala ini. Rawatan perubatan selalu diperlukan untuk CIPO. Kerana ia keadaan boleh berulang berulang, penghidapnya mesti dipantau dengan teliti walaupun selepas rawatan awal.
Rawatan dan terapi
Rawatan pseudoobstruksi usus kronik bergantung kepada penyebab utama dan keparahan keseluruhan fenomena. Konservatif langkah-langkah merangkumi perubahan diet dan pelbagai ubat pentadbiran pilihan. Sebagai tambahan kepada julap pentadbiran, pentadbiran prokinetik seperti metoklopramida adalah antara konservatif yang paling biasa langkah-langkah. Inhibitor asetilkolinesterase seperti neostigmine and pyridostigmine juga menjadi pilihan. Ubat pentadbiran secara simptomatik semata-mata terapi dan tidak boleh dianggap sebagai kaedah rawatan kausal. Juga termasuk dalam gejala terapi adalah pentadbiran cecair intravena dan invasif langkah-langkah seperti pemakanan parenteral atau penempatan tiub penyahmampatan kolon atau tiub gastrik lain untuk muntah dalam kes akut. Rawatan akut juga boleh merangkumi penyahmampatan oleh kolonoskopi atau langkah-langkah pembedahan untuk membuat saluran usus buatan di bahagian bawah. Dalam kes yang kurang teruk, saluran usus yang digabungkan dengan enema sering memberikan penyelesaiannya. Campur tangan pembedahan untuk reseksi lengkap segmen usus tertentu atau untuk merealisasikan enterostoma hanya ditunjukkan dalam kes yang teruk. Doktor mesti mempertimbangkan faedah dan risiko dengan berhati-hati dalam setiap kes individu agar dapat memberikan cadangan terapi yang berorientasikan tujuan. Pada penyakit primer tertentu, penyebab CIPO dapat dihilangkan dengan campur tangan perubatan. Walaupun begitu, kejayaan terapi penyebab pseudoobstruksi usus kronik jarang berlaku.
Prospek dan prognosis
Prognosis pseudoobstruksi usus kronik digambarkan sebagai tidak baik. Jalan penyakit ini tidak dapat diubah atau dihentikan secara kekal walaupun terdapat banyak usaha dan tempoh pemulihan. Pada banyak pesakit, pemakanan ibu bapa mesti dimulakan setelah beberapa tahun manifestasi awal. Tidak ada prospek penyembuhan penyakit ini yang diketahui. Pesakit berulang kali mengalami episod berulang di mana mereka mendapat harapan baru untuk pemulihan yang berterusan. Episod ini dicirikan oleh kebebasan sepenuhnya dari gejala. Terutama diperhatikan bahawa bahkan doktor tidak dapat mengesan apa-apa halangan semasa radiografi atau prosedur pembedahan selama fasa ini. Campur tangan atau pencegahan perubatan dicegah kerana kekurangan gejala, amaran, atau tanda-tanda minimum. Walaupun begitu, kemerosotan yang baru berlaku ketika penyakit ini berkembang. Pseudoobstruksi usus kronik sering tidak dikenali atau diakui sangat lewat. Ini menimbulkan potensi ancaman terhadap kehidupan pesakit. Perjalanan penyakit ini meningkatkan kemungkinan penyakit selanjutnya. Menangani penyakit ini mencetuskan peningkatan tekanan pengalaman. Penyakit psikosomatik atau gangguan psikologi boleh berkembang. Ini menyebabkan kemerosotan lebih lanjut kesihatan, kerana ia berlaku walaupun dalam tempoh bebas dari gejala penyumbatan pseudo usus kronik.
pencegahan
Pseudoobstruksi usus kronik dapat dicegah hingga tahap tertentu. Contohnya, mereka yang mengalami pseudoobstruksi usus dan mendapatkan nasihat perubatan tepat pada masanya mengurangkan risiko kronik. Langkah-langkah pencegahan pseudoobstruction dalam konteks penyakit lain sesuai dengan langkah pencegahan untuk penyakit primer masing-masing.
Susulan
Dalam kebanyakan kes, hanya beberapa langkah dan pilihan untuk penjagaan segera yang tersedia untuk orang yang terkena penyakit ini. Sehubungan dengan itu, orang yang terjejas harus terlebih dahulu melakukan diagnosis awal agar tidak ada lagi gejala atau komplikasi lain dari penyakit ini. Semakin awal doktor berjumpa dengan penyakit ini, semakin baik perjalanan selanjutnya. Dalam kebanyakan kes, rawatan penyakit ini dilakukan dengan mengambil pelbagai ubat. Orang yang terjejas harus selalu memperhatikan dos yang betul dan juga pengambilan yang teratur untuk mengurangkan aduan secara kekal. Pemeriksaan dan pemeriksaan berkala perut dan usus juga sangat penting untuk mengesan tumor dan aduan lain pada peringkat awal dan kemudian mengubatinya. Oleh kerana penyakit ini juga boleh menyebabkan gangguan psikologi yang teruk atau kemurungan, perbualan yang intensif dan penuh kasih sayang dengan keluarga atau rakan sendiri sangat penting, di mana sokongan daripada keluarga sendiri juga dapat memberi kesan positif terhadap penyakit ini. Dalam banyak kes, ada baiknya melakukan hubungan dengan orang lain yang terkena penyakit ini.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Walaupun pseudoobstruksi usus kronik pada tahap awal biasanya menyerupai gangguan pencernaan yang sederhana, mereka yang terkena penyakit tidak semestinya dapat menurunkan penyakit ini. Rawatan diri yang murni sangat tidak digalakkan. Sebaliknya, doktor harus berjumpa dengan segera apabila gejala muncul. Sekiranya penyumbatan pseudo usus kronik tidak dirawat dengan baik, ia tidak hanya boleh menyebabkan kesakitan yang teruk tetapi juga, dalam keadaan terburuk, pecah usus yang mengancam nyawa. Namun, setelah berunding dengan doktor yang merawat, langkah-langkah pertolongan diri dapat diambil untuk mengurangkan beberapa gejala. Sembelit kronik selalunya didahului oleh cirit-birit yang teruk. Dalam naturopati, pesakit biasanya disyorkan untuk menukar diet bertujuan untuk memperbaiki usus kesihatan dan kesejahteraan umum. Penolakan makanan berminyak, produk daging dan sosej, tepung putih juga gula, khususnya dalam bentuk halus, disyorkan. Sebaliknya, penghidap disarankan untuk makan produk bijirin penuh dan banyak buah, sayur-sayuran dan salad. Selalunya juga disusun semula usus. Perubahan dalam diet kemudian didahului dengan pembersihan usus secara menyeluruh dengan menggunakan tertentu julap garam atau enema. Untuk menyokong pembinaan semula yang sihat flora usus, ketegangan usus yang bermanfaat bakteria telah diambil. Penyediaan yang sesuai biasanya ditawarkan sebagai salutan enterik kapsul. Walau bagaimanapun, langkah-langkah yang sesuai hanya harus dipertimbangkan setelah berunding dengan doktor yang menghadiri.
